Фактори за развитие на остеохондроза

Видео: Плоско стъпало - причина за остеохондроза? [Причини за развитието на остеоартрит]

възраст фактор

Между изследваните 15,405 представители на населението са идентифицирани по-възрастни от 18 години при 47,5 ± 0,13% компресия или рефлекс синдроми на лумбалните или цервикална дегенеративно заболяване диск, лумбална често, 39% и 16%. В 4% е било комбинация от синдроми на маточната шийка и лумбален дегенеративни заболявания диск. Има пряка положителна корелация честотата на клиничните прояви на остеохондроза на възраст: в ерата на 20 синдроми на дегенеративни заболявания диск са открити в 5,7%, 21-30 години - 17%, 31-40 години - 48%, 41-50 години - 71%, 51-60 години - 74%, по улиците над 60 години - 80%. За юноши (под 20 години), те са сред най-експлоатирани в размер на 1,2% (SchoterL., Entzian W., 1977).

По-стари дебютни прояви на остеохондроза се случва рядко (по-често хормонален spondylopathy).

Ако друг влошаване причинена от херния, е придружен от 50% свързващата а (MaistrellG., 1987). С възрастта, с изключение на остеопороза, калцификация на флавум на лигаментум, получаване на клинично значение вродена спинална стеноза (Uden А. и сътр, 1985- Malis L.L., 1994).

Честота рентгенологични находки при всички възрастови групи е по-висока от честотата на клиничните прояви. Така делът на прояви, съответно, на шийката на матката и лумбалните дегенеративно заболяване на диск е на възраст 21-30 години - 0.27 ± 0.08, и в 31-40 години - 0,23 и 0,72- в 41-50 години - 0.53 и 0.8 на 51-60 години - 0.5 и 0.9. Границите на "опасен", възраст, т.е. възраст, при която заболяването може да се появи за пръв път за остеохондроза изключително широк и са между 10-15 и 60 години. Въпреки това, "критичен" възраст, т.е. възрастта, на която заболяването се проявява в по-голямата част от пациентите за лумбален диск дегенеративно заболяване - 31-40 години, както и за шийката на матката дегенеративни заболявания диск - 31-50 години. В продължение на 40 години лумбален остеохондроза се появява в 77% от пациентите. H.Bergenudd и B.Nilsson (1988) интервюирани 575 души петдесет години на физически труд. Сред тях история, 29% са имали ниско болки в гърба. Що се отнася до "Статистика" понякога движи по "дегенеративни диск заболяването при децата", че те се основават на нищо повече от спорните фактически материали.

В морфологични условия, включително rentgenomorfologiyu, процеса, описан в децата PDS не е подобен на този при възрастни. Според всички описания в тъканите на деца отдалечени устройства слабо изразени или отсъства дистрофия. С други думи, основният компонент не е изразена остеохондроза - смяна на съседен прешлен със съответните реактивни промени съседни прешленни тела. Съвместно развитие на пръстен от влакна на диск и Лим топчета тялото на прешлените се попълва само до края на второто десетилетие. Поради неправилно колективно анализира наблюдения на "деца и юноши" в ерата на 8-18 години или 8-21 години. улици на заболяването след пубертета в условията на ранно калцификация лимба - това е остеохондроза на възрастните, а не на процеса, който причинява болка на прешлени при деца. Всички разликите се дължат не само на особеностите на реакция на тялото на детето в процеса, но и на факта, че този процес - не болки в кръста, поне не в зависимост от клиничния и морфологичен комплекс, който е свързан с концепцията за остеохондроза в съвременната гръбначния неврология.

Според нашата клиника, сред пациентите с вертебрална болка в неврологично болнични гръбначни аномалии на децата са били открити в 91%. При деца, болки в гърба се случва често (обикновено) не diskogen-Term и на механизъм artroperiartrogennomu. Специално място е заето от типа хипермобилен на конституция, която K.Lewit посочи, през 1973 г., и най-вече на местно сублуксация на PDS, които A.Coges описани при деца (на нестабилност, хипермобилен). Съответният диагнозата трябва да отразява наследствени, ембриологични и придобити заболявания и дефекти в образуване на кости, развитието на съединителната тъкан на ставата капсули, мускулите и нервната система за управлението им.

Професионални биомеханични фактори, макро- и микро-травми

Най-дискутираните по-горе хипотеза за ролята на професионалните фактори е тествана в светлината на данни за разпространението на заболяването сред шофьорите, мазачи, бояджии, хамали, шофьори на електрически локомотиви, помощник-инженер, anodchikov, електролиза, валяк, гръмотевични бури, скитници, дървен материал на човека, nazhdachnikov, инженери, лекари, учени , учители, домакини. След елиминиране (извеждане) на влияние на пол и възраст е намерено, че разпространението на остеохондроза във всяка от групите, сравнени неразличими от честотата в популацията (P>0.05). Хипотезата на връзката между професионалните дейности на природата и разпространението на остеохондроза беше отхвърлен от статистически анализ на F2 = 2,97- 0,79- Р2 = С = 0,75 К = 0,03. Този факт се потвърждава и от специална клинична и генеалогичен анализ (IR Schmidt, 1970 г.), което показва, че здрави роднини на пациенти с гръбначния остеохондроза често бяха заети немоторизирани тежък физически труд, отколкото про-банда и техните болни роднини. В същото време 58% от пробанта, които са били болни в юношеството и млада възраст, при която възниква, или не са работили въобще или извършват нефизически форми на труд. Липсата на връзка между възраст на започване и в началото на работата и показва, остеохондроза L.I.Markevich (1971).

Хипотезата за функционална връзка между естеството на работа и честотата на дегенеративно дисково заболяване в популацията е отхвърлено при Х2 = 2,97- 0,79- Rh2 = С = 0,75 К = 0,03. Друго нещо - провокативната влиянието биохимични, на околната среда, и психогенни фактори (IR Шмид и др., 1980). В същото време, ролята на юношеството травми, физическо натоварване, особено спортни, е от голямо значение. В 15-засегнатите деца, според наблюденията и G.G.Shanko S.I.Okunevoy (1985), лумбаго или lyumboishialgiya започна по време на тренировка. Влияние на тежък физически труд - това е ефектът на микро- и makrotravm. Що се отнася до makrotravm, от особено значение са черепната травма, които са почти винаги craniocervical. 2/3 от пациенти с кранио-цервикална травма невро-съдови заболявания се развиват в дългосрочен план. В този случай, както е показано W.Bartshi-Rochaix (1949) Ya.Yu.Popelyanskim (1961, 1964), K.Lewit (1965) D.G.Germanom (1967) N.P.Pyrlinoy (1967) , N.A.Chudnovskim (1970), A.A.Lutsikom (1970), Z.L.Brodskoy (1973), A.M.Prohorskim (1975), често развиват травматично остеохондроза. Според нашите данни, около една трета от пациентите с цервикална остеохондроза - лица с анамнеза за травма на главата и по-малко от 10% има история от нараняване на други сайтове. Сред маточната мигрена 33 пациента, "т.е. травматично остеохондроза цервикален описано WBartschi-Rochaix (1949) само при 27, той се смесва с черепна травма. Различни автори установяват комуникации с нараняване остеохондроза с 28% (изригващи R., 1956) до 74% (Lutsyk АА 1970) nasheyu 86% (KipervasI.P., 1970). Съгласни сме с A.M.Prohorskim (1975): по-често не става въпрос за етиологичната и провокативна роля на травма в предходната остеохондроза. В експерименти на трупове е доказано, че giperfleksiya на ниво лумбалните води до образуването на съответния сегмент диск херния (Adams М.А., Hutton W.C., 1982). Особено опасни въртящи giperfleksiya. Има някои клинични прояви на травматично генезис на остеоартрит. Сред нашите 40 пациенти с травма на главата две функции (за разлика от нетравматично остеохондроза) са били идентифицирани: 1) суров експресия на дистрофични лезии - 55% имаха клас III-IV на остеохондроза Zekeru- 2) често се наблюдава в началото (преди 30 години) и бързо прогресивното развитие на остеоартрит.

Сформирана естествено, и други травматични лезии на шийните прешлени :. Local маточната спондилоза, дислокация на шията назад стабилни subluxations и т.н. - последиците от натъртвания, навяхвания и сълзи връзки, perelomovyvihov и травматично увреждане на диска (ЕО Мухин, 1906- Schneider R. et AI, 1954- Pyrlina NP, 1957- Александър V. etai, 1958- Shtulman DR, Rumjantsev UV, NA Chudnovskii 1966-, 1970- Tsivyan Shraiberg, IM Irger 1965-, 1972- ProhorskiyA.M., Brody 3.L. 1973 1977 и др.).

По този начин, нашата базирани население проучване възлага битови и промишлени влияния доминираща роля да провокират, показвайки фактори. Тази гледна точка е в съответствие наемат наш служител E.A.Vaynshteyn (1975) по отношение на действието на вибрациите. B.VDrivotinov и V.M.Hodosovskaya (1938) съобщават, соматични и психически астения, хипоалбуминемия, повишено кръвно a-, (3-, у-глобулин, измествания автоимунни показатели - всички тези промени са характерни за нормалните етап на ремисия (наблюдава в 92%). Те изчезват, когато се стабилизира ремисия. беше установено, че този фактор не е толкова етиологичната като натоварва роля като, или развиване на остеохондроза.

Има противоположни мнения, парадоксални на пръв поглед. R.W.Porter (1987) съобщава, сравнителни данни за 1600 и 5000 миньори изправена лека работа. В първата група се оплакват от болки в лумбалната 2.78%, а вторият малко по-малка от - 1,99%, евентуално във връзка с по-развитите конституционни параметри (спинална стеноза и retsessusov 0,35% срещу 0.8% в миньори ). дискова херния картина на миньорите настъпили в само 0.32% (0.02% са оперирани), докато физически лица работят по-лесно - да се 0,40% (0,06% са били експлоатирани). Авторът заключава, че тежък физически труд предотвратява развитието на диск херния. Тези материали трябва да се има предвид, когато се опитват да разберат, първо, защо революцията на разпространението на дегенеративни заболявания диск на населението е по-малко, отколкото през следващите десетилетия, и второ, защо е толкова ефективни превантивни мерки под формата на по-разумни терапевтични упражнения.

фактори на околната среда

Сезонните фактори lyumboishialgii, съгласно N.A.Vigdorchika (1940), и V.A.Eliseeva A.K.Popova (1966), са незначителни. Те само да допринесе за развитието на "радикулит" и "неврит". Според M.A.Farbera (1972), в прибалтийските държави и Ленинград регион с остър лумбален остеохондроза възникват най-често през есента (28%) и пролетта (27%) и малко по-малко през лятото. G.Ya.Lukacher и T.G.Morozova (1970), като сезонност в различни региони на Съюза не са идентифицирани. J.Pesi, J.Bublik (1977) показват, че болковите симптоми са еднакви за всички месеци на годината, но броят на дните на увреждане повече в периоди на ниски температури и ниски средни брой барометрично налягане. Според A.Magora (1970), климатичните условия не влияят на разпространението на болестта. Понастоящем се смята, че производството и значително свързани заболявания са комплекс генезис и по външния си вид играе роля като комбинация от фактори на производството и вътрешния (Славин SE 1968 и др.). Сред факторите, които се утаяват подчертая нужда makrotravmam дискове и микро-травми на. Някои хирургически наблюдение проверява травматично диск херния е описано в първото и второто десетилетие XX век поради височината на падане (Krause F., 1909), груби хиропрактика манипулиране на гръбначния стълб (Goldtwait J., 1911). Според G.S.Yumasheva травма и M.E.Furmana (1973), 38% от пациентите стационарни остеохондроза имат анамнеза за травма често недиагностицирани фрактури хронична компресия. В хирургически проверени случаи (VM мрачно, 1961- Bazilevskaya ZV, 1962) разкрива ролята и директна травма с разкъсване диск (Kagan К, 1937-0`ConnelJ., 1951 Lob A., 1954- Адамс MA, Hutton тоалетна, 1982, и др.).

Подобни наблюдения проследени и радиолози (Rokhlin DG, 1941 Kosinskaya NS, Новиков V. 1961- 1964). Описан диск херния поради пункции, предприети при пациенти, които са лекувани в миналото от туберкулозен менингит (YS Бродски, Brotman MK, 1968). Въпреки това, когато става дума за травматичен диск херния понятия имат предвид, не е най-вече информация от травма болници, както и данните, е рязко увеличение на мускул, което води до "стискане" диска между две тела от прешлени, за да се слеят.

Особено насърчаване на увреждане на утаяването пулпо-зус на анулус fibrosus и ядро на такива наранявания представляват максимално разширение или свиване (Schneider R. 1951 и др.). Оттук и провокативна роля на вдигане на тежки товари, и постулира G.Middleton J.Teacher през 1911 г., остри склонове, се оказва, внезапно спиране на транспорта и така нататък. Според F.B.Reznikova (1933), металурзи вдигане на тежести, предшествани от пристъпи на лумбаго 70%. Сред идентифицирани в населението на лица, страдащи от всякога остеохондроза, само 2%, посочен в гръбнака makrotravmu. Когато се вземат предвид действията mikrotravmatiziruyuschego макро- и биомеханични фактори, а именно неудобни и резки движения, този висок процент (57-58%). Според нашата клиника (Lisunov VA, 1971 Marchenko RS., 1972), както и Ya.A.Lupyana (1988), необичайно вдигане на тежести, вдигане на необичайно големи или неудобно повдигане тежестта тежестта често предшества първия мач болест (съответно в 41% и 39%). По-често предхожда началото на болестта неудобни завои торса, огъване или други неудобни движения (съответно 30% и 20%). Последвано от Обострянията, обратно, най-(57% и 35%) се предхожда неудобни движения и по-малко (17% и 17%) - тежестта издига. Възможно е, че това не е за намаляване на патогенетични значението на вдигане на тежки предмети, както и да се промени начинът на пациенти: след първата атака, те са предпазливи по отношение на този вид работа. Огромен товар пада върху дискове с ниски лумбални, особено когато огъване на торса, се изчислява по документи H.Matthiash (1956), F.F.Ogienko (1970). Така пулпо-зус утаяване комплекс допринася за заден диск слабост половин пръстен, когато детектируемата дискографията (Линдблом K, 1948) и МР-томография. Херния са локализирани в области на максимално излагане на механичното устройство (ключове D., конферансие Е., 1932- Hirsch С, Nachemson A., 1957). Когато деформация на компресия (асансьор прът) се нарушава целостта на пулпо-зус на капсулата ядро, якост ранени anulus задната секция (АА Sablin, Semenova LK, 1973). Във връзка с това нараняване призната етиологичен роля в много клиницисти, особено хирурзи (Bradford F., изригващи R., 1941 Армстронг J., 1952 Рауд EI, Espers BI 1961-, 1964- Митков В., 1969 Адамс MA, Hutton тоалетна, 1982 и DP). Като се има предвид и резултатите от клинични и експериментални данни за силата на задвижване, неврохирурзи е предмет на травматична загуба като "еластичен" и "загуба" на ядрото. Така травматична етиология има много последователи. P.Lewin (1955) дори пише, че травмата е условие за задължително поп conditio за дискова херния.

Въпреки това, самата вредата, ако тя е изложена на здравословен гръбначния стълб, което води до унищожаване на диска, като правило, само в случаите на нараняване с фатални последици (Вирхов R., 1857). Herniated дискове се появят много често, по-често от гръбначния makrotravmy. Често, както вече бе споменато, травматичен ефект преди диск херния, незначителна сила. Всичко това поражда широк резолюция признаване на ролята на вредата, но само в заразени диск дистрофични (Coventry М. et в., 1945 Newman P., 1946 Lindemann K 1953 ZlotnikE.I., 1960 Bazilevskaya ZV ., 1962- оборудване AI, 1965- Shustin VA, 1965, 1985 и др.). На вдлъбнатата страна на гръбнака засегнати VCP всяка макро- и mikrotravmatiziruyuschy фактор влияе неблагоприятно засегнати зъбното fibrosus на VCP - тя изпъква като лош напомпана гума ускоряване дистрофия в диска (Lindom К, 1957- Роуф Р., I960). Основната структура е действал от от нараняване - се заключва с междупрешленните ставата. Срещащи се в отговор на стимулиране на ставния хрущял рефлекс мускулно-тоник реакция определя ставата в патологично състояние. Той създава враждебна среда за целия сегмент, включително устройството. заключващ механизъм на гръбначния сегмент, съгласно E.Emminger (1967), не могат да бъдат повлияни от други ефекти, по-специално охлаждане и реално когато макро- и микротравми.

Микрофрактура диск, ставите и други сегмент тъкан при статични и динамични натоварвания, според повечето автори, и е основен фактор, "разхлабване" сегмент, поражението на влакнест пръстен, и в определени моменти - причина диск скъсване с неговата загуба (FR Богданов , Tarkovskaya VY, 1931- оборудване AI, 1965 и др.). На влиянието на географските фактори може да се съди по резултатите от проучването, посочено насочени конкретно I.R.Shmidt и др. (1976). Оказа се, че влиянието на "Географията" на разпространението на лумбален диск дегенеративно заболяване на населението там, но не е толкова голяма: Chuprov коефициент К = 0,05. Така лумбален разпространението на остеохондроза в Новосибирск, Спаски и еврейската автономна област е под средното, и Новокузнецк, констатации и Казан Гуково - горе. По този начин, идеята за екзогенна етиология на остеохондроза не са съгласни с редица факти и да оставите следните озадачени въпроси, без задоволителен отговор.

Защо е болен само половината от заетите повечето видове тежък физически труд и спорт? Защо казуистика столетници няма индикация в лумбалната или на шийката на матката болката с дългия си живот, при условие, че една от функциите на живота на повечето от тях е физическа работа, в напреднала възраст? Защо, както бе споменато, понякога болен младеж, все още не е имал време да започнат работа или интензивни спортна дейност? Защо сред стопанките, включително обезпечени и механизацията на домакинска, учители, лекари и други подобни категории, процентът на пациентите толкова високи, колкото сред Хамали, металурзи и миньори? Защо е рядко болни, представители на някои африкански племена, най-ефективните тежка физическа работа, докато живеят в непосредствена близост до тях са бели, не изразходва значително физическо усилие, често болни (Леви L., 1967 Ismagilov МФ, 1975) 1 Защо жените болен, най-малко, цервикален остеохондроза по-често от мъжете (Thera P., 1956 до Popelyansky YY, 1962- Леви L., 1967 IR Schmidt и сътр., 1977) един съгласуван с хипотезата, при обсъждане данни M.G.Privesa и сътр. (1966), че застаряването на опорно-двигателния апарат се забавя при хора, постоянно го заредите, в сравнение с лица, които не са ангажирани в системен физически труд? Как да се обясни появата на диск херния в хода на нормалната работа, регулирана от санитарни стандарти, а повреден диск изключително здрав и може да издържи на огромни натоварвания? Всичко това изисква търсене на причините, установени в организма, търсене на генетично предразположение.

ембриогенезата диск фактор

Дългосрочна съвместно наблюдение на деца с болки в гръбначния стълб са ни убеди, че тези прояви при деца и възрастни - явленията от различен произход (. Popelyansky YY и др, 1993 Mazheiko LI 1994). Vyrisovalas проблем, който може да бъде решен само от морфологичните изследвания на гръбначния диск в различни етапи от филогенезата и онтогенезата (докторска дисертация Sak NN, 1991). Експерименталните изследвания при плъхове, морфологично изследване задвижва деца и възрастни и мъртви биопсии хирургично отстранени дискове показват следното.

При животни, на ядро пулпо-зус остава материал (остатък) на акорд за цял живот, ако не и за създаване на изкуствени условия на заболяването му. Мъжът е в юношеска възраст акорд фрагменти изчезват напълно. За да ги замени с нови ръстове на мезенхимни източник развива ядро пулпо-зус - нова абсорбираща тъкан. Те нов слой е влакнест пръстен - третият вътрешен. При животни, този слой не присъства. В отговор на статично и динамично претоварване двукрак организма в тази нова материали за подложки и околните влакнести и костни тъкани развиват тези дистрофични, регресивни и реактивни процеси, които представляват същността на остеоартрит. Това патология разкрива някои зависимост от скоростта и степента на намаляване на хордата, както и степента на развитие на вътрешния слой, с форма редисковот кухина. В зависимост от степента на вътрешния слой на anulus fibrosus на VCP може да се развие synarthrosis, кост (например, отдели verhnepoyasnichnyh) и diarthrosis (в ниско-лумбални раздели). В анормални условия на вътрешния слой се формира на аномален форма и положение на кухината. Тези дискове съдържат части устойчиви струни и имат по-ниска степен на пространствени гликозаминогликани ред макромолекули и колаген в матрицата на тъкани.

Така, една от причините за дегенеративни заболявания диск - липсата на диск на адаптация, ненормално развитие на вътрешния слой от него.

Фактори, наследствено предразположение

Има доказателства за семейство естеството на дегенеративни увреждания на междупрешленните дискове на някои животни, особено в hondrodistroficheskih и displastiches кал прасе. През 1890, германски ветеринарен лекар H.Dexler описано болестта на кучета средна и напреднала възраст - междупрешленните enhondroz, характеризиращ се с комбинация от производствени и регресивни промени в дисковете. Аутопсия на различни породи кучета, сред които 88 с диск пролапс позволено H.Hansen (1951) разкриват различна степен на тежест на остеохондроза. Много често това е белязана сред дакелите, френски булдог, пекинез. Въпреки болката в кръста е бил намерен в гръбначния стълб, които са подложени на най-голям физическото натоварване, е в някои кучета е много общо помежду си. Ето защо, авторът смята, че болестта е системно. Индиректни данни възможна роля на наследствен лезии диск може да се дължи на отделните факти от областта на човешко патологично състояние. Когато несъмнено наследствено заболяване - спастична параплегия Adolph Strümpell намерено и хипоплазия крайни ръбове, т.е. вкарването на влакнест пръстен на диска (Bazhenov АА Neretin VY, 1962).

Описаното условие не е, разбира се, истински аналози остеохондроза, дегенеративно специфични процеси, увреждане един или два вертебрални сегменти на гръбначния стълб. Както вече споменахме, има редица морфологични промени и се влияе сегменти, не дава основание да вярваме, че това поражение в клинични условия "общ". Те обаче трябва да бъдат взети под внимание в изследването на наследствени заболявания дискове от всякакъв вид.

Доскоро данни за произхода на човека наследствени дегенеративни заболявания диск е почти несъществуващи. Това могат да бъдат споменати наблюдение J.Meredith (1949). Той съобщава на семейството вродена малоценност на човешкото междупрешленните дискове. Тъй като той е описано баща на семейство и петима синове пострадали дискогенна "ишиас" потвърдена по време на работа. Авторът призна наличието на вроден дефект в задно част на влакнест пръстен лумбалната диск. Всички тези наблюдения и коментари, както и резултатите от неврологични, радиологични и аутопсия проучвания при остеохондроза право да повдигне въпроса за разпределението на дистрофични заболявания на гръбначния стълб (Лвов AA, 1928), на около конституционен "липса на опция» (Jdelberger К., 1919) , дискове (Reischauer K 1949- Shamburov DA, 1961) на семейството на малоценност. До 1970 I.R.Shmidt заедно с група от лекари, въз основа на генетичен анализ на 326 родословни дървета на пациенти с синдроми

цервикален и лумбален дегенеративни заболявания диск и 100 родословия в контролната група получават някои доказателства за участието на генотип в етиологията на остеохондроза (Schmidt IR, 1970, 1971, 1973, 1975, 1976). Фактите получени бяха потвърдени от проучвания E.Ya.Baksheeva (1971), V.A.Karlova и сътр. (1971), A.M.Prohorskogo (1974), M.S.Ritsnera и сътр. (1976). Това доказателство е, както следва.

1. натрупване повтаря случаи в значително голям брой семейства на основната група (66%) в сравнение с контролата (29.4%). В този случай, броят на пациентите между роднини на пробанд в изследваната група бяха значително по-високи, отколкото в пробанд от контролната група - съответно 42.5% и 21.2%.

2. Наличието на ген на дозата ефект: зависимостта на атрибута във вида на брак родители. Когато остеохондроза на "ефекта на дозата" е идентифициран за болни деца от родители с различни фенотипове. Семействата на "здравословната + здрави" е 29% от болните деца в семействата на "болен + здраве" - 49%, в семействата на "болен пациент +" - 69%. Също така беше установено влиянието на ген дозиране на честотата на ранните симптоми на дегенеративни заболявания диск при деца. Критична за проява на остеохондроза е на възраст от 31 -40 години, а проява на до 30 години може да се види в този контекст, както по-рано. Следва да се отбележи в семейства здраве + Здраве "в 27% от децата в семейства" болен + Здраве "- от 55,8% в семейства болен пациент +" - в 66,7%.

3. Краен общото съотношение на регресия гени psevdodominantny вида на предаване, наличието на ефекта на дозата на гена - всички доказателства за полигенен наследство с остеохондроза с добавка (обобщи) чрез действието на гени. Тази гледна точка съответства на феномена на очакване (графика) открити в изследваните домакинства: 76% от семействата на болните деца в по-ранна възраст, отколкото техните родители. Необясними генетични механизми monohybrid с автозомно тип наследство очакване мажоритарните генетиците представляващи статистическа артефакт поради несъвършенство на статистически методи. Въпреки това, това явление е в съответствие с идеята на добавката ефект на гени може да се увеличи броят на алели на ло-кус определя по-ранна поява на болестта.

4. Ефектът на полов диморфизъм в разпространението и клиничен полиморфизъм синдроми на гръбначния остеохондроза. Населението и статистически анализ показа, че клиничните прояви на остеохондроза гръбначния взети без оглед на локализация, са по-често при жените, отколкото при мъжете (съответно 57% и 43%). Епидемиологични проучвания върху болките в гърба сред работниците, транспортни работници са показали, че 67% от живота си някога да наложи този вид жалба (Nogeyl J. и др., 1988). В същото време значително по-вероятно да нарани жена на възраст над 40 години. Често боли неомъжена. Когато се вземат предвид локализацията бе установено, че кръстните болестни синдроми дегенеративни дискови бяха открити с еднаква честота и при двата пола, като рак на маточната шийка дегенеративни синдроми дископатия, наблюдавани по-често при жените (Popelyansky Ya.Yu., 1962). Те са се случили и по-често комбинация от синдроми и на двете места. Съгласно по-горе работа I.R.Shmidt и сътр. (1976), на пода може да се отрази на възрастта на начало: като на маточната шийка и лумбален остеохондроза се проявява при мъжете в по-млада възраст. Влиянието на пола и семейството потвърди анализа на: броят на пациентите между роднини на пробанта на жените (36%), отколкото мъже пробанта (22.5%) - на майката натоварва отбелязано в 63% от семействата, бащата - в 47,2% от домакинствата. анализ етаж ефект оставя да се заключи, че има съединител полигенен комплекс предразполагащ към развитието на остеоартрит на гръбнака, с Х-хромозомата.

5. Влияние на семейството товарене за синдроми на остеохондроза на възраст от начало. В семействата, в които е имало повтарящи се случаи на заболяването пробанта болни по-ранна възраст (58.6% болни до 30 години), отколкото пробанта, чието заболяване е било спорадично (до 30 години паднаха болен 32,4%). Според G.N.Telmana (1987), ранни признаци на остеоартрит са различни при хора с ниско endomorphic (hypersthenic) и средна мезоморфно (normosthenic) somatotype.

6. са очертани някаква информация за възможното въздействие на национално, така и състезанието за разпространението на дегенеративно заболяване диск в населението. Например, нашите служители са показали значителен превес на разпространението на остеоартроза на Казан татарите в сравнение с руския живот в Казан. B.Courson и сътр. (1963), L.Levy (1967) отбелязва, разпространението на остеоартрит честота в сравнение с европейците африканци. Според наш служител M.F.Ismagilova (1975, 1978), в Гвинея местното население показва предразположение към остеохондроза на заболяването само 8%, а европейците - на 47%, въпреки че по-често при мъжете (10%), отколкото при жените ( 4%), често до 40 години. Сред заболялата лумбалните остеохондроза открит в 20% от наследствено предразположение. трябва да бъдат продължени Тези проучвания. Той обясни, ако една малка предразположеност към остеохондроза африканци и във всички региони на континента там е известно "дръпне тип" (ниски градиенти на околната среда), жители на пустинята, което ги адаптира към горещия климат? Въпреки това, както беше споменато по-горе, връзката на остеохондроза синдроми с характеристики растеж тегло не са открити. Жителите на Алтайските планини, за разлика от славянските и други Caucasoid етнически групи са изключително редки компресия синдроми на остеохондроза (Sayapin г. пр и др., 2002 г.).

Нашите проучвания (Popelyansky YY, Подолски, Масачузетс, 1990) позволи на въпроса за прехвърляне в една съвсем различна плоскост (в рамките на обхвата на вродена сръчност), т.е. в обхвата не само морфологична, функционална и като съставна, в обхвата на регулирането и координацията на движенията (вж. по-долу).

Адекватното участие от изследването на генетични механизми в етиологията на заболяването е методът на генетични маркери, които включват изследване на разпределението на честотата на АВО система кръвна група. При пациенти с остеохондроза на съответния анализ се провежда M.S.Ritsnerom и сътр. (1977) и P.Efimovym (1978), и по отношение на immunogenetic маркери - T.K.Nedzvedem и сътр. (1988). Анализ на разпределението на АВО кръвни групи в 1731 пациенти със синдром на остеохондроза в сравнение с разпределението на 9013 от представители на населението показва значително намаляване при пациентите в група D с асоциативен тенденция да измести в посока на увеличаване на честотата на група А. Това медийна група А, както е вероятно да имат симптоми на лумбалните дегенеративни заболявания диск или комбинация от лезии на шийката на матката и гръбначния стълб, докато развитието на изолирани синдроми на шийката на матката осигуряване влияние остеохондроза група не е добре Той се свързва. Вероятността за болест за хора с група А е по-висок при жените, както и за физически лица в семействата, които вече имат пациенти с синдроми на остеохондроза. Разликите в разпределението на АВО система кръвна група е особено изразен при пациенти, които стават болен в юношеството (20 години) или в периода от 31 до 50 години.

Не е потвърдено данни V.P.Kolodchenko (1979) - няма разлика в честотата на фенотипа AB (IV) и AA (II) 2-1 сред здрави лица и пациенти с остеохондроза (GI Thalmann, 1988). Възприемчивите притежателите фенотип М, рисков фактор е кръвна група А (II) при мъже и Rh (-) при жени, и е коефициентът на наличност antiriska izoantigenov B, N и асоцииране, състояща izoanti ген MN.

G.K.Nedzved и сътр. (1988) в търсенето на генетични маркери остеохондроза полиморфизъм локуси изследваните антигени асоциации A и HLA система. Тези маркери могат да бъдат антигени Az, В7 и B ^ -

При оценката на болки в кръста като генетична предразположеност заболяване, трябва да се отбележи, че наследствен компонент обикновено е полигенни и засегнати от малки вноски на много генни локуси. Тя трябва да се отговори на въпроса: кои са важните за развитието на остеоартрит симптоми на наследил?

YY Popelyansky

Ортопедични Neurology (vertebroneurology)

Споделяне в социалните мрежи:

сроден