Размерът на помощта до наранявания на органите на пикочно-половите пътища етапи на медицинска евакуация

Затворена увреждане на бъбреците първа медицинска помощ включва анти-шок мерки, въвеждането на антибиотици, катетеризация мехур за остра задръжка на урината.

Квалифицирана медицинска помощ. при маса жертви прием при затворена увреждане на бъбреците се изпращат до отделението на болницата консервативен лечение (хемостатици, инфузионна терапия, аналгетици, противовъзпалителни средства). Консервативното лечение се извършва в случаите, когато общото състояние на пострадалия е задоволително, има обилни хематурия, симптоми на вътрешни кръвоизливи продължиха и нарастващите перинефронна urogematomy. Индикациите за операцията са свързани травми на коремната кухина, разположени вътрешно кървене, увеличаване urogematoma, разкошен хематурия (с голямо количество на кръвни съсиреци).

Бъбрекът е отстранен в случаи на бъбречна свалки паренхим, с дълбоко разкъсване на бъбреците тяло, прониквайки в таз, както и в съдови лезии на бъбречна краче.

при бъбрек огнестрелни рани на първа медицинска помощ включва корекция и смяна на превръзката, protivoshokovym събития, администриране на антибиотици и тетаничен токсоид в рани, катетеризационни мехур за остра задръжка на урината.

Квалифицирана медицинска помощ. при отворен ранени бъбречни лезии с доказателства за продължаващата вътрешен кръвоизлив и хематурия profuznoi незабавно изпраща на операционната зала, по време на шок II-W степен, без признаци на кървене - в protivoshokovym камера признаци на смърт в болнични отделения, всички други бяха ранени с възможно увреждане на бъбреците - работа на първо място.

Хирургическата интервенция започва с лапаротомия, премахване на увреждане на коремните органи, бъбреците проверяват и правят необходимото действие. Преглед на увредените бъбреци трябва да се извърши след въвеждането на турникет на съдовата краче. След отстраняване на бъбреците или други операции налага counteropening в лумбалната област и през канала на раната. Задна листа на перитонеума над отстраняването на бъбрека се зашива.

Показанията за нефректомия са: раздробяване на целия бъбречна паренхим, множество и единични дълбоки сълзи бъбреците, прониквайки в таза, счупване единия край на бъбреците с дълбоки пукнатини, достигащи портите на бъбрека или бъбречното легенче. Нефректомия показано и увреждане на бъбречната стъбълце.

Преди да извадите повреден бъбреците е необходимо разбери наличие на втория бъбреците, което се постига чрез предварително vnutivennoy урография или ултразвук, както и бъбреците палпация през коремната редакция. Присъствието и функциите на втория бъбрек може да бъде настроен, както следва: щипка уретер увредени бъбреци интравенозно прилагани 5 мл от 0.4% разтвор индигокармин в 5-10 минути и се определят в урината, получен чрез катетеризация на пикочния мехур.

От опазването хирургия се използва за зашиване на рани и бъбреците резекция на нейните краища. Оперативно лечение на бъбречни ексцизия рана се прави икономични пада паренхимни части за отстраняване на чужди тела и кръвни съсиреци, внимателни декатиращи съдове с кръвосъсирването. За да се спре кървенето на съдовата краче наложи временна период от мек клип не повече от 10 минути. Бъбречно увреждане е по-добре да се вземат при използването U-образна шевове.

Резекция на всички бъбрек за извършване на лигатура целесъобразен начин. Бъбреци зашиване на рани, лигатура ресекция всичко това трябва да се комбинира с налагането нефростомия. Дренажни ретроперитонеума чрез лумбалната област екскреция извън тръбите 2-3. Раната беше зашита на лумбалната област на дренажи.

Пострадалите уретери при оказване на квалифицирана хирургична помощ по време на операция рядко диагностицирани. В случай на увреждане на уретера, последните са зашити върху тънък PVC тръба, която в единия край се извежда през бъбрек таза и паренхим навън чрез лумбалната област и с перинефронна periureteric дренажи. В присъствието на вътрешния хирург стент затваряне на раната уретера стент е благоприятно проведена след монтаж. Ако големите дефекти уретер (над 5 cm) на централното си край се зашива към кожата, уретера и интубирани PVC тръба. Реконструктивна хирургия се провежда в специализирана болница за ранените в гърдите, корема, таза.

Специализирана урологична грижи затворени рани и огнестрелни наранявания бъбречна включва извършващи отсрочени хирургически интервенции, възстановителен операции, лечение на усложнения (гнойни, фистули, пиелонефрит, стесняване на пикочните пътища) и премахване на проявите на бъбречна недостатъчност.

при нараняване на пикочния мехур на първа медицинска помощ Тя включва временно хемостаза, аналгезия, интравенозно poliglyukina, сърдечни лекарства, антибиотици, и тетаничен токсоид. В случай на свръх-катетеризация на пикочния мехур извършва му или капилярни пункция. Евакуирани ранените с увреждане на пикочния мехур, на първо място, в легнало положение.

Квалифицирана медицинска помощ. Ранен с увреждания на пикочния мехур обект на хирургично лечение. При продължаващо кървене и шок protivoshokovym дейности, извършвани в операционната зала, където ранените са доставени веднага след получаването им. Работата с него е спешно.

Когато интраперитонеално нараняване на пикочния мехур направи спешен лапаротомия. Rana шев мехур зашива при използване ДИЛ ресорбируема материал. извършва Ekstraperitonizatsiya. Коремната кухина, след отстраняване поточно урина промива физиологичен разтвор. мехур отцеди чрез cystostomy и paravesical пространство - чрез оперативната рана няколко слушалки.

Уреди наслагване подстомашна пикочния фистула е както следва. Според средната линия между пъпа и утробата направи отрязък от 10-12 см, нарязани през тъканта на кожата и фасцията, бутане напред и мускулите пирамидални. Blunt от проксимално отделя от predpuzyrnuyu мехур влакна заедно с кратно на перитонеума. На стената на пикочния мехур на върха на насложени две условно шев за което балонът се издърпва нагоре в раната. Изолиране перитонеума и тъканни тампони, нарязани чрез балон между обтегнати лигатурите. След потвърждаване, че балон отвори, той се прилага в дренажната тръба с диаметър на лумена най-малко 9 мм. Краят на тръбата се въвежда в балона трябва да се косо отрязани (нарязани заоблени ръбове) на страничната стена се прави дупка равен на диаметъра на лумена на тръбата. Тръбата се инжектира първо да дъното на балона, след това извади 1,5-2 см и се зашива към хирургически конци спиралата на раната на пикочния мехур.

Стената на пикочния мехур се зашива двойно-ред шев ресорбируема конци. Тъканта се въвежда predpuzyrnuyu завършил каучук. Раната се зашива в слоя, с един от кожни конци допълнително фиксирани водосточната тръба.

Когато наранявания extraperitoneal нараняване на пикочния мехур, на разположение за шиене, зашива двойно-ред катгут (Vicryl) shvami- рана в шийката на пикочния мехур и зашива долната страна лигавица ketgutom- в тяхната неспособност да шев обединяване катгут навити краища, от външната страна на хранени канализацията рана на мястото. Отклоняване на урината от пикочния мехур чрез уринарния катетър и cystostomy. Когато extraperitoneal лезии непременно източване на таза тъкан, не само през коремната стена, но също и чрез перинеума. За тази цел след зашиване стената на пикочния мехур от раната коремната стена тъпи форцепс простират от paravesical влакна при чатала през отвора за обтуратор (за IV Buyalsky-McWhorter) Или кост пубис в страната на уретрата (за PA Куприянов), Върху края на форцепс и се нарязва през кожата назад движение на заснетото прилага дренажна тръба.

Ако дренаж тазовата тъкан не е извършено по време на първоначалната интервенция в развитието на пикочните ивици направи отваряне тазовата тъкан на един типичен достъп IV Buyalsky-McWhorter. Раненият положи по гръб с сгънати колене и отнети в хип крак. дълго 8-9 cm разрез се извършва на предна вътрешно бедрото паралелно бедрената-чатала гънки и под 2-3 см. вместен разкъсва бедрото adductors и са подходящи за затварящия отвор на таза. В хода на низходящ клон влакна пубис разчленени външната обтуратора и затварящия мембраната. Бутане пинсети мускулни влакна проникват в ischiorectal дупка. Глупаво натискане на повдигащия мускул на ануса, попадат в predpuzyrnuyu влакно, което събира кръв и урина. Наличието на тръбите 2-3 в пространство predpuzyrnom осигурява дренаж таза тъкан, профилактика и лечение на уринарна ивици, тромбофлебит и други опасни усложнения.

При предоставяне на специализирано лечение хирургични грижи се извършва усложнения, разработени след увреждане на пикочния мехур. интраперитонеално щети сложно перитонит, абдоминален абсцес. Extraperitoneal увреждане може да доведе до образуването на пикочна инфилтрация, пикочните пътища и гнойни ивици по време на прехода и таза флегмон ретроперитонеален фибри. Впоследствие, тя може да бъде остеомиелит тазовата тромбофлебит, цистит, пиелонефрит, уросепсис.

успех в лечение на уретрата наранявания Това зависи от правилно избрали тактиката и последователно изпълнение на терапевтични мерки. Обемът на сцените на помощ здраве Евакуация затворени наранявания е същата като тази в нараняванията на уретрата.

Първа медицинска помощ Става дума за предотвратяване и контрол на кървене и шок, въвеждането на антибиотици, тетаничен токсоид. При забавяне на урина капилярна надпубисна пункция на пикочния мехур.

Квалифицирана медицинска помощ. повлиян текуща анти-шок събитие. отвличане урина (с изключение на контузии и рани без допирателни нараняване лигавица) се получава чрез прилагане на cystostomy. Извършване на затваряне на раните, хематом и uroplania канал. Ако задната уретрални наранявания таза тъкан изцедени от IV BuYale-McWhorter или PA Куприянов. В присъствието на хирурга извършване на необходимите умения препоръчително тунелиране уретрата диаметър силиконова тръбичка от 5-6 мм. Основно уретрата шев, е строго забранено. Възстановяване на уретрата се извършва със закъснение след окончателното премахване на белези и възпаление. Мека PVC катетър може да се определи само в случай на свободна, без насилие на уретрата в пикочния мехур. Затворени наранявания под формата на нараняване или частично разкъсване на стената на уретрата без значителна urethrorrhagia когато консервирани способността за уриниране и задоволително лекуваното състояние консервативно (спазмолитици, trankvilizatory- в urethremorrhagia - менадион, калциев хлорид etamzilat natriya- профилактични антибиотици). Ако увреждане на уретрата придружени от задържане на урина, задаване на мек катетър за 4-5 дни, или изпълнява надпубисна пункция на пикочния мехур. Повреда във формата на пълна руптура, развалят или да смаже на стената на пикочния канал, лекувани хирургично.

Специализирана урологична грижи е хирургическо лечение на рани съгласно указания, налагащи надпубисна пикочния фистула, широк дренаж басейн влакна, скротума и перинеума, операцията за възстановяване на целостта на уретрата, лечение на инфекция на рана. Пластичната хирургия се извършва след специални изследвания, за да се прецени степента и естеството на увреждане на пикочния канал. Основно затваряне е възможно само тогава, когато виси част от нараняванията уретрата без голям край диастаза. Възстановяване на предната уретрата се провежда за предпочитане чрез прилагане вторичен ставите и повредени в задната част на отдела - най- добър състояние на ранените - веднага след пристигането си или след премахване на белези и възпаление. Когато сериозно състояние, операцията се отлага за по-късна дата.

Операции за възстановяване непокътнати уретрата, произведени със свързващ пикочните отклоняване от надпубисна пикочния фистули.

при Щети скротума на първа медицинска помощ Тя включва спирка продължаващата кървене от раната краищата чрез лигиране на съдове, въвеждането на антибиотици, тетаничен токсоид, по-нататък protivoshokovym терапия.

Квалифициран и специализирана медицински помощ ранен с травми на скротума и нейните органи се редуцира до първичен хирургично лечение на рани, по време на който премахва само ясно нежизнеспособни обогатени тъкан, спиране на кървенето. В зависимост от вида на увреждане на хирургичното лечение на рани произвеждат яйца, си придатък, семенната връв. Когато изолация скротума тестисите се гмурна под кожата на бедрата. Показания за отстраняване на тестисите е неговата пълна раздробяване или отделяне на семенната връв. при многократен прекъсвания яйчни техни фрагменти промиват 0,25-0,5% разтвор на новокаин, допълнена с антибиотик и омрежен редки хирургически конци (Vicryl) конци. Всички операции в крайна източване рани.

Контузии скротума извършва консервативно лечение. Наличието на интравагинално хематом е индикация за хирургическа намеса.

при пениса наранявания квалифицирани медицински помощ Тя включва първичен хирургично лечение на раната, което се редуцира до окончателното спиране на кървенето, икономичен ексцизия ясно нежизнеспособни обогатени тъкан, тъкан инфилтрация разтвор антибиотици. Когато разкъсвания на кожата платнища не са изрязани, и чрез прилагане на Капак на водача на шевовете на дефекта. Щети кавернозно зашива с улавяне катгут мантия албугинеа в напречна посока. При наличие на съпътстващо увреждане на урината&не-излъчващ канал насложени надпубисна урина, кистозна фистула.

при предоставянето на специализирана медицинска помощ произвежда икономично дебридман и пластична хирургия да замени обширни дефекти на кожата в ранните етапи, или след рана прочистване от некротични тъкани и появата на гранулиране. Оперативно лечение на нарушено функции на каверноса на корпуси и операцията за възстановяване на пениса се извършва след отстраняване на всички възпалителни явления в областта на белега. Suppression ерекция на пениса се появят след операция, лекарство достигне местоназначението, естрогени, бром невролептични лекарства и техни смеси.

Записки по военната област хирургия

Споделяне в социалните мрежи: