Щети и хранопровода чуждо тяло

увреждане на хранопровода е разделена на механично в нарушение на целостта на анатомична стени и изгаряния, което води, в някои случаи повредата е не само хранопровода но също стомаха със симптоми на интоксикация.

Механично увреждане на хранопровода

Механични повреди на хранопровода са сред най-тежките наранявания, често завършващ със смърт. Анатомичните лезии (рани, фрактури, чуждо тяло перфорация) са отговорност на гръдни хирурзи обаче неусложнена щети, причинени от чужди тела и корозивни течности, както и някои видове стриктури, които не изискват хирургично лечение, са в компетентността на Отоларинголог.

хранопровода наранявания

Изолиран външната езофагеален нараняване redki- те често се комбинира с увреждане на съседни анатомични структури. Особено трудно поток огнестрелни рани.

Увреждане на шийката на матката хранопровода Те могат да бъдат комбинирани с лезии на трахеята, щитовидната жлеза, големите кръвоносни съдове, нерви и гръбначния мозък. Там има болки при преглъщане, изолация от слюнката на рана, кръвта и яде храната. Често може да е и подкожен емфизем време на зарастване на канал за комуникация с ларинкса или трахеята. Усложнения на хранопровода, periezofagit, медиастинит. Те се появяват подуване в областта на шията и гладкостта на своя релеф, sanioserous, след гнойна освободи от раната, тежка спонтанна болка в гърлото и шията, по-лошо завъртане на главата и я накланя. Принудително положение на главата с наклон напред. Телесната температура достигне 39 ° С септичен състояние проявява силни втрисане, бледност на кожата, сърдечни нарушения. състояние Общо пациента постепенно се влошава.

Травми на гръдния хранопроводаи може да се комбинира с раните на сърцето, белите дробове, големи съдове на медиастинума, трахеята и бронхите, които в повечето случаи водят до незабавна смърт или сериозни усложнения на забавено с една и съща фатално. Ако пациентът е в съзнание, той се оплаква от болки в гърдите при преглъщане, особено в флексия и разширяване на гръбнака в гръдния. В soporous състояние може да възникне, хематемеза. В рани на хранопровода, комбинирани с увреждане на трахеята или бронхите, медиастинума емфизем развива, което води до свиване на белите дробове, сърцето и аортата. В рамките на 3-4 часа развиващите явление медиастинит, плеврит, перикардит, обикновено завършващ със смърт.

Ранен коремна хранопровода комбиниран с рана в стомаха, паренхимни органи, големи съдове. Когато такива наранявания в допълнение към синдрома на обща болка развива перитонит, вътрешен кръвоизлив, чревна обструкция.

Затворен езофагеална контузия

Възникват, когато зле насинена задръстване и шията, гръдния кош и корема. Когато насинена гърдите разкъсване на хранопровода могат да бъдат свързани с фрактура на ребра, белия дроб и сърцето нараняване на корема наранявания - с прекъсвания на черния дроб, далак, стомах, черва. аортна руптура води до незабавна смърт на жертвата.

Видео: Езофагоскопия, врастнали батерии от хранопровода. Премахване на батериите от хранопровода

диагностика: Преглед на флуороскопия врата и задната медиастинума, включително рентгеноконтрастен диагностични методи-fibroezofagoskopiya- пункция на плевралната кухина (указание). Преглед Когато флуороскопия periesophageal тъкан може да бъде определена от въздушни мехурчета (дълбоко медиастинален емфизем), които показват увреждане плеврата. В щети плевра също показва наличието на пневматични и хидроторакс.

Fibroezofagoskopiya езофагеални лезии се извършва, само ако състоянието на пациента задоволително, главно за чужди тела. Когато сериозно състояние на пациента oesophagoscopy прекарват по здравословни причини по интратрахеално анестезия.

Травматична разкъсване на хранопровода в гръдни симптомите може да наподобява много остри заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система, дисекция аортна аневризма, плевропневмония, спонтанен пневмоторакс, междуребрие невралгия.

Затворен контузия на гръдния кош с езофагеална разкъсване на клиничната картина прилича на разкъсване на диафрагмата, тъй като функции, като тахикардия и хипотония, и хидро- пневмоторакс и интоксикация, треска, soporous и кома, не се навреди на специфичните особености на хранопровода и диференциалната диагноза на руптура Тя не може да се проведе с достатъчна надеждност срещу тези заболявания. В такива случаи диагнозата се основава на историята на факти, ендоскопски и радиационна проучване.

Лечение на лезии на хранопровода притежаваните консервативни и хирургични методи.

консервативно лечение Това при пациенти с не-проникващи наранявания, както и перфорациите на чуждо тяло. при проникваща травма хранопровод необходимост от хоспитализация и консервативно лечение се случва в случай на използване на рентгеново изследване и езофагоскопия кратно и дълбоки ожулвания лигавица и субмукозата, оток придружено врата periesophageal влакна и медиастинума. В повърхностни охлузвания, без значителен оток periesophageal болната тъкан може да бъде в лечението амбулаторно, което в повечето случаи води до възстановяване.

когато перфорация езофагеален чуждо тяло, periesophageal тъкан проникване, тази област е винаги възпалителния процес, който в първите дни след нараняване на малък ограничена зона, в непосредствена близост до мястото на повредения стената. Приложение в този период на огромни дози антибиотици в повечето случаи води до възстановяване. Показания за ограничен дренаж на абсцес формира на фона на антибактериална терапия, има само 5-8% от случаите.

Дългосрочно (повече от един ден) престой на чуждо тяло в лумена на повредени хранопровода причинява масивна инфекция periesophageal тъкани. Опитите за nonoperative лечение на тези пациенти е погрешни, тъй като забавянето в хирургията дифузно медиастинит развиват с непредвидими последици.

Когато инструментът е повреден Консервативно лечение е възможно само в присъствието на ефективно изтичане на гноен повредена област в хранопровода лумен стена, когато разликата е не повече от 1-1.5 cm и не се придружава от увреждане на околните органи и медиастинални плеврата и фалшиво преминаване в тъкан медиастинума или врата не превишава 2 cm.

Химически изгаряния на хранопровода

Химически изгаряния възникнат в контакт с корозивни течности в хранопровода, денатуриране и коагулиращи тъканни протеини. В повечето случаи, химически изгаряния, причинени от поглъщането хранопровода киселини (оцетна, солна, сярна, азотна) или алкални (каустик калий, натрий, сода каустик). Тежестта на химическо изгаряне зависи от размера на сода течност, вискозитет, концентрация и излагане. Най-дълбоки и обширни изгаряния причиняват езофагеален алкални, като способността да се стопи тъкан без образуването на разделителната преграда. Когато киселина изгаряния коагулация кора формира и ограничен размер лезия каустик течен контакт с кърпа.

В момента на контакт с течност каустик лигавица настъпва рефлекс езофагеален спазъм на мускулите, особено силно изразен при физиологични ограничения. Това спазъм забавя потока на течност в стомаха, но увеличава излагането на неговото действие върху лигавицата, което води до по-дълбоки изгаряния. Проникване на течността в стомаха го кара да горят, особено изразено при кисело лезия като алкален при контакт с киселинни стомашно съдържимо частично неутрализирани.

Най- патогенеза химическо изгаряне на хранопровода са важни обща интоксикация на организма и бъбреците, черния дроб и други CNS.

Най- клинично протичане възстановени няколко етапа.

В острата фаза характеризира с остра болка парене в устата, гърлото, хранопровода и горната част на корема площ- има кашлица, временно спиране на дишането поради спазъм на ларинкса и повръщане. Цвят повърнатото зависи от естеството на сода течност: алкален изгарянето - кафяв или черен цвят-зеленикав цвят на горене от солна киселина, жълтеникаво - азотна киселина. След известно време (0.5-1 часа) идва затруднено гълтане, дрезгав глас, слабост, жажда, сърдечни нарушения. Болезнени удар може да доведе до смърт.

Усложнения на химически изгаряния хранопровода разделена на рано или незабавно, разработване на 1-3 дни, а по-късно, срещащи се в хронична фаза. Ранните усложнения включват: оток на ларинкса и трахея, което води до затруднено дишане и дори задушаване, бронхопневмония, спонтанен перфорации, periezofagit, медиастинит, кръвоизлив. Късни усложнения поради възникване на белег стриктура и инфекция. В присъствието на цикатрициална стеноза в gipofaringsa и влизане в хранопровода възникне задух, задушаване, дисфагия и aphagia. Стриктура на хранопровода причинява над тях феномена на разширяване, която подкрепя своя хронично възпаление.

диагноза химическо изгаряне на хранопровода регулирана на базата на данните за историята, остатък на сода течността в съответните контейнери, характерна за изгаряния на устата и гърлото, и общите клинични симптоми на отравяне. Много по-трудно да се установи степента на изгаряне, неговото разпространение и дълбочина, и още по-трудно да се предскаже на усложненията и последствията, които могат да възникнат в резултат на това нараняване.

След спешно лечение и отстраняване на засегнатия пациент на удар се извършва с водоразтворим разлика флуороскопия рентгеноконтрастен смес. В острата фаза, намерено части на рефлекс спазъм на хранопровода, с дълбоки изгаряния - мукозни дефекти. В хроничен стадий в процеса на разработване цикатрициални стриктури ясно определена зона и върху него - да започне дилатация на хранопровода (Фигура 1.).

Фиг. 1. Contrast рентгенова на хранопровода в хронична фаза на химическо изгаряне: 1 - хранопровода попълнено рентгеноконтрастен smesyu- 2 - стриктура pischevoda- 3 - дилатация pischevoda- област изходен 4 - образуване на втора област стриктура

Oesophagoscopy извършва само след острата фаза, между 10-ия и 14-дни след изгарянето, когато лезия са достигнали максимално развитие и процеса на ремонт: локализиран оток, гранулационна тъкан покрива изгаряния язви. Извършване езофагоскопия в по-ранни периоди заплашва езофагеална перфорация. При хронична етап стриктура образуваната във фунията се определя чрез рестрикционен с твърди стени фиксирани белезникав цвят. Когато разширението на стари стриктури дефинирана върху тях.

диференциална диагноза в хроничен стадий се извършва с достатъчно голям брой заболявания, включително първичен и вторичен обичайно езофагит и хранопровода специфични заболявания.

перспектива с химически изгаряния на хранопровода винаги предпазлив, поради възможността на множество усложнения и белег на стриктури.

лечение. Тактика терапевтични интервенции, определени от лезии етап неговата клинична форма, време на първа помощ изминали от отравяне количество, концентрация и вид на течност каустик (киселини, основи и т.н.).

По отношение на лечението на химически изгаряния на хранопровода е разделена на авариен в остър стадий (между 1-во и 10-ти ден след изгаряне) рано етап субакутен или стъпка преди образуването на стриктура (10-20 дни) и след - хронична след изгаряне езофагит (след 30 дни).

Видео: P04 езофагеална отстраняване чуждо тяло две гастроскопия А Батулга

спешно лечение се разделя на местно и, изобщо, че включва прилагане анестетици и антихистамини като инжекции и антидоти за неутрализиране корозивни течности. Ако отравяне основа са в слаби разтвори на киселини (оцетна, лимонена, винена), бити яйчен белтък. Когато киселина отравяне - магнезий, креда, разтвор на сода печене (1 чаена лъжичка до 2.1 чаша хладка вода), течен протеин - 4 бита белтъка 500 мл хладка вода, мукозните бульони. Тези средства 4 часа след отравянето неефективно, тъй като езофагеален горене възниква веднъж, а те са насочени към свързване и неутрализиране на токсични течност, която е попаднала в стомаха, и евентуално допълнително в червата. Стомашна промивка не се препоръчва поради риска от рак на хранопровода перфорация, но ако има доказателства, че жертвата е погълнал голямо количество течност сода (с умишлено причиняване на нараняване), използване мека сондата и стайна температура вода в количество, което зависи от възрастта на жертвата. За един възрастен е разрешено да използва Общият брой на промивна течност до 10-15 L на едноетапно въвеждане това в стомаха, в количество от 500 мл за деца - в съответствие с данните, дадени в таблицата. 1.

Таблица 1. Обемът на течността се прилага по едно време в стомаха, когато се промиване, в зависимост от възрастта на детето (за Luzhnikovu EA, 1989)

Принудително метод диуреза се основава на използването на осмотични диуретици (урея, манитол) или салуретици (Lasix, фуросемид) улесняване рязко увеличаване на отделянето на урина поради което отстраняване на токсични вещества от тялото се ускорява от 5-10 пъти. В метода, показан в повечето интоксикации.

Когато има доказателства за травматично (болка) определя антишокова лечение на шок (противопоказан кофеин, морфин), понижено кръвно налягане чрез интравенозно приложение на кръв, плазма, глюкоза, кръвните течности (reoglyuman) reopoligljukin полиамин.

ранно лечение То се провежда, за да се намали вероятността от образуване на цикатрициална стеноза на хранопровода, след периода е преминал остри мероприятия. Лечението започва в т.нар след горят ярко интервал, когато отговор на изгаряния и възпаление сведени до минимум, температурата на тялото се връща към нормалното, състоянието на пациента се е подобрило и последиците от дисфагия сведени до минимум или напълно изчезнали. Bougienage извършва хранопровода, който е разделен на по-рано, преди образуването на цикатрициална стеноза, а по-късно - след образува стриктура.

Рано започне сондиране след 5-10 дни (до 14-ия ден) след изгарянето. Предварително поведение рентгеново изследване на хранопровода и стомаха, което често се влияе с хранопровода. Според някои експерти, е препоръчително да се извърши сондиране и при липсата на видими признаци на стеноза, които, както се вижда от техния опит, се забавя и намалява тежестта на последващ стеноза.

Bougienage започне при възрастни buzhami номер 24-26. То се провежда, за да избегнете перфорация на хранопровода. Ако восъчна свещ не минава през стриктурата, с помощта на по-тънки. Въведена през стеснението в хранопровода отпуск свещичка за 15-20 минути, докато тенденцията към стесняване на - до един час. На следващия ден, се прилага за кратко време инструмент за изследване на същия диаметър, а след него - свещичка следващата стая, оставяйки го в хранопровода в определеното време. В случай на болезнени реакции признаци на неразположение, треска bougienage забавяне в продължение на няколко дни. Рано опитване не се извършва всеки ден или през ден в продължение на един месец, дори и в отсъствието на признаци на стеснение на хранопровода, а след това - в рамките на два месеца, 1-2 пъти седмично, както и, тъй като опитът показва, че е възможно да се извърши bougies номер 32-34.

Рано сондиране при деца Тя има за цел да се предотврати развитието на хранопровода лумен присвити във фазата на възстановителните процеси и белези неговото болно стена (Rassudov NM, 1945 г.). Според автора, започната през първите 3-8 дни след изгаряне блокиране не е опасно за жертвата, като морфологични изменения се размножават само в слоеве на лигавицата и подслизести през този период, обаче е минимален риск от перфорация. Ранни индикации са bougienage нормалната телесна температура в продължение на 2-3 дни и изчезване на острите ефекти на интоксикация. По-късно на 15-ия ден след изгарянето сондиране става опасно за детето, така и за възрастни, тъй като фазата на белези на хранопровода, където тя става твърда и malopodatlivym, и стената все още не е получил достатъчно сила.

хранопровод bougienage извършва тъпи краища мек еластичен синтетичен buzhami маса PVC подсилени с коприна или памучна тъкан и лакиран или мека стомашна сонда. Номер свещичка приет, следва задължително да съответстват на възрастта (табл. 2) на детето.

Таблица 2

Преди сондиране бебе увити с ръце и крака в листа. Помощник-я държи в скута си, стискайки краката на детето с краката си, от една страна - на тялото на детето, а другият улавя главата в изправено положение. Хранопровода инструмент за изследване се извършва, предотвратяване на злоупотреба, и се оставя в него от 2 минути (от D. В. Ternovsky) за 5-30 минути (Salzer Н., 1927). bougienage децата прекарват в болницата три пъти седмично в продължение на 45 дни, постепенно увеличаване на размера на восъчна свещ изтече, съответстваща на нормалното диаметър на хранопровода дете на тази възраст. При достигане на положителен резултат от болно дете се зауства в амбулаторно лечение се състои в провеждане на седмична еднократна bougienage продължение на 3 месеца, а през следващите 6 месеца, сондиране се осъществява първоначално 2 пъти в месеца, а след това - един път на месец.

Пълното възстановяване в началото на сондиране се среща в повечето случаи, това улеснява употребата на антибиотици за предотвратяване на вторични усложнения, и стероидни лекарства, които потискат fibroplastic процеси.

По-късно третиране. Нуждата от него възниква в случаите, когато лечението не е по-рано извършени или извършвани спорадично. В повечето от тези случаи се развива белег стеноза на хранопровода.

По-късно сондиране на хранопровода извършва след обстоен клиничен преглед на пациента, радиология и ezofagoskopicheskogo изследвания. Процедурата започва с bougies брой 8-10, постепенно се премести в по-голямата buzham диаметър. Процедурата се извършва всеки ден или през ден, а при достигане на достатъчен ефект - 1-2 пъти седмично в продължение на 3-4 месеца, а понякога и до шест месеца или повече. Трябва да се отбележи обаче, че поради плътността на белега и упоритост стриктурата не винаги е възможно да донесе сондиране до последната стая и трябва да се спре пред buzhah средни по размер, в който са изтънени и настърган храни, и в контрола рентгеново изследване - дебел бариев маса , Трябва също да се отбележи, че големите паузи в bougienage на метод на лечение влияят неблагоприятно на постигнатите резултати, както и стриктури на хранопровода стеснява отново. Дори и с относително добри и постоянни резултати стриктури клони към стесняване, така че пациенти, които са претърпели изгаряния и хранопровода bougienage бил подложен трябва да бъдат под наблюдение на лекар, и ако е необходимо преминават повтори курса на лечение.

хирургично лечение след изгаряне на хранопровода стриктури разделени на палиативно и инфлуенца, т.е., елиминиране на методите на стеноза на пластична хирургия. За палиативни методи включват гастростомия, което се извършва в случаите, когато сондиране не донесе желания резултат.

Хранопровода чуждо тяло

Чужди тела (корпуси Алиена) - обекти чужд на организма, и против зъбен камък живи обекти, въвеждане в своите тъкани и органи или кухина чрез естествени отвори и увредена кожа. Те се разделят на битови, огнестрелна, случайни, умишлено (самоубийство), екзогенни, ендогенни и чуждо тяло погълнати от малки деца и лица с умствени увреждания. Повечето чуждестранни езофагеална орган, който има първи курс в забързаното храната.

Най-често, езофагеални чужди тела се срещат при деца под две годишна възраст. Първи в хранопровода, чуждо тяло често се задържа във физиологичната стеснение. Повечето чужди тела, задържани на входа на хранопровода (15%), на трето свиване - 5.10%, и още по-редки - диафрагмата. Останалите чуждестранни органи попадат в стомаха.

Езофагеална чужди тела представляват риск за неговите усложнения: инфекция и стените му periesophageal фибри, перфорация на хранопровода стена, медиастинит, ранени аортата и трахеята.

Симптоми и клинично протичане. Симптомите на хранопровода чуждо тяло зависят от неговата форма и размер, както и нивото на херния. Чуждо тяло с гладка повърхност е придружено от чувство за тежест в гърдите и тъпа болка. Външните гениталии тялото да предизвика силна болка, утежнено от движения в тази част на шията или тялото, които са настъпили на нивото на задръстване.

Симптомите на хранопровода чужди тела са разделени в непосредствена, ранно и късно.

непосредствените симптоми: Остра силна болка се появява по време на разгръщане, придружено с отделяне на слюнка. ранните симптоми позволи да се определят някои признаци на чуждо тяло. По този начин, въвеждането на ниво на чуждо тяло в този период може да показва интензитета на болката. Чуждо тяло е вградена в горната хранопровода, причинявайки по-интензивно, отколкото болка чуждо тяло в по-ниските дивизии. Постоянна болка показателно за продължително и дълбоко фиксиране на чуждо тяло в стената на хранопровода или дори му перфорация. Болката се разсее и по-лошо, когато огъване и rasgibaniyah торса показва на повърхността в повечето случаи прониквания чуждо тяло. Ако чуждо тяло въведена в нивото на Карина, ретростернална болка, локализирана в дълбочината на гръдния кош или prevertebral в II-IV гръдни прешлени. Въвеждането на чуждо тяло в долната част на хранопровода причинява усещане за налягане в задната част на гръдния кош и болка в сърцето и в епигастриума региона. Понякога болката се излъчва към гърба, долната част на гърба и сакралната област. Често оплаквания от болка на различна локализация на пациента, причинени следи само мукозни лезии, докато се чуждо тяло е преминал в стомаха.

Дисфагия е особено изразен в твърда храна, и може да се пропусне, когато течната храна или питейна вода. Липса на дисфагия не изключва наличието на чуждо тяло. Ако чуждото тяло се намира в горната част на хранопровода, тя може да измести своя обем предната ларинкса, като долната част на фаринкса е по-общо (Denmayera симптом). Натискът върху ларинкса пред в даден чуждо тяло локализация причини или повишена болка (Shlittlera симптом). Натрупването на слюнка и слуз в ями на крушовидна (симптом Джексън) Показва пълно или частично запушване на хранопровода, че се наблюдава не само в присъствието на чуждо тяло, но също така и в тумори или изгаряния.

Дихателна недостатъчност се случва, когато чуждо тяло е заседнал на входа на хранопровода или на нивото на ларинкса. Тези отклонения могат да се дължат на механична обструкция или рефлекс спазъм. Дихателна недостатъчност може да се дължи на задръстване на чуждо тяло на нивото на бифуркация или възпалителен оток тъкан обграждаща трахеята или една от главните бронхи. Особено тежки респираторни заболявания се срещат в възпалителен оток, което е възникнало в входа на ларинкса с участието на аритеноидния хрущялите и cherpalonadgortannyh гънки. Компресиране на ларинкса и трахеята се придружава от шумна (съскане, свирка, кукуригане) дишане, неконтролируемо кашлица. Тъй като задръстване на чуждо тяло в нивото на ларинкса диспнея също зависи от положението на главата, пациентът му придава принуден ситуация, по-често - това е накланяне напред и до известна степен да се отстрани, за да чуждо тяло. Когато чуждо тяло достъпите в гръбнака в гръдния кош на пациента отнема принудително положение торса напред, с които болката донякъде намалява поради намаляване на хранопровода напрежение.

В края на ранните симптоми могат да се появят триада функции, описани Килиън (триада Килиан): 1) рязко увеличение на болка и ги разпространява под нивото, на което се наблюдава, когато херния външната tela- 2) инфилтрация на врата обвивка и меките тъкани в cricoid hryascha- 3) рязко покачване на телесната температура, треска. Тази триада се отнася до разпространението на възпалителния процес в тъканта около хранопровода. Вторични симптоми могат да се появят веднага след основната, но понякога те се показват, след като лек период, който може да продължи няколко дни. През този период от дисфагия може да бъде минимална и се проявяват само когато като твърда храна, или отсъства напълно.

късни симптоми Първите признаци показват местно, след дифузен езофагеален възпаление и periesophageal влакна. Когато перфорация на хранопровода симптомите на възпаление, обикновено се появяват едновременно с началото на симптомите.

езофагеална перфорация може да бъде първична и вторична. Първите са рядкост. Най-често те се дължат на неуспешен манипулация при отстраняване на чуждо тяло, или да го опитате сляпо в стомаха. Средни перфорации са резултат от образуването на декубитални язви, и хранопровода стената, след което образуваната субмукозно абсцес, топене мускулна слой на хранопровода и проникването на остър част на чуждо тяло в пространството periesophageal. развиващите шийката или гръдни Резултатите от медиастинит в рязко влошаване на общото състояние на пациента, вида на втрисане и висока температура настъпва tela- завърши езофагеална непроходимост, болка станат недопустимо, картината на сепсис.

диагностика Тя се основава на историята и на информацията, получена от свидетелите на жертвата. Типичен индикация, че е налице поглъщане на чуждо тяло, пациентът е изявление, че по време на пронизваща глътка чувство на болка и тежест в гърдите. Въпреки това, тази функция не е надежден показател за това, че за чуждо тяло в хранопровода спря. Ако интензивността на болката не стихва, но, напротив, засилена и се влошава от движения в областта на шията или тялото, това може да означава, че въвеждането на чуждо тяло. Стимулиран позиция на самостоятелно движения характерни главата на главата и торса при преглъщане движения следва да засили предполагаемо присъствие на взети корен чуждо тяло. Регургитация на слюнка и приетата храна може също да показва присъствието на чуждо тяло, но може да се дължи на рефлекс езофагеален спазъм, произтичащи от увреждане на неговата стена, простираща чуждо тяло. Тези и други характеристики са само косвени симптоми, които не позволяват да се твърди наличие на чуждо тяло в хранопровода. По-надежден диагностичен резултат може да се получи чрез изследване на рентгенови лъчи. Въпреки това, в същото време съвсем обективен метод не винаги е възможно да се получи достоверна информация. Само когато обитаващи чужди тела специфична форма (например, безопасна игла, ноктите, зъб метални протези), визуализирани в лумена на хранопровода, можем да се установи факта на тяхното присъствие.

За идентифициране rentgenonekontrastnyh органи да използват различни методи в зависимост от нивото на тяхната локализация. Така че, за откриване на чуждо тяло в маточната хранопровода са получени достатъчно надеждни резултати, ако жертвата се предлага да се направи 1-2 глътки средна плътност бариев окачване директно по време на проучването. Наблюдение се извършва както за акта на преглъщане, както и напредъка на масата на контраст през хранопровода. Изследвания извършва в I и II наклонени проекции. При наличие на чуждо тяло се отбелязва пълно или частично забавяне на контрастно средство, в зависимост от неговия размер, форма и разположение, при което чуждото тяло се обвива бариев суспензия и става видима. След измиване с вода фаринкса контраст със смес езофагеален стена, докато чуждото тяло остава известно количество. Този метод може да се открие по-големи или по-малко чужди тела с неравна повърхност, задържане на бариев суспензия, обаче малки и гладки линейни обекти, като например игла рибни кости, този метод не винаги е открит (фиг. 2).

Фиг. 2. Рентгенографии на чужди тела хранопровода и техните последствия: - емфизем prevertebral на (+), в резултат от перфорация на хранопровода стена (Meningerode симптом) - чуждо тяло udaleno- б - рибена кост в лумена на хранопровода се визуализира като тънък teni- в - игловиден рибена кост в лумена на хранопровода се визуализира между гръбначния стълб и traheey- г - periezofagit, визуализирани като сянка показва оток periesophageal kletchatki- г - флегмон periesophageal влакна (+) се визуализира като разпространение Ния periesophageal пространство и мехурчета газ (анаеробна инфекция)

Absolute знак е откриването на езофагеална перфорация в prevertebral пространство въздушни мехурчета (Meningerode симптом) (а). метод рентгенова дифракция е възможно също диагноза на усложнения в хранопровода перфорация, абсцес и как periezofagit periesophageal влакна (д, д).

Езофагоскопия се провежда, за да се отстранят чуждото тяло след рентгеново изследване. Тази процедура е брояч, само ако проверени характеристики перфорация или руптура на своята стена. При провеждането езофагоскопия да разгледа възможността за четири основни грешки: 1) не откриване на съществуващата външна tela- 2) погрешно откриване на чуждо тяло, за които често се фрагменти повредени мукозните obolochki- 3) сбърка чуждо тяло хранопровода за чуждо тяло trahei- грешка причина е че чуждо тяло значително количество хранопровода може да компресира трахеята и да предизвикат симптоми на обструкция trahei- 4) перфорация не pischevoda- признае тази грешка може да се избегне, като внимателно клинична и рентгенографско изследване на пациента, в която откритите медиастинален и подкожен емфизем.

Пациенти със съмнение за проникване на чуждо тяло в стомаха, е строго забранено да предписват лаксативи. Такива пациенти са обект на наблюдение в болница. За да се улесни насърчаването на стомашно-чревни чужди тела препоръча диета с високо съдържание на фибри. Преминаването на метални чужди тела в стомашно-чревния тракт се следи чрез последователно проведени няколко прегледи на рентгенови изследвания. Необходимо е също така да се проучи изхождания на пациента, за да се гарантира, че чуждото тяло излезе.

Отстраняване на чуждо тяло хранопровода. При премахването на чуждо тяло на хранопровода трябва да бъде стриктно да спазват следните правила:

При премахването на чуждо тяло на хранопровода трябва да се спазват следните принципи:

оборудване отстраняване езофагеален чуждо тяло зависи от неговата консистенция (плътност), форма (сферична, овална, посочи, плоски, и така нататък. стр.), естеството на повърхността (хлъзгав, груб, назъбени и др. п.). Мек и гъвкав чужди тела нормално намерени в съдържанието на стомаха (например, парчета месо) или поглъщане част от течна храна (костите), степента на което надвишава диаметъра на esophagoscope на тръба, улавяне tsapkoobraznymi форцепс, ток, които проникват в чуждото тяло или плътно захващане на костта, и се подава към тръбата и в пряк контакт с него се отстранява заедно с esophagoscope. Понякога тези чужди тела отстраняват kuskovaniya процес (раздробяване) skusannye част се екстрахира чрез тръба. За да направите това, използвайте лъжица с форма на форцепс с остри челюсти.

Ако е невъзможно метод отстраняване ezofagoskopicheskim чуждо тяло да се прибягва до хирургично го махна, който се използва esophagotomy врата от шийката на матката mediastinotomy която позволява на шийката на матката хранопровода източване сегмент пръст задържане или ендоскопско изследване на кухината си и при откриване на чуждо тяло, за да го изтеглите, без особено затруднение.

Видео: Външното тяло на хранопровода

Чуждо тяло гръдни и коремни хранопровода в невъзможността за прилагане на метода ezofagoskopicheskogo отстранява съответно чрез лапаротомия и mediastinotomy ребро с езофагеален откриване на нивото, при което външната обект се открива в предварителен преглед.

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin