Времето за хирургия на лицева парализа

Ако знаете, че лицевия нерв е премината, напр., С премахването на NSN, а след това показва началото на хирургична корекция. Когато държавата е неизвестен нерв или дължината му е запазена, но тя не функционира, след наблюдението се показва в продължение на няколко месеца, за да се определи електро спонтанно възстановяване. Много скорошни опити анастомоза имат по-малък шанс за успех се дължи на атрофия на мускулите на лицето.

Видео: неврит на лицевия нерв. Лечение на шокова терапия

Анастомоза между лицевите и подезичния нерви (XII-VII)

Може да се използва и от двете страни на предната диплегия или при пациенти с дефицит на други по-ниски черепните нерви (или заплахата от възникването му). Въпреки някои твърдения за обратното, на кръстовището XII^-тата нерв води до определени промени [атрофия на езика с реч, дъвчене и гълтане &asymp-25% от случаите, които се обострят, когато една и съща страна не работи и лицева myshtsy- ако в същото време XII-та нарушена функция и блуждаещия нерв (X^-тата)].

Методът не е толкова ефективен, колкото изглежда на теория. Получената възстановяването на значително по-ниско от идеала (възможно само груби движения). За да пациентът не е бил жестоко разочарование от резултатите от операцията, пациентът трябва да бъде внимателно поясни, че бъдещите промени ще бъдат много далеч от нормалното, често с лошо произволен контрол.

Обикновено се направи във връзка с низходяща анастомоза на подезичния нерв към дисталния подезичния нерв, за да се опита да намали нововъзникващите атрофия половина на езика. Атрофия също може да бъде намалено чрез използване на Вътрешно разположени присадки без напълно преминаване XII^-тата нерв.

техниката

възможности:

1.   движими клин трансплантация спестява функция XII-на нерв (за намаляване на напречното език денервация XII^-тата нерв дистално се низходящ клон)

2.      Използване на кожата, вмъкнат нервна трансплантацията

3.      Използването на мускулна преплетени присадка

4.     мобилизира vnutrivisochnuyu част VII-та нерв на маточната канал (както е описано по-горе), и след това използване anastomose наклонени разрези с частично пресича XII^-тата нерв

Ситуация: на гърба, главата леко се обърна в обратна посока. разрез на кожата: 6-8 см дължина малко над мастоида пряко надолу във врата 2 см под ъгъл на долната челюст. Разкриват подкожно мускул, излагане на върха на мастоидната процеса, разделяне на мястото на свързване на гръдноключичносисовиден мускул чрез периостална пилене. Така аутопсия дълбоко fastsiyu- избегне паротидната жлеза, което е изготвено. Skusyvayut Фрези пред трета от процеса на мастоидната (необходимите пневматични силикон восък клетки) и определяне на нерв лицето на изхода от stylomastoid отворите между мастоида и лакътния styloid. За да се подобри видимостта на задната корема на двукоремен мускула се отстранява надолу.

Гръдноключичносисовиден мускул е отстранен от страната, докато случаят не изглежда сънната артерия  подезичния нерв. На това ниво образува примка около тилната артерия (където дава низходящ клон) и се простира между сънната артерия и вратна вена. Безплатна нерв близко до точката, където тя влиза в случай на сънната артерия и дистално подчелюстната триъгълник, където тя се пресича от остър.

Лицевия нерв подаване stylomastoid процес и е свързан към проксималната част на подезичния нерв. Низходящо клон на подезичния нерв кръста, доколкото е възможно и след това свързан с дисталния естомп на подезичния нерв.

резултати

Резултатите са по-добри с началото на операцията, въпреки че добри резултати са възможни за до 18 месеца след нараняване. В 22 случая, добри резултати се наблюдават при 64%, задоволителни -  14%, лошо - 18%, от 1^-тата пациентът не са имали признаци на реинервация. В 59% от случаите, признаци на реинервация са наблюдавани в рамките на 3-6 месеца, в останалите пациенти с подобрение - след 8 месеца. Възстановяване на движение на мускулите на челото са регистрирани само в &asymp-30% от случаите. Тонизиращ предхожда пробиви в "3 месеца.

Анастомоза между гръбначния и допълнително лицевия нерв (XI-VII)

Първо, описана през 1895 г. от сър Чарлз Bellensom. Тази опция може да бъде избран от пациента, който е по-добре да загуби възможността за някакво движение на раменете, отколкото език. Първоначалните опасения за съществено нарушение на рамото функция и болка са довели до факта, че само методиката с клон XI^-тата нерв да стерноклейдомастоидалния мускула, но в повечето пациенти, тези проблеми не се появяват дори и при използване на големи части от нервните разклонения.

техниката

Кожата разрез: огънат на върха на процеса на мастоидната по предния ръб на гръдноключичносисовиден мускул. Изложена и отстранява предната третина на мастоидната процеса (необходимите пневматични силикон восък клетки) и определяне на нерв на лицето и се пресичат близко до изхода си от stylomastoid дупката. Изолираният и пресичат лицевия нерв, както е описано по-горе в описанието на анастомоза между VII^-тата и XII^-тата нерви. Определя XI^-тата нерв при 3-4 см под процеса на мастоидната и пресича пресечната точка на дисталния гръдноключичносисовиден мускул. Мобилизирайте свободния край и го свържете към дисталния пъна VII^-тата нерв. В страданието трапецовиден мускул функцията същото време, но дефицитът не може да бъде дори и с двустранно кръстовище. Друг вариант е да се използва клон XI^-тата нерв да стерноклейдомастоидалния мускула, докато не страда трапецовиден мускул функция, но поради своята по-кратко действие дължина може да бъде повече slozhnoy- Освен това, в някои случаи, има няколко малки клонове ще стерноклейдомастоидалния мускул.

Грийнбърг. неврохирургия