Kyphoscoliosis
Видео: Магнитна стойка Corrector часовника и да закупите онлайн онлайн
Въпросът за участието на диск херния в образуването на неврологични усложнения (главно пареза) може да се появи при пациенти идиопатична kyphoscoliosis. Това патология е по-често в юношеството (Kleinberg S., Kaplan A., 1952), той обикновено започва в 11-17 години. От време, обаче, е възможно и в по-късна възраст (McKenzie К., Deward F., 1949- Vis R, Gokay Н, 1955- Logatchev KD, Tyutyunnik IF, 1966- 1972 Shtulman DR ).
Ювенилен кифоза (Scheuermann Мау заболяване) Той се среща 4-5 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Прогредиентно протичане формира кифоза поради средата на унищожаване или по-ниска гръдни прешлени. Поради вроден дефицит на през него на заключващи плочи в гръбначния тяло част въведена ядро пулпо-зус (SHmorlja херния) на. Кифозата наклонен, кръгли, без изпъкнали прешлени.
Ако засегнатите мотор сегмент grudopoyas-лазарет, кифоза не е толкова ясно изразени, дори и плосък гръб там. не трябва да се диагностицира това заболяване по всяко кифоза на младия мъж. Освен това не е никаква деформация на този вид е съпроводено с болка или други симптоми на дискомфорт. F.Giintz (1958) сред младежите разкри kifotichnyh субективни прояви на само 11%, а сред тях само 2% имаше потвърдена диагноза за Scheuermann Мау. Само прогресивен ход и наличието на рентгенови снимки с множество възли SHmorlja прави диагнозата сигурен. В такива случаи ние казваме повече за "фиксирана младежката кифоза Gyunttsa". Заболяването се развива в следващите шест месеца - една и половина години.
Първият етап се появява само отслабва поза, кифоза увеличение физиологичен (и в свързаните с компенсаторни лордоза, т.е., на шийката на матката и гръбнака на гръдния кош), глуха болка в гърба, умора по време на продължителна разходка, заседание на работното място.
На почивка, болката изчезна. Вторият етап се характеризира с ясни вече обективно определими модификации: дъгообразна кривина на нивото на лезията, ограничаването на движение. Усещането за умора става постоянно. Когато натоварването на гръбначния стълб, както и под натиска на прешлени, болка не е определена. Този етап обикновено се отнася до 12-16 години. Това е последвано от трети етап, съответстваща на периода на образуване на фиброза дискове със сплескване. На този етап, става постоянна, а не само умора, но и болка в гръбначния стълб, особено след продължителна физическа работа след седнал. В крайна сметка формира анкилоза деформира прешлени.
Под влияние на физическата активност изглежда костни образувания във вертикална посока (места за закрепване калцификация предната надлъжната сухожилие) или насочена хоризонтално (както в остеохондроза). В началото на лечението чрез разтоварване на гръбначния стълб във връзка с масаж и физическа терапия внимателно процесът може да спре. На възможните усложнения Spinale-ционни ще остана в глава 6. Ако по отношение на чисто неврологични усложнения, има някои детайли (Clovard R, К Vis, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik ако 1981- АА Bazhenova , Neretin VJ, 1982 и др.), а след това на истинските nevertebronevrologicheskih на рефлекс прояви, е известно малко.
Слабо разбран болка опит във връзка с рефлекс мускулно-тоник, mioadaptivnymi реакции в областта на гръдния кош и на разстояние. За vertebrovaskulyarnyh и други висцерални реакции от страна на съдържанието на гърдите с кифоза и O.Bergsmann V.Eder (1982) посочи следното. Когато този щам на горната торакална гръбначния стълб е наклонен напред, гръдния отвор става по вертикалната отколкото в нормално положение. Намалява разстоянието между предната и задната част на стената на гръдния кош в горните раздели. Съответно, обемът се намалява горните секции на гръдния кош, т.е. намалено им вдишване участие: блендата се променя полегато положение в хоризонтално, купол, докато се движи назад. В тази и други деформации, често придружени със сколиоза съставки и асиметрията е маркиран ръбове трудно да се справят с дихателна помпа. Всичко това се отразява на дихателната и кръвоносната не само механично. Промяна на степента на напрежение на междуребрените мускули, капсулите, гръбначния ребра ставите, образуването на редица устойчиви съвместни блокади - всичко това води до промяна в еферентните импулси срещу респираторни и вазомоторни центрове, които допринасят за развитието на съответните синдроми. Авторите се отнасят към тях като вертебробазиларната-dyscirculatory и вертебробазиларната-белодробна.
Херния SHmorlja младежката кифоза, когато е необходимо да се прави разлика с вътрекостно херния в тежко нараняване флексия. Херния SHmorlja (dizontogeneticheskie) често се разпада през централните части на затваряща плоча, травматична херния на - през ръба на своите отдели. Херния dizontogeneticheskie любимата локализиран в thoracicoinferior VCP травматично - в verhnepoyasnichnyh съответно се появяват lyumboishialgicheskoy картина и динамика spondilograficheskih характерни черти. Също така имайте предвид първия запечатващ диск скосен преден-горния ъгъл на долните вертебрални тялото засегнати PDS, а по-късно - вакуум тъкан в тази област и периостална калциранията (Александър С. J., 1977 г. McColletal, 1985).
Тя трябва да се разглежда като погрешна тенденция на някои изследователи да се разшири обхвата на гръбначния стълб диагностични деца dizontogeny (osteohondropatija, закръгли обратно Lindemann, фиксирана младежката кифоза Gyunttsa) също и "младежки" и дори "деца остеохондроза".
Ако ювенилен кифоза придружава от маркирани клинични прояви, понякога гръбначния (вертебрални но най-често), след това в сенилна кифоза гръбначния деформация е обикновено асимптоматични. Друг I.F.Balandin (1871) посочи кръг рамене старото й обвързване с слабостта на мускулите апарат на гръдната. Въпреки това, той наблюдава в Картър вратарите, лодкари, докато амбулантни търговци, извършващи тави на главите си, казва кривината на гръбначния стълб напред.
кифоза на гръбнака на гръдния кош с междупрешленните дискове се наблюдава в така наречените травматични спондилит описано H.Kummel (1895). В тази форма на болки в гърба се появява след умерена травма. Болката обаче изчезва след една или две седмици. След няколко месеца на болки светлия период се появи отново. По това време образуваната фиксирана кифоза с прогресивно компресия на гръбначния тяло (за разлика от ювенилен кифоза - само един прешлен). Според SA.Reynberga (1964), заболяването е в близост до остеохондропатия. Според работата на Kümmel, пост-травматичен сплескване на гръбначния тялото се дължи на въвеждането на вещества в зоната на диск фрагменти. Това забавя образуването на ендостеалната мазол. В порестата възникне некроза на костни фрактури плочи. Структурно сколиоза понякога и да се превърне в причина за нервните структури.
Вертеброгенни прояви на нервната система трябва да бъдат диференцирани със същите признаци на унищожаване на вегетативния апарати инфекциозни, токсични и други етиологии, предимно с лезии на симпатиковата багажника на границата - от truntsitami (и trunkopatiyami) симпатична ганглионитите (gangliozami).
Както беше показано в раздел анатомия, симпатичната багажника на увреждания на гръбначния, дори когато травматични увреждания, страдащи рядко. Той обхваща обратно ребро главата и гръбначния стълб и само от време на време се деформира, като участва в процеса на сцепление с диск херния или ръб остеоартрит глава. Постепенно участие в асептична противовъзпалително засегнатите симпатична багажника не се прояви тук от бруто симптоми, които се наблюдават при нейните остри травматични, възпалителни или други процеси, които директно го уврежда. Все пак много проявления torakalgii носят отпечатъка на симпатиковата truntsitov. Последните разпределени на базата на солидни експериментални и клинични и анатомични данни са доста ясни клинични характеристики (Bernard CI., 1859- Мюлер W., 1934 Rusetsky II, 1940 1958- Green матова AM, 1943, 1946 - тържествува AV, 1946 Chetverikov NS 1968, и т.н.) .. Това е, на първо място, болката giperpatichesko втори тип, често сърбеж, и понякога болка, пациенти дължи на дълбоките тъкани в областта на тялото с широк облъчване. Спомнете си, че Tj_2 инервация зона е главата, T3T7 - ръка, Ц-9 - торс Chu-TN - крак. Star-образен възел е свързан към горната част на квадранта на тялото, долната гръдната - с долния квадрант.
Ако частични лезии на възли са възможни смущения в зоните на чорапа или ръкавици. Но генерализирана хиперпатия (както в kauzalgii) не е специфично за truntsita не характеристика и топлина непоносимост или седация под влиянието на студено. Хипо- или свръхчувствителност като нестабилна размножаване през територията (квадрант и забелязан площ), и нейната интензивност. Разработване, и второ, хуморален и трофични нарушения на кожата и мускулите. За torakalgy клинични прояви не са толкова важни ефекторни вегетативни нарушения (трофичен, vazo- и pilomotornogo, секреторни) като дифузна атрофия или мускулна контрактура уплътнение с някои ограничения за движение, понякога drozhepo-Daubney безпокойство. Получено трето, висцерални нарушения: сърдечен (kardialgicheskie) - при зацепване на горните гръдни възли от други органи в гръдната и коремната кухина - когато участват възли Ts-Tc, свързани с малки и големи висцерални нерви. Се срещат в четвъртия, а не само с участието на гръдни възли, свързани с регулирането на сърдечно-съдови и други автономни функции на мозъка, от психични симптоми. Той е в основата на промяна в емоционалния фон, често депресия или тревожност, понякога с collaptoid състояние.
Trunko- gangliopatii и - клиничен реалност със съответно локализирани травматични, инфекциозни или неопластични процеси. Colorful описание на увреждане (най-вероятно, на гръбначния стълб, симпатичната багажника и корени) на рак на белия дроб при Тургенев представени в книгата V.I.Lihtenshteyna "Помнете болните." Лекарите Бродел и Belopole свидетел опитен писател мъчителна simpatalgy на фона на тактилни и болки в корема gipoalgezii кожата и бедрата, т.е. в райони, където на гърба на предната съдържа симпатична влакна, превръщайки се в бяло, свързващ клон и ганглиите на симпатиковата багажника.
Въпреки това, може да се говори за trunkopati-и в присъствието на симптомите, описани по-горе. Основни експерти се съмняват A.I.Grinshteyn и N.A.Popova (1971) пише: "Поражения възли и клонове, свързващи граница барел са редки" (273). "Характеристиките на съответните семиотика - те пишат по - са намалени като специален синдроми характер, както и за тяхното специално топография" (пак там). Тези твърдения са несъмнено критичен отговор на широко тълкуване на truntsita на диагноза на авторите - (. Уейн часа сутринта и др, 1990) критична позиция, към която отново на гърба през последните години. Тя трябва да се изхвърли, по-специално, от широкото тълкуване на няколко синдроми на гръдния причинени от заболявания на гръдната уж симпатична багажника. Литературата на този и свързаните с него въпроси е буквално залята от съобщения за симпатичен "truntsitah", "ганглионитите".
Трябва да се помни, като се има предвид, че медицинска история възпалителен лезия на симпатиковата багажника работи с много бурна болка и вегетативни прояви от регионален - не трябва да бърза с тази диагноза, както това е направено много често в близкото минало. Във всеки болка прояви са често погрешно са склонни да виждат последица от поражението на симпатиковата стволовете и ганглии (вж., Например, докторска дисертация и многобройни публикации II пушка). Въпреки това, понякога истинските възпалителни лезии на симпатиковата багажника, но се прехвърля в миналото, трябва да се направи с вертеброгенни torakalgiyam: до степен, че те създават място за "най-малкото съпротивление", се озовава с появата на прешлените патологии (TrostanetsshyYa.I, 1970.).
Много по-често в живота си, не отговарят на нервно-вегетативни стволови лезии и синдроми описани G.I.Markelovym (1939), както реактивни, irradiatsionnye или вегетативно-дразнещи. Те са предизвикани от дразнене на рецептори на мускулно-скелетните или висцерални структури и се появи на части на тялото с по-малко ясно определени граници, с болка sclerotomic типична болка точки Birbraira. Те се продължи с по-горе описания рефлекс мускулно-тоник, дистрофични и невроваскуларните прояви, така че характеристиката на патологията на гръбначния стълб.
Когато сколиоза механизъм на нервната система не е хомогенна. По време на операцията на гръбначния мозък при пациенти с този вид изглежда така, сякаш разпнат на висшите телата на прешлените (Tsivyan JL, 1966). насърчава мозъка разтягане и определяне корени. Ролята, изиграна от компресия на мозъчната външната обвивка като низ протегна над горната част на сколиоза. I.A.Movshovich (1964) предполага, че неврологични усложнения, дължащи се на гръбначния изместване на вдлъбнатата страна на извивката, където се подлага на компресия на костта в близост полукръг с възможна допълнителна компресия поради депресия канал в процесите на ставните. В допълнение, гръбначния мозък е ранен, наведе копчетата и уплътнителни устни върху вдлъбнатата страна на обвивка на сколиоза дура, който се превръща в maloelastichnuyu плоча.
Несъмнено значение в развитието на усложнения от гръбначния сколиоза принадлежи distsirkulyatsii алкохол. Въпреки това, тези фактори са общи за всички пациенти със сколиоза, докато гръбначния-кореновата явление намира между тях само в 0,3-0,6% (McKenzie К., Doward F., 1949- Logatchev KD Tyutyunnik IF, 1966). Следователно, възможната роля на лумбалната диск херния с излагане на по-кореновата или спинална артерия, съгласно J.Evans и сътр. (1961), на артерия на нивото на сцепление на гръбначния мозък и усукване на гръбначния мозък и мембрани. По-нататък е възможно артерия интерес, т.е. не на нивото на кифоза, е фактът, че lyaminektomiya на нивото на вертебрални деформации в по-голямата част от експлоатирани значителен ефект не.
Често парапареза или plegia развиват на фона, изглежда, за благополучие с дългосрочна гръбначния деформация. Тези явления понякога се движат толкова бързо, че е трудно да се тълкува по начин, различен гръбначния инсулт. Ето защо, при разглеждането на параплегия на пациента, ако има kyphoscoliosis, трябва да се обърне внимание не само на nadochagovye (Максуел J., Kanh Т., 1967 Shtulman DR, 1972), но също така podochagovye - лумбосакрални - симптоми. Същият механизъм трябва да бъдат взети под внимание и вродени спондилолистези Ly, в които има понякога са не само кореновата но гръбначни заболявания (Tsivyan JL, 1970), както и някои от аномалиите на кръстовището на лумбосакралната. Освен това, сред факторите, които влияят на корените и техните съдове от особено значение е големината на гръбначния канал. Това е важно в разделянето на сводовете и нарушения на тропизъм на ставни процеси, най-малко - с компресия на гръбначния мозък и корените при пациенти с хондро-дистрофия, ювенилен кифоза (Shtulman DR, 1972). В последния случай, важна роля в образуването на неврологични усложнения също играят произвежда в екстрадурален пространство кисти. Когато тези заболявания и аномалии на случая, за да дадат на диференциална диагноза, не само кореновата но lyumbalgicheskie прояви. Когато наличието на спондилолистеза спондей лизинг и напред тяло изместване спрямо тялото на сакрума изчерпателно решава диагностичен проблем.
Причината за вертебрални синдроми може да се превърне в различни други невъзпалителни заболявания на гръбначния стълб. Например, когато деформиране остеодистрофия, болест на Paget записа компресия на гръбначния мозък поради костни образувания арки в гръдната (Brussatis Е., 1981). Същият ефект може да остеоидна остеома скоба (Steinke Н., Wlnkelman V., 1969) или множествена ошипяване (Larson Н. и др., 1957). Списъкът продължава посочи psevdogiperparatireoz Albright, подагра, костна xanthelasmatosis, homogentisuria, артрогрипоза, и други възпалителни заболявания. Трябва да се вземат предвид данните, посочени M.Roth (1985): нервните структури, ако те са вродени, те често не са в резултат на увреждане на гръбначния и бързо развиващи се паралелно или преди кост.
YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)
Ювенилен кифоза (Scheuermann Мау заболяване) Той се среща 4-5 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Прогредиентно протичане формира кифоза поради средата на унищожаване или по-ниска гръдни прешлени. Поради вроден дефицит на през него на заключващи плочи в гръбначния тяло част въведена ядро пулпо-зус (SHmorlja херния) на. Кифозата наклонен, кръгли, без изпъкнали прешлени.
Ако засегнатите мотор сегмент grudopoyas-лазарет, кифоза не е толкова ясно изразени, дори и плосък гръб там. не трябва да се диагностицира това заболяване по всяко кифоза на младия мъж. Освен това не е никаква деформация на този вид е съпроводено с болка или други симптоми на дискомфорт. F.Giintz (1958) сред младежите разкри kifotichnyh субективни прояви на само 11%, а сред тях само 2% имаше потвърдена диагноза за Scheuermann Мау. Само прогресивен ход и наличието на рентгенови снимки с множество възли SHmorlja прави диагнозата сигурен. В такива случаи ние казваме повече за "фиксирана младежката кифоза Gyunttsa". Заболяването се развива в следващите шест месеца - една и половина години.
Първият етап се появява само отслабва поза, кифоза увеличение физиологичен (и в свързаните с компенсаторни лордоза, т.е., на шийката на матката и гръбнака на гръдния кош), глуха болка в гърба, умора по време на продължителна разходка, заседание на работното място.
На почивка, болката изчезна. Вторият етап се характеризира с ясни вече обективно определими модификации: дъгообразна кривина на нивото на лезията, ограничаването на движение. Усещането за умора става постоянно. Когато натоварването на гръбначния стълб, както и под натиска на прешлени, болка не е определена. Този етап обикновено се отнася до 12-16 години. Това е последвано от трети етап, съответстваща на периода на образуване на фиброза дискове със сплескване. На този етап, става постоянна, а не само умора, но и болка в гръбначния стълб, особено след продължителна физическа работа след седнал. В крайна сметка формира анкилоза деформира прешлени.
Под влияние на физическата активност изглежда костни образувания във вертикална посока (места за закрепване калцификация предната надлъжната сухожилие) или насочена хоризонтално (както в остеохондроза). В началото на лечението чрез разтоварване на гръбначния стълб във връзка с масаж и физическа терапия внимателно процесът може да спре. На възможните усложнения Spinale-ционни ще остана в глава 6. Ако по отношение на чисто неврологични усложнения, има някои детайли (Clovard R, К Vis, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik ако 1981- АА Bazhenova , Neretin VJ, 1982 и др.), а след това на истинските nevertebronevrologicheskih на рефлекс прояви, е известно малко.
Слабо разбран болка опит във връзка с рефлекс мускулно-тоник, mioadaptivnymi реакции в областта на гръдния кош и на разстояние. За vertebrovaskulyarnyh и други висцерални реакции от страна на съдържанието на гърдите с кифоза и O.Bergsmann V.Eder (1982) посочи следното. Когато този щам на горната торакална гръбначния стълб е наклонен напред, гръдния отвор става по вертикалната отколкото в нормално положение. Намалява разстоянието между предната и задната част на стената на гръдния кош в горните раздели. Съответно, обемът се намалява горните секции на гръдния кош, т.е. намалено им вдишване участие: блендата се променя полегато положение в хоризонтално, купол, докато се движи назад. В тази и други деформации, често придружени със сколиоза съставки и асиметрията е маркиран ръбове трудно да се справят с дихателна помпа. Всичко това се отразява на дихателната и кръвоносната не само механично. Промяна на степента на напрежение на междуребрените мускули, капсулите, гръбначния ребра ставите, образуването на редица устойчиви съвместни блокади - всичко това води до промяна в еферентните импулси срещу респираторни и вазомоторни центрове, които допринасят за развитието на съответните синдроми. Авторите се отнасят към тях като вертебробазиларната-dyscirculatory и вертебробазиларната-белодробна.
Херния SHmorlja младежката кифоза, когато е необходимо да се прави разлика с вътрекостно херния в тежко нараняване флексия. Херния SHmorlja (dizontogeneticheskie) често се разпада през централните части на затваряща плоча, травматична херния на - през ръба на своите отдели. Херния dizontogeneticheskie любимата локализиран в thoracicoinferior VCP травматично - в verhnepoyasnichnyh съответно се появяват lyumboishialgicheskoy картина и динамика spondilograficheskih характерни черти. Също така имайте предвид първия запечатващ диск скосен преден-горния ъгъл на долните вертебрални тялото засегнати PDS, а по-късно - вакуум тъкан в тази област и периостална калциранията (Александър С. J., 1977 г. McColletal, 1985).
Тя трябва да се разглежда като погрешна тенденция на някои изследователи да се разшири обхвата на гръбначния стълб диагностични деца dizontogeny (osteohondropatija, закръгли обратно Lindemann, фиксирана младежката кифоза Gyunttsa) също и "младежки" и дори "деца остеохондроза".
Ако ювенилен кифоза придружава от маркирани клинични прояви, понякога гръбначния (вертебрални но най-често), след това в сенилна кифоза гръбначния деформация е обикновено асимптоматични. Друг I.F.Balandin (1871) посочи кръг рамене старото й обвързване с слабостта на мускулите апарат на гръдната. Въпреки това, той наблюдава в Картър вратарите, лодкари, докато амбулантни търговци, извършващи тави на главите си, казва кривината на гръбначния стълб напред.
кифоза на гръбнака на гръдния кош с междупрешленните дискове се наблюдава в така наречените травматични спондилит описано H.Kummel (1895). В тази форма на болки в гърба се появява след умерена травма. Болката обаче изчезва след една или две седмици. След няколко месеца на болки светлия период се появи отново. По това време образуваната фиксирана кифоза с прогресивно компресия на гръбначния тяло (за разлика от ювенилен кифоза - само един прешлен). Според SA.Reynberga (1964), заболяването е в близост до остеохондропатия. Според работата на Kümmel, пост-травматичен сплескване на гръбначния тялото се дължи на въвеждането на вещества в зоната на диск фрагменти. Това забавя образуването на ендостеалната мазол. В порестата възникне некроза на костни фрактури плочи. Структурно сколиоза понякога и да се превърне в причина за нервните структури.
Вертеброгенни прояви на нервната система трябва да бъдат диференцирани със същите признаци на унищожаване на вегетативния апарати инфекциозни, токсични и други етиологии, предимно с лезии на симпатиковата багажника на границата - от truntsitami (и trunkopatiyami) симпатична ганглионитите (gangliozami).
Както беше показано в раздел анатомия, симпатичната багажника на увреждания на гръбначния, дори когато травматични увреждания, страдащи рядко. Той обхваща обратно ребро главата и гръбначния стълб и само от време на време се деформира, като участва в процеса на сцепление с диск херния или ръб остеоартрит глава. Постепенно участие в асептична противовъзпалително засегнатите симпатична багажника не се прояви тук от бруто симптоми, които се наблюдават при нейните остри травматични, възпалителни или други процеси, които директно го уврежда. Все пак много проявления torakalgii носят отпечатъка на симпатиковата truntsitov. Последните разпределени на базата на солидни експериментални и клинични и анатомични данни са доста ясни клинични характеристики (Bernard CI., 1859- Мюлер W., 1934 Rusetsky II, 1940 1958- Green матова AM, 1943, 1946 - тържествува AV, 1946 Chetverikov NS 1968, и т.н.) .. Това е, на първо място, болката giperpatichesko втори тип, често сърбеж, и понякога болка, пациенти дължи на дълбоките тъкани в областта на тялото с широк облъчване. Спомнете си, че Tj_2 инервация зона е главата, T3T7 - ръка, Ц-9 - торс Chu-TN - крак. Star-образен възел е свързан към горната част на квадранта на тялото, долната гръдната - с долния квадрант.
Ако частични лезии на възли са възможни смущения в зоните на чорапа или ръкавици. Но генерализирана хиперпатия (както в kauzalgii) не е специфично за truntsita не характеристика и топлина непоносимост или седация под влиянието на студено. Хипо- или свръхчувствителност като нестабилна размножаване през територията (квадрант и забелязан площ), и нейната интензивност. Разработване, и второ, хуморален и трофични нарушения на кожата и мускулите. За torakalgy клинични прояви не са толкова важни ефекторни вегетативни нарушения (трофичен, vazo- и pilomotornogo, секреторни) като дифузна атрофия или мускулна контрактура уплътнение с някои ограничения за движение, понякога drozhepo-Daubney безпокойство. Получено трето, висцерални нарушения: сърдечен (kardialgicheskie) - при зацепване на горните гръдни възли от други органи в гръдната и коремната кухина - когато участват възли Ts-Tc, свързани с малки и големи висцерални нерви. Се срещат в четвъртия, а не само с участието на гръдни възли, свързани с регулирането на сърдечно-съдови и други автономни функции на мозъка, от психични симптоми. Той е в основата на промяна в емоционалния фон, често депресия или тревожност, понякога с collaptoid състояние.
Trunko- gangliopatii и - клиничен реалност със съответно локализирани травматични, инфекциозни или неопластични процеси. Colorful описание на увреждане (най-вероятно, на гръбначния стълб, симпатичната багажника и корени) на рак на белия дроб при Тургенев представени в книгата V.I.Lihtenshteyna "Помнете болните." Лекарите Бродел и Belopole свидетел опитен писател мъчителна simpatalgy на фона на тактилни и болки в корема gipoalgezii кожата и бедрата, т.е. в райони, където на гърба на предната съдържа симпатична влакна, превръщайки се в бяло, свързващ клон и ганглиите на симпатиковата багажника.
Въпреки това, може да се говори за trunkopati-и в присъствието на симптомите, описани по-горе. Основни експерти се съмняват A.I.Grinshteyn и N.A.Popova (1971) пише: "Поражения възли и клонове, свързващи граница барел са редки" (273). "Характеристиките на съответните семиотика - те пишат по - са намалени като специален синдроми характер, както и за тяхното специално топография" (пак там). Тези твърдения са несъмнено критичен отговор на широко тълкуване на truntsita на диагноза на авторите - (. Уейн часа сутринта и др, 1990) критична позиция, към която отново на гърба през последните години. Тя трябва да се изхвърли, по-специално, от широкото тълкуване на няколко синдроми на гръдния причинени от заболявания на гръдната уж симпатична багажника. Литературата на този и свързаните с него въпроси е буквално залята от съобщения за симпатичен "truntsitah", "ганглионитите".
Трябва да се помни, като се има предвид, че медицинска история възпалителен лезия на симпатиковата багажника работи с много бурна болка и вегетативни прояви от регионален - не трябва да бърза с тази диагноза, както това е направено много често в близкото минало. Във всеки болка прояви са често погрешно са склонни да виждат последица от поражението на симпатиковата стволовете и ганглии (вж., Например, докторска дисертация и многобройни публикации II пушка). Въпреки това, понякога истинските възпалителни лезии на симпатиковата багажника, но се прехвърля в миналото, трябва да се направи с вертеброгенни torakalgiyam: до степен, че те създават място за "най-малкото съпротивление", се озовава с появата на прешлените патологии (TrostanetsshyYa.I, 1970.).
Много по-често в живота си, не отговарят на нервно-вегетативни стволови лезии и синдроми описани G.I.Markelovym (1939), както реактивни, irradiatsionnye или вегетативно-дразнещи. Те са предизвикани от дразнене на рецептори на мускулно-скелетните или висцерални структури и се появи на части на тялото с по-малко ясно определени граници, с болка sclerotomic типична болка точки Birbraira. Те се продължи с по-горе описания рефлекс мускулно-тоник, дистрофични и невроваскуларните прояви, така че характеристиката на патологията на гръбначния стълб.
Когато сколиоза механизъм на нервната система не е хомогенна. По време на операцията на гръбначния мозък при пациенти с този вид изглежда така, сякаш разпнат на висшите телата на прешлените (Tsivyan JL, 1966). насърчава мозъка разтягане и определяне корени. Ролята, изиграна от компресия на мозъчната външната обвивка като низ протегна над горната част на сколиоза. I.A.Movshovich (1964) предполага, че неврологични усложнения, дължащи се на гръбначния изместване на вдлъбнатата страна на извивката, където се подлага на компресия на костта в близост полукръг с възможна допълнителна компресия поради депресия канал в процесите на ставните. В допълнение, гръбначния мозък е ранен, наведе копчетата и уплътнителни устни върху вдлъбнатата страна на обвивка на сколиоза дура, който се превръща в maloelastichnuyu плоча.
Несъмнено значение в развитието на усложнения от гръбначния сколиоза принадлежи distsirkulyatsii алкохол. Въпреки това, тези фактори са общи за всички пациенти със сколиоза, докато гръбначния-кореновата явление намира между тях само в 0,3-0,6% (McKenzie К., Doward F., 1949- Logatchev KD Tyutyunnik IF, 1966). Следователно, възможната роля на лумбалната диск херния с излагане на по-кореновата или спинална артерия, съгласно J.Evans и сътр. (1961), на артерия на нивото на сцепление на гръбначния мозък и усукване на гръбначния мозък и мембрани. По-нататък е възможно артерия интерес, т.е. не на нивото на кифоза, е фактът, че lyaminektomiya на нивото на вертебрални деформации в по-голямата част от експлоатирани значителен ефект не.
Често парапареза или plegia развиват на фона, изглежда, за благополучие с дългосрочна гръбначния деформация. Тези явления понякога се движат толкова бързо, че е трудно да се тълкува по начин, различен гръбначния инсулт. Ето защо, при разглеждането на параплегия на пациента, ако има kyphoscoliosis, трябва да се обърне внимание не само на nadochagovye (Максуел J., Kanh Т., 1967 Shtulman DR, 1972), но също така podochagovye - лумбосакрални - симптоми. Същият механизъм трябва да бъдат взети под внимание и вродени спондилолистези Ly, в които има понякога са не само кореновата но гръбначни заболявания (Tsivyan JL, 1970), както и някои от аномалиите на кръстовището на лумбосакралната. Освен това, сред факторите, които влияят на корените и техните съдове от особено значение е големината на гръбначния канал. Това е важно в разделянето на сводовете и нарушения на тропизъм на ставни процеси, най-малко - с компресия на гръбначния мозък и корените при пациенти с хондро-дистрофия, ювенилен кифоза (Shtulman DR, 1972). В последния случай, важна роля в образуването на неврологични усложнения също играят произвежда в екстрадурален пространство кисти. Когато тези заболявания и аномалии на случая, за да дадат на диференциална диагноза, не само кореновата но lyumbalgicheskie прояви. Когато наличието на спондилолистеза спондей лизинг и напред тяло изместване спрямо тялото на сакрума изчерпателно решава диагностичен проблем.
Причината за вертебрални синдроми може да се превърне в различни други невъзпалителни заболявания на гръбначния стълб. Например, когато деформиране остеодистрофия, болест на Paget записа компресия на гръбначния мозък поради костни образувания арки в гръдната (Brussatis Е., 1981). Същият ефект може да остеоидна остеома скоба (Steinke Н., Wlnkelman V., 1969) или множествена ошипяване (Larson Н. и др., 1957). Списъкът продължава посочи psevdogiperparatireoz Albright, подагра, костна xanthelasmatosis, homogentisuria, артрогрипоза, и други възпалителни заболявания. Трябва да се вземат предвид данните, посочени M.Roth (1985): нервните структури, ако те са вродени, те често не са в резултат на увреждане на гръбначния и бързо развиващи се паралелно или преди кост.
YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
Болки в гърба при остеохондроза
Спешна грижа за остра херния в шийните гръбначните дискове- Herniated маточната шийка симптоми и лечение на гръбначния стълб
Класификация на слабините херния- Предварителни бележки относно методите nelaparoskopicheskih пластмаса ингвинална херния
- Един интегриран подход за диагностика и лечение на болестта на shoyermanna Мау при деца и юноши
- Общи характеристики и история на операция на гръбнака на гръдния кош на патологични процеси
Двустепенна хирургично лечение на тежка сколиоза- Гръбнака osteohondropatija
- Хирургически синтез на шийните прешлени
- Osteohondropatija гръбнака. Общи разпоредби, клиничната картина
- Osteohondropatija гръбнака. Рентгенова картина и лечение
Рентгенографски изследване на маточната шийка остеохондроза
Упражнения с нарушения в позата- Прешлени, прешлени, номер 33-34, под формата на над друг пръстени са оформени в една колона…
- Гръбнака на гръдния кош, прешлени thoracicae, номер 12, е много по-висок и по-дебел sheynyh-…
- Междупрешленните дискове (хрущялни) възникнат между телата на два съседни прешлена на шийката на…
- Ингвинална херния разделена на наклонен (хернии торбичка е в ингвиналната канал между елементите на…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
Остеопоротични spondylopathy
Вертеброгенни заболявания на нервната система