GuruHealthInfo.com

Комплексен регионален болков синдром (CRPS)

Видео: ENERGY - КОЗМЕТИК МАСКА ЗА ОЧИ

Преди това се нарича пареща (рефлекс симпатична дистрофия). Терминът пареща болка (от гръцки. kausis - изгаряне, АЛГОС - болка) беше предложен Vir Mitchell през 1864 г. Той се използва за описване на рядък синдром, който се наблюдава при малък брой положителни случаи след частичен периферни нервни увреди по време на Американската гражданска война. триада: Пареща болка, автономна дисфункция и трофични разстройства.

При тежки случаи (голям пареща) Синдром се появява след повреда от високоскоростни снаряди. По-малко тежки форми се наричат малка пареща- те се наблюдават след проникваща травма. В други изпълнения имена са рамо карпалния синдром и Sudeck атрофия. След появата на 1916гр. Концепции на вегетативната нервна система (Ren въведената Leriche) започва да се използва терминът рефлекс симпатична дистрофия (RSD) (RSD обаче може да се различава от каузалгия).

Възникване CRPS описан след интервенции на карпалния канал и след операции на лумбалните и шийните прешлени.

CRPS е по- simptomokomplesom, отколкото специфичен синдром или състояние. Пациентите със симптоми на CRPS са смесена група, състояща се от:

1.      CRPS е вярно (за тези случаи Meylis предлага да се използва терминът "fiziogennaya RSD"): набор от невропатични явления, които могат да бъдат наблюдавани поради нерв травма или без

2.      заболявания, които имат подобна на CRPS оплаквания и симптоми: съдови, възпалителни, неврологични, и т.н.

3.      в резултат на един прост обездвижване: ако поведението на пациента, се опитват да избегнат силна болка, или психично заболяване

4.      като част от макет състояние, причинено или психологически причини (напр., Мюнхаузен&rsquo-итесиндром), или с надеждата за някаква полза (финансова, наркотици и т.н.), т.е. симулация

патогенеза

Ранно теория обяснява с наличието на този синдром предаване между симпатикови и аферентни болкови влакна. В момента, тази теория рядко се споменава. Едно по-ново обяснение се основава на разпределението на норепинефрин, симпатизиращи окончания свръхчувствителност в резултат на денервация или кълняемост. В много от сегашните хипотези част от вегетативната нервна система, не се признава във всички случаи.

Ето защо, много от промените, които се случват в CRPS може да бъде повече от vzaimonakladyvayuschimisya елементи етиопатогенезата.

Видео: Мамо пациент от Финландия на възстановяването в центъра на рехабилитация на Reut, Израел

клиничните прояви



CRPS може да бъде описан като комбинация от различни явления, като тя е хетерогенна група от пациенти, които имат най-различни признаци и симптоми, както и най-различни причини. Не произвежда някакви строги критерии за диагностициране, така че различни автори използват различни фактори за включване или изключване на пациентите в проучването.

оплаквания

Болка: улавя целия крайник, обикновено изгаряне, най-силно изразено в ръцете или краката. В повечето случаи започва в рамките на 24 часа след нараняване (ако не причинява травма anestezii- в този случай може да отнеме няколко часа или г). Въпреки това, до развитието на CRPS може да отнеме няколко седмици или г. Най-често страдат медиана, улнарния и ишиас. Понякога не е лесно да се определи засегнат нерв. Почти всички сетивни стимули доведе до увеличаване на болка (болка, причинена от не-болезнен стимул се нарича алодиния).

симптоми

Клиничният преглед често е трудно, поради болката.

Съдови промени: вазодилатация (топло и зачервяване на кожата) или вазоконстрикция (студено, с сини петна). Трофичните разстройства (може да бъде частично или напълно свързан с неподвижност): сух / люспест кожата, бавно движещи стави, изтъняване пръстите, необработени неизрязани ноктите, дълго / груби косата или косопад, нарушения на изпотяване (anhidrosis към хиперхидроза).

диагностика

При липса на консенсус по отношение на етиологията и патофизиологията на контузия и няма конкретен тест за диагноза. Липсата на диагностичен "златен стандарт" прави невъзможно да се оцени други процедури. Той предлага разнообразие от тестове, но в крайна сметка всички бяха отхвърлени:

1.      Термография: компрометирано в клиничната практика

2.      трифазен костна сцинтиграфия: хора, се наблюдават характерните промени CRPS след симпатектомия, които традиционно се счита за лечение на CRPS

3.      остеопороза на рентгенови снимки, особено околоставните деминерализация: неспецифичен знак

4.      отговор на симпатиковата блокада (веднъж счита предпоставка за големи и малки kauzalgii- облекчаване на болката след симпатична блокада на съответната колона (звездообразна горен крайник лумбалните - за дъното): резултатите не са потвърдени след плацебо-контролирани проучвания на

5.      различни автономни тестове: изпотяване самостоятелно, самостоятелно кожен Т, еталон судомоторна аксон рефлекс

лечение

Ако няма установен лечение за патофизиологията се основава само на субективната преценка на подобрение. CRPS проучвания показаха необикновено високо ниво с плацебо. лечението лекарствата обикновено е неефективно. Метод за лечение на:

1.      трициклични антидепресанти

2.      в 18-25% от случаите на освобождаване се наблюдава след няколко симпатична блокада задоволително дългосрочно болка, въпреки че в една серия, състояща се от 30 пациенти с дълготраен ефект не е в никакъв случай

3.      I / регионални симпатични блокове, особено в горен крайник CRPS: тя може да се използва guanetidin 20 мг, резерпин, bretilium и т.н., които се въвежда в / в и надуване на маншета за измерване на кръвно налягане в продължение на 10 минути. Ако облекчение не е налице, след това процедурата може да се повтори след 3-4 седмици. В някои проучвания, този метод резултатите са по-добри от употреба плацебо

4.      хирургична симпатектомия, някои автори смятат, че тя облекчава болките в 90% от пациентите (в някои болка остава или хиперпатиа). Според друга гледна точка, няма причина да се прибегне до симпатектомия, защото симпатичен блокада не се покаже по-добре в сравнение с плацебо

5.      стимулиране SM: Има съобщения за успешно лечение


Грийнбърг. неврохирургия
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com