Лабораторна диагностика на вторичен autoaggression

Ако в ранните етапи на еендотоксемия могат да бъдат проследени специфичен характер на потока, в зависимост от причината, с по-нататъшното развитие на своята специфичност се изтрива и процесът е универсален. Същата разпоредба се прилага към доминиращите фактори на еендотоксемия. Смята се, че токсичния фактор се определя на autoaggression разрушаване на клетката продукт. Те се състоят главно от центъра молекули (МСП) с молекулно тегло 500-5000 Da (NI Gabrielyan, A. Dmitrieva, G. P. Kulakov, 1981). Повечето автори смятат, че механизмът на тяхното образуване е неензимен усилване на протеолиза, включително протеолиза кръвни протеини. В резултат на този механизъм за производство на продукти с полифункционален активен спектър на действие.

Задачата е опростена да предложи бърз метод за определяне на SMP разработен от М. Ya Malakhov (1995). Техниката е за идентифициране на вещества, съдържащи пептидната група. Преди в кръвната проба, използвайки реакцията Lowry се утаява 15% разтвор протеини krupnomolekulyarnyh трихлороцетна киселина. Нормалната концентрация на олигопептиди:

В момента широко разпространен Спектрофотометрични методи за определяне на средно молекулно тегло (MSM) на NI Gabrielyan (NI Gabrielyan, А. Dmitriev, P. Kulakov, 1981) и ниско и средно молекулно тегло (MNSM) от М. Ya Malakhov (1995).

Все пак трябва да обърне особено внимание на следното обстоятелство. ултравиолетов спектър, който се използва за определяне на IMS, са най-големите и най-разнообразни региона на абсорбцията на метаболитите и на инфузия на средства. До известна степен, това допринася артефакти в крайните резултати, но техниката е все още много популярна. Това обяснява популярността на един много важен факт. Фактът, че горните техники определят набор от метаболити в размер корелира с клиничната токсичност. Този набор от метаболити и съединения, идентифицирани като МСМ е показано: пероксидация продукти, млечна киселина, пирогроздена киселина, пикочна киселина и други киселини, холестерол и негови производни, аминокиселини, уреа, креатинин, и др.

Няколко клинични наблюдения доказват връзката между нивото IMS и степента на ендотоксемия.

По този начин, при определяне на нивото на центъра "молекули" от Н. Gabrieljan обикновено този индекс е 220-250 ED- при умерена токсичност се увеличава до 350-400 ED- в тежка - 500-600 IU голям, колкото е възможно до 900 - 1 200 единици, отразяващи почти нелечимо заболяване.

Увеличение на този показател възможно по време на хипоксия различен генезис, в несъстоятелност отделителната функция (бъбречна, чернодробна недостатъчност), развитие на синдром на множествена органна дисфункция. Въпреки това, когато разрушителна панкреатит, поради високата активност на панкреаса протеинази, ниво МСМ може да бъде нормално.

Напоследък, при диагностицирането на еендотоксемия все повече внимание дадено на на червените кръвни клетки - външен вид на старите форми, или с модифицирана повърхност и форма (spherocytes, kodotsity, echinocytes, ferostomatotsity), увеличаване на техния брой корелира с тежестта на ендотоксемия.

Тест Marusanova-Bichuna (IA Eryuhin, BV Shashkoff, 1995) се основава на оценка на пропускливостта на еритроцитни мембрани с карбамид хемолиза. В началните етапи на ендотоксемия маркиран намаляване на пропускливостта на мембраните на еритроцитите, след това се увеличи (етап autoaggression), последвано от рязко намаляване. Намаляване на пропускливостта на мембраната поради своята "твърдост".

По принцип подобен метод, основан RA Artsishevsky и Samoilova KA (1983), където се използва багрилото altsionovy синьо. В техниката Togaybaeva-Kirgizkina (АА Togaybaev AV Kirgizkin, 1988) се използва като индикатор на метиленово синьо.

Тъй като червените кръвни клетки е в състояние да бъдат транспортирани до тяхната мембрана голям брой ендотоксин, методът на флуоресцентна сонда е предложено. Чрез степен сорбиран флуоресцентна сонда се преценява промени заряд на повърхността и самата повърхност. Така например, в работата на В. Kirkovsky и IV Kremenevskaya (1998) с флуоресцентна сонда Nile червено (NR) разгледа флуоресценцията на плазма при пациенти с перитонит. разпространение на свързаната с липопротеин басейн е намерено на NK, свързан с албумин. Преминаването към липопротеини "задръствания", казва. че натоварването на хидрофобни лиганди на албумин транспортната функция на гане липопротеини. Съотношението на флуоресцентната интензивност на свързаната с липопротеин басейн на NK (в относителни единици) с албумин - FS40 / F595 има добра корелация с тежестта на токсичност.

Предишна техника се основава на способността на албумин зареден метаболити. Метод J. A. Miller и G. Е. Dobretsova (1994) при използване на флуоресцентна сонда определя "свързване албумин резерв" (разликата между общия и ефективната концентрация на албумин).

В стъпка autoaggression вторично определение е напълно достъпна индекси на липидната пероксидация продукти (LPO). Въпреки това, за пълно разбиране на този процес е необходимо да се оцени и антиоксидантна активност (при концентрация на церулоплазмин, каталаза и супероксид дисмутаза (SOD). Ценна информация за антиоксидантна активност при определяне на хемилуминисценцията в биологични течности се получава. Чрез тази мярка може да направи оценка на свойствата на различни вещества за инхибиране на липидната пероксидация.

В остро възпаление идентифицират така наречената "остра фаза протеини"С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-гликопротеин, алфа-1-антитрипсин, фибриноген. Обикновено, след началото на връх възпаление концентрация на 2 -3 дни.

Най-популярни е маркер за възпаление, С-реактивен протеин (CRP). До известна степен от неговата концентрация по време на процеса е възможно да се предскаже и оценка на ефективността на лечението. По този начин, когато неусложнена постоперативна концентрация на CRP може да достигне до 150 мг / л (при скорост от 5-16 мг / л), последвано от нормализиране на 3-5 дни. Увеличаването на концентрацията на повече от 150 мг / л, без намаляване тенденция позволява съмнение или допълнително активиране на инфекция или неблагоприятен хода на заболяването.

В допълнение, специални изследвания като остри инфекциозни възпалителни маркери се използват концентрация на интерлевкин-1 (IL-1), интерлевкин-6 (IL-6), фактор на туморна некроза (TNF). Интерлевкин-1 и тумор некрозис фактор са хормони като пептиди с широк и до голяма степен припокриване спектър на действие, който включва: ефекти върху центъра за регулиране на температурата в хипоталамуса, които стимулират пролиферация, диференциация и функционална активност на Т- и В-лимфоцити, стимулиране на синтеза и секрецията на IL-2 и имуноглобулин увеличаване на функционалната активност на неутрофили, остеокласти, фибробласти.

Неотдавна, предложен оценка на ендотоксемия на IL-6 концентрация (Engervall и сътр., 1995). До известна степен, IL-6 ниво е предиктор. По този начин, при разработването на грам отрицателен сепсис, неговите увеличава концентрация до 400 500 нг / L, и в грам-положителни - до 2000 нг / л или повече (Steinmetz, Herbertz, Bertran, 1995).

Популярни критерий за еендотоксемия останки левкоцит индекс на интоксикация (LII) на Ya Ya Kal-Халиф (1941).

където Seg - сегментирани,

Pal - хладно оръжие,

Юн - млад,

Mie - миелоцитите,

PlK- плазмени клетки,

Лий - лимфоцити,

Mo - моноцити

Eau - еозинофили.

Обикновено е 0.3 - 1.5.

За характеристиките на ендотоксемия може да се използва индекс на ядрената интоксикация (GA Dashtayants, 1978). Обикновено, това е до 0,01.

Когато токсикоза умерено YAII = 0.3 - 0.1 при по-високи проценти, поети тежка токсикоза.

индекс на токсичност MV Grinyov (1989) съдържа основните интегрирани своите индикатори, които несъмнено увеличава оценка на ефективността на тежестта на ендотоксемия.

Неутрофили / моноцити, нормален индекс = 9.5-11.5

За лабораторно тестване, тежестта на ендотоксемия приемливи методи за изследване на функционални гранулоцити и моноцити с някои тестове с NBT или съдържание на катионни протеини. 

За да се оцени степента на използване еендотоксемия приложение процедура серуми от пациенти мишки блокиран от ретикулоендотелната система. Индикатор на тежестта е процентът на смъртните случаи при животни.

За определяне на токсичността на кръвта при пациенти, предлагани тест "времето на преживяемост на простата", Тъй като последната се използва tetrahimeny: в кръвта на здрави хора време преживяемост е 20 минути, при пациенти в зависимост от тежестта на ендотоксемия, този път се редуцира до 10, 5 или дори две минути (Va войни, 1997). Въпреки това, изследването на токсичността на серумния пациент с лесни сега рядко се използва поради трудностите при тълкуването на получените резултати. Използва за тази цел добитък сперма изисква специално оборудване и наличието на самите сперматозоиди.

В отделни изследвания, използвайки миграция на левкоцити тест в кръвни култури от Katonishvili при излагане на пробата към културата на мацка ембрионални клетки.

Трябва да се отбележи, че с развитието на медицинската наука, дешифриране биохимичните процеси и идентифициране на нови биохимични маркери, обективността оценка, все повече и повече ще се увеличи.

SP Лисенко, Владимир Myasnikov, Владимир Пономарьов

Аварии и анестезия в акушерството. Клинична патофизиология и фармакотерапия

Споделяне в социалните мрежи: