Глухота, загуба на слуха и сляпо-мутизъм

Глухота и загуба на слух

глухота - е пълно отсъствие на такова изслушване, или степента на неговото намаляване, в който възприемането на речта става невъзможно. Absolute глухота е рядкост.

Обикновено има "останки" на изслушване, което позволява да се възприемат много силни звуци (90 ПБ), включително и някои реч звучи изрече в ухото му с висок глас или да плаче.

Когато глухота разбираемост на речта възприятие дори не е със силен вик. Това глухота е различен от загуба, в които определен звук усилване позволява вербална комуникация на слуха. Загуба на слуха и глухота са предмет на аудиология.

Аудиология (От латински. surdus - глухи) - раздел по оториноларингология, изучаване на етиологията, патогенезата и клиничната картина на различните форми на загуба на слуха и глухота, която се развива методи за диагностика, лечение, профилактика и социална рехабилитация на пациенти. surdologichesky методи за рехабилитация в ранна детска възраст и са свързани с рехабилитация на словото в нарушение (за сляпо-мутизъм).

Когато масови изследвания за скрининг на деца от загуба на слуха, установени в 5% от пациентите. Според Киев институт по оториноларингология име. AI Kolomiychenko, отнасяща се до 1987 г. в 1/4 от професионалните ученици анкетираните намери първоначалната форма на проницателен загуба на слуха. Такива хора се нуждаят от surdologichesky наблюдение по време на тяхната по-нататъшна производствена дейност, тъй като те са изложени на риск по отношение на производството на шум глухота.

Surdologichesky означава предимства са различните методи за изследване на слухови функция ( "жив реч", камертони, електроакустични устройства, и така нататък. П.) и неговата рехабилитация (медицинска и физиотерапия възползват електроакустична корекция на слуха индивидуален слухови апарати).

Пряко свързани с инвазивни техники аудиология рехабилитация на слуха, съдържащ функционален otohirurgiyu (myringoplasty, tympanoplasty, фенестрация ушно лабиринт мобилизация скоба stapedoplasty, кохлеарни импланти). Последното е комбинация от операция с имплантиране на електронен аналогови спирални рецептори органи.

Съвременни техники позволяват изследване на слуха с висока степен на точност да се определи пълната липса или наличие на остатъци от изслушването, което е от голямо практическо значение за социалната рехабилитация на метода за избор на пациента.

Възникват трудности при признаването на глухота при малки деца, тъй като използването на конвенционални техники (глас, kamertonalnyh, електронни-акустични) е неефективно за пълното постигане на целите за диагностика. В тези случаи се използват различни техники за игри аудиометрия, например сонди играчка и различни аудиовизуални тестове на базата на визуална фиксиране пространствено разделени звукови източници или условен рефлекс на звук, когато се комбинира с друг geteromodalnym стимул.

През последните години широко се използва за диагностика на загуба на слуха при новородени, придобито регистрацията на слухови евокирани потенциали, акустична reflexometer, отоакустичните емисии и някои други методи за цел проучване на органа на слуха.

Последствията от глухота, вродени или настъпили в dolingvalnom период, когато детето не е придобил силни езикови умения е безмълвие. В социалните учебни заведения (детски градини и училища за глухи и трудно на слуха) тези деца да се научат да разбират речта на словото моторни движения спътник устройство, способността да се говори, чете, пише и жестомимичен превод.

Патологични процеси в орган на слуха нервни структури обикновено водят до устойчиви нарушения слухови функция, обаче лечение на пациенти с сензорна загуба на слуха и глухота форма maloeffektivno- възможно само да се стабилизира допълнително влошаване на слуха или известно подобрение по отношение на речта и намаляване на тинитус. Това се постига чрез подобряване на слухови центрове трофизъм при прилагане на препарати за подобряване на микроциркулацията в мозъка, antigipoksantov, антиоксиданти и т.н. и умните лекарства.

Когато загуба на слуха се появява в резултат на дисфункция на звука проводимост, използвани хирургически методи за рехабилитация на слуха.

Surdologichesky превантивни мерки в борбата с глухота, са:

а) ранно откриване на заболявания назофаринкса, нарушения на слуха тръба и радикал лечение;

б) предотвратяване на заболявания на ухото с помощта на систематично наблюдение на болни деца в болница инфекция и здрави деца на грижите за деца и началото shkolah- и рационално лечение на диагностицирани заболявания;

в) превантивни мерки в предприятията с промишлен шум, вибрации и други професионални рискове, оказва неблагоприятно влияние върху функцията на слуховия analizatora- системно клиничния преглед на лицата, работещи в условията на индустриалните рискове;

г) предотвратяване на инфекциозни заболявания, по-специално рубеола, бременни и най-ефективните и своевременно лечение разкрива заболявания;

г) превантивни лекарства, особено антибиотик, ototoksikozov, своевременното им откриване и лечение, например чрез профилактично администриране &бета - блокер obsidan при лечението на аминогликозидни антибиотици (Dunayvitser BI, Давтян, М., 1989).

Глухите-мутизъм (surdomutizm)

Глухите-мутизъм (surdomutizm) - един от най-честите усложнения на загуба на слуха в ранна детска възраст в т.нар dolingvalnom период. Изслушване на тази възраст да 60db Говорейки дете да се изкривят.

Изслушване ранна детска възраст на детето и глас честота със сума, повече от 70 db през следващите години на детето във връзка с речта на обучение могат да бъдат практически определени с детето, напълно глух.

Психично развитие на детето се поддържа нормална до 1 година, след което един глух говорното развитие на детето не се случи. Той казва, че само няколко срички, имитира движението на майката на устните.

Видео: Глухотата

В рамките на 2-3 години детето не говори, но той има силно развита езика на тялото, има нарушения на психиката и интелекта. Детето е затворен, отстранен от другите деца, nekontakten, избухлив и раздразнителен.

По-рядко, децата, а напротив, експанзивен, твърде весел и podvizhny- те са привлечени от всичко наоколо, но фокусът е нестабилна и повърхностно.

Деца със сляпо-мутизъм, са обект на специално uchetu- срещу тях трябва да се извършва при условие конкретни указания и законодателни актове на социални и рехабилитационни дейности в специални детски градини и училища, където те прекарват surdopedagogs класове.

глух-и-тъп педагогика

Теория (от латински. surdus - глухи и гръцки. paidagogikos - позовавайки се на обучение) - науката за образованието на децата с увреден слух.

цели Теория са за преодоляване на последиците от слуха дефект, разработването на начини да се компенсира в процеса на обучение и образование, формирането на детето като социално адекватна обществена организация. Най-тежката последица от глухота и загуба на слуха е сериозна пречка, която възниква за нормалното развитие на речта, а понякога и психиката на детето.

Фундаментални науки за теория са езикознание, психология, физиология и медицина, помага да се разкрие структурата на дефект, особено на психическото и физическото развитие на децата с увреден слух, компенсация механизъм на това нарушение и за намиране на начини за неговото прилагане.

Патриотичен Теория създаде класификация на деца с увреден слух, на което се основава на тяхната диференцирана система за обучение и образование в институции за деца на малки деца, предучилищна и училищна възраст.

Теория се основава на общите принципи на обучение и образование на глухи и неми, глухи и трудно на слуха на децата от всички възрасти. Там учебните програми, програми, учебници и учебни помагала, както и ръководства за студенти и практикуващи. Теория като академична дисциплина изучава в defectological факултета на педагогически университети и курсове за обучение surdopedagogs.

Центрове на научното развитие на райони са вътрешен руски изследователски институт на Дефектология, катедра Теория, Санкт Петербург държавен педагогически университет. Херцен Педагогическа академия и Москва. В Санкт Петербург институт по Уши, нос и гърло и реч, има секции на слуха и говора патология, която се извършва изследователска работа по проучването и разработването на методи за рехабилитация на пациенти, страдащи от слуха и говора дефекти.

В съвременните условия на технологичния прогрес все по-важно за теория придобива аудио и видео електронни инструменти, включително компютърно програмиране и електронно рехабилитация на слуха.

От голямо значение на този проблем са най-новите разработки в областта на компютърните аудиометрия, които се основават на метода на записване и анализиране на слухови евокирани потенциали.

Разработване на нови технически средства, като например звукови и sluhoizmeritelnye инструменти и апарати zvukoanaliziruyuschie звукоусилвателна, апарати за трансформиране на реч в звукови или тактилни оптични сигнали. От голямо значение в социалната рехабилитация помага на хората от всички възрасти принадлежат на лични корекция на слуха, които формират основата на слухови апарати.

слухов апарат

Слухови апарати - комплекс от научни, технически и образователни дейности, насочени към подобряване на слуховата функция за целите на рехабилитационни средства лица и да се подобри качеството им на живот.

Това е личен избор, настройка на слуховия апарат и адаптирането на пациента, за да го използвате. В Руската федерация, слухови апарати осигуряват на слухопротезистът лекари заедно със специално обучени инженери ремонт и настройка на слухови апарати. В чужбина, има специално специалност - Аудиолог, като медицински и специално техническо образование.

слухов апарат - електронно-звуково устройство, което е присъщо на органа на слуха протеза, предназначена за усилване на звука.

Показания за изслушване грижи дефинирана степен на намаление на слуха звуци, свързани с област на речта честота (512-4096 Hz). Установено е, че от порядъка на най-ефективно използване на слуховия апарат в intensivnostnom смятане ограничава загубата на честотата района на речта на слуха в диапазона от 40 до 80 db.

Това означава, че загубата на слух по-малко от 40 db протеза не е показал изслушване в рамките на 40-80 децибела на слуха използване на електронна корекция показва, докато загуба на 80 db протеза слуха все още е възможно.

Показания за слухови апарати определя лекар-аудиологът, слух избор помощ на индивидуална техник извършва в съответствие с аудиометрия, получена при проверка в Аудиолог. Тези данни включват информация за възприемането на шепота на пациента и разговорен реч, тон и реч аудиограма, ако е необходимо - информация за речта и шумоустойчивост, нивото на слухови дискомфорт и др.

Изслушване помощ показват само за двустранна загуба на слуха, загуба на слуха с асиметрична слухов апарат се прилага към ухото възприема по-добре.

Така се постига максимален ефект с минимално усилване на звука, което е от решаващо значение за по-добре се адаптират към използването на апарата. Доста значително е влиянието върху дългосрочната употреба ухо слухов апарат.

Сред някои категории лекари и пациенти са на мнение, че използването на слухови апарати причинява влошаване на остатъчен слух. Въпреки това, много изследвания и наблюдения показват, че продължителната употреба на устройството, не само не уврежда съдебното заседание, но напротив, в някои случаи се подобрява до 10-15 децибела.

Това явление може да се обясни с феномена на освобождаване на слуховите центрове, възникнали в резултат на въвеждането им на по-интензивни импулси, генерирани от усилване на звука.

Най-добрият вариант е Binaural слухов апарат, което е особено важно при деца. Това е така, защото аудио информацията идва от дясно и ляво ухо, лекувани съответно отляво и отдясно полукълбо, така че протезите на dvuushnom са предпоставки за пълното развитие на двете мозъчни полукълба.

Освен това, когато Binaural протеза ototopiki значително подобрена функция и намалява необходимостта от значително усилване на звука. В Binaural заседание значително подобрява имунитета шум на акустични анализатор, селективността на желаната посока на сигнала, намалява вредното въздействие на висока интензивност шум в орган на слуха.

слухови апарати

Историята на използването на технически средства за добро усилване със загуба на слуха има стотици (ако не и хиляди) години.

Просто "устройство" за подобряване на възприемането на словото е натегната до ушната мида на рога. Тази техника се постига чрез усилване на 5-10 децибела.

Тази печалба е достатъчно, за да се подобри разбирането на говора загуба на слуха до 60 децибела. Известният италиански учен Girolamo Cardan живее в XVI в., Описва метод за подобряване на слуха чрез затегнат между зъбите и изсушен дървен прът, който е резониращи на звуците от околната среда, при условие тяхната доставка на ушната мида с помощта на костите.

Лудвиг ван Бетовен е претърпял прогресивна загуба на слуха, писане на музика, която се проведе в зъбите на дървена пръчка, опираща края му в капака на пиано. Това доказва, че композиторът е налице нарушение на слуха за звук тип проводимост, която обикновено се наблюдава при отосклероза.

Този факт опровергава легендата за произхода на глухота lyueticheskom-голям композитор. В наши дни в Бон Бетовен музейни къщи множество акустични устройства, изработени специално за композитора. Това е началото акустичен помощта на звук усилване. През следващите години той е бил предложен множество акустични устройства под формата на слухови тръби, конуси, рога и др., Които са били използвани за усилване на звука, както във въздуха, както и звукова проводимост тъкан.

Нова стъпка за подобряване на изкуствен слухови подобряване функция се наблюдава във връзка с изобретението за електрическо захранване устройства, усилване и предаване на звукови вибрации на разстояние с помощта на проводници. За това е изобретение на AG Бел, професор по физиология на говорните органи Бостънския университет, основател на първата електрическа слуховия апарат.

От 1900 започва масово производство, както в САЩ, така и в Европа. Развитието на електрониката е довело до създаването на усилватели на първия вакуумни тръби, след това с устройството за полупроводникови, които осигуряват подобряване и миниатюризация на слухови апарати. Много работа се извършва в посока на подобряване на акустичните характеристики на слухови апарати, както и в областта на дизайна.

Ние разработваме модели на преносими устройства, устройства под формата на фиби, или вградени в точките БТЕ, и др. Най-широко използвани БТЕ слухови апарати, за да компенсира значителна загуба на слуха. Тези устройства се различават по размер, печалба, честотни характеристики, оперативен контрол и допълнителна функционалност, като например преминаване от телефон.

Програмируеми слухови апарати подредени на принципа на режима за програмиране: възприемане на словото в нормални условия за домакинството или обстоятелства външна интерференция на звука, които говорят по телефона и др.

Слухови апарати - е аналог миникомпютри, което осигурява спектрален анализ на входния сигнал, въз основа на индивидуалната спектрален тонална аудиограма и подходящите настройки са направени.

Имплантиране, слухови апарати.

Принципът на такова устройство е устройство, което под-миниатюрни вибратор (аналогова телефонна), който генерира звукови вибрации, укрепена върху наковалня тялото, тя носи в вибрации, които са подобни на входния сигнал.

Колебанията на ударника или стремето се предават към аналогова изкуствени (протеза) и разпределени по естествен път. Вибратор жични с миниатюрен радио приемник имплантиран под кожата зад ухото.

Радиото улавя сигнали от миниатюрен радиопредавател, поставен от външната страна на приемника. Поддържане на предавателя област BTE се случва с помощта на магнит, разположени върху имплантирано приемника. Към днешна дата, тя се развива напълно система за имплантиране на слуха, без никакви външни компоненти.

кохлеарни импланти.

Този метод е най-новото развитие за рехабилитация на слуха възрастни и деца със значителна загуба на слуха или глухота (вродени или придобити), че конвенционалните слухови апарати не помагат. Това са пациенти, които не могат да се възстановят извършване на звука във въздуха, както и използването на костната аудиоустройства неефективни.

Обикновено, тези пациенти с вроден дефект в слухови рецептори или тяхната необратими увреждания, причинени от токсични лезии. Главното условие за успешното използване на кохлеарен имплант е нормално състояние на спирала ганглий, слуховия нерв, слухови центрове и над мястото проводящи пътища, включително кортикална зона акустични анализатор. Според някои руски учени, необходимостта от този вид рехабилитация на слуховата функция не е по-малко от 1000 операции годишно.

Критичен фактор за успех в прилагането на кохлеарен имплант е подборът на пациентите, технологията и принципите, които оптимизират за различни възрасти, с различни причини за загуба на слуха, разработени в Санкт Петербург институт по Уши, гърло, нос и речта (Shcherbakova EV, 2009).

Установено е, че оптималната възраст за този вид слухов апарат е на възраст от една до две години, тъй като на тази възраст все още не са се образували стабилни езикови умения и в този период е възможно използване на конвенционални техники за имплантиране. Освен това, в тази възраст на ефективността на програмите за възстановяване е по-висок, отколкото при по-големи деца.

Принципът на кохлеарен имплант един е да се стимулира нарастването на невронните слухови (кохлеарен) нервните импулси на електрически ток, в която кодирани честотата и intensivnostnye настройки на звука. Системата е електронно устройство, състояща се от две части - външна и вътрешна (имплантира) (Фигура 1.).

Фиг. 1. блокова схема на кохлеарен имплант за по 1 - микрофон, вградени в речта на CPU 2 - Гласът на CPU 3 - кабел, свързващ процесора реч с peredatchikom- 4 - радиопредавател с приемник antennoy- 5 - имплант декодер с фиксиране магнит peredatchik- 6 - верига от електроди имплантируеми в ушната мида: 7 - Референтен електрод

Външната част включва микрофон (1), реч процесор (2), радиочестотен предавател (4), съдържащи аналози електромагнитно звук усети от микрофон, реч процесор и обработени, предавателна антена и кабел (3), свързваща процесора към предавателя. Предавателят с предавателна антена, монтирана в зад ухото с магнит, монтиран на импланта.

Имплантируемо част включва приемателна антена и процесор декодер, който декодира получения сигнал, генерира електрически импулси, съответстващи на честотите на входящия звук, и ги изпраща чрез кабел (б) във веригата на стимулиращи електроди, които се въвеждат в кохлеарна търна.

Електрониката на импланта е в малък корпус (5), се имплантира в област BTE. Тя не съдържа батерии. Времето, необходимо за неговата работа, се доставя от речевия процесор на пътя с висока честота, заедно с информация за сигнал.

Контакт имплантируеми електроди верига разположени върху гъвкав силикон носител.

Електродите в контакт с нервните окончания на кохлеарна нерв, разпределени върху носител в съответствие с пространствено-структурен изграждането на базиларната мембрана на тялото спирала. Това означава, че електроди, които предават високочестотни вибрации, разположени в основата на кохлеята среда, - в средата и ниска честота - в горната си.

Броят на електроди предава електрически колеги различни честотни звуци могат да бъдат от 12 до 22. Има и сравнителен електрод (7), който служи за електрическата верига. Той е монтиран зад ухото, под мускула. Фиг. 2 показва подреждане верига на електроди в ушната мида.

Фиг. 2. Устройството за съединение на електродите във веригата на кохлеята: 1 - верига elektrodov- 2 - кохлеарна нерв

По този начин, цялата система, образувана от кохлеарни импланти електрически импулси стимулират различни части на ганглийни аксоните спираловидните, които се формират от влакна от кохлеарна нерв (2) и е извършващи своята естествена функция предава върху пътя слухови път нервни импулси в мозъка.

Последно получава нервни импулси и ги интерпретира като звук оформяне звукова картина. Трябва да се отбележи, че този образ се различава значително от входния аудио сигнал и да го приведе в съответствие с концепциите, които отразяват света около нас изисква постоянна и дългосрочна педагогическа работа.

Освен това, ако пациентът страда surdomutizmom, се нуждае от още повече работа, за да се обучават речта си приемлив за разбирането на другите.

Когато функционални елементи несъответствие периферни системи звук възпроизвеждащи (спирала тяло и спирала възел кохлеарна нерв) разработи специална техника, при която електронен имплант е фиксирана директно върху стволови центрове, при което предадените мощност аналози звуците от околната среда неврони тези ядра.

Техниката слухови апарати

политика по отношение на слуховия апарат е трудна задача, трябва да отговарят на строги изисквания за избор на параметри на електро-акустичен слухови апарати, както е уместно и компенсаторни потенциал изслушване остатъчен пациент.

Тези параметри включват слух чувствителността на праг на честотата района на словото, на нивото на комфорт и неудобно гръмкостта и динамичен обхват в реч честотната лента.

Определяне на тези параметри се осъществява чрез методи психоакустичната и електрофизиологични изследвания, при които изчисляването на необходимата печалба, произведени изходния сигнал, както и за корекция на слуха честоти загуба. В повечето от които се използват за изчисляване на праговете и параметрите на слуховата чувствителност методите прагове удобни и неудобни възприемане сигнал.

Основният принцип на избор на слухов апарат - индивидуално (Lopotko AI, 1998):

а) за различни хора, страдащи от загуба на слуха, имате нужда от различен корекция електроакустична слуха;

б) трябва да се вземат под внимание някои връзки между отделните честотни стойности на характеристиките на слухови на пациента и електроакустични характеристики на слухови апарати, осигуряващи оптимална рехабилитация;

в) амплитуда честота характеристика на вмъкване печалба не може да бъде просто огледално отражение характеристики на индивидуален праг за слуха, и трябва да се вземе предвид как Звуковото възприятие физиологични характеристики на различни честоти и интензитет (маскиране феномени и Фунг) и най-важните характеристики на социалната звуков сигнал - реч.

Модерен слухови апарати предвижда специален офис, оборудван с шумоизолираща камера, тон и реч аудиометрия, устройства за представяне на аудио сигнали в тестването на свободно поле и компютърна настройка на слуховия апарат.

При избора на слухов апарат в допълнение към праг тонална аудиограма измерени слухови праговете на дискомфорт, разследва имунитет звук анализатор открива нарушение на функцията на звука се извършва реч аудиометрия в условията на свободно поле.

Обикновено пациентът се препоръчва на слухов апарат, който дава най-ниския праг на разбираемост 50%, най-висок процент на разбираемостта на речта, в най-удобно праг възприемане на най-дискомфорт реч възприемане и най-малката стойност на съотношението "S / N".

Противопоказания за грижа на слуха са слухови хиперестезия, които могат да служат като спусък prosopalgia и мигрена състояния разстройство вестибуларна функция в острата фаза, остро възпаление на външната и средното ухо, обостряне на хронична гнойни възпаление на средното ухо, вътрешна болест ухо и слуха нерв изискващо незабавно лечение, някои психични заболявания.

Въпросът за Binaural слуховия апарат е решен индивидуално.

Моно протеза се извършва от страна на по-добра разбираемост на кривата с по-плосък (малка загуба на слуха при високи честоти), по-висок праг на дискомфорт реч възприятие, като слухов апарат, с по-голяма разбираемост за най-комфортното ниво на възприятие. Съществена роля за подобряване на възприемането на качеството на аудио сигнал играе earmold структура (индивидуално производството им).

Първоначално слухов апарат е предвиден период на адаптация към слуховия апарат, чиято продължителност не по-малко от един месец.

След този период, както се изисква в настройките на слуховия апарат се правят корекции.

За малки деца да използват слухови апарати с максимално налягане на изхода на звука от 110 db, нелинейно изкривяване по-малко от 10 и вътрешната шума на слуховия апарат е не повече от 30 децибела. Честотната лента на слуховия апарат за деца, които не говорят на речта е избран най-широк, тъй като изисква пълно акустично информация за речта звучи за речта на обучение. Честотна лента за възрастни може да бъде ограничено до набор достатъчно за признаването на думи.

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin