Лабораторна диагностика в оценката на функциите на органите и системите

Остра ендотоксемия, свързани с активиране на функционални системи и компенсаторни механизми, насочени към детоксикация на организма, неутрализиращи ендотоксин. Справя със системата не налага натоварване или - зависи от количеството на ендотоксин формира, скоростта му на освобождаване и екскреция. Когато тялото поради функционална или морфологична-функционален несъстоятелност престава да изпълнява функцията на неутрализиращо, след ендотоксемия започне да прогресира.

Обща процедура за оценка на жизнеспособността на органи нейните продукти на обмяната на веществата проучване (Карбамид, остатъчен азот, билирубин и т.н.). Опитите да се обективизира състоянието на пациенти и степента на ендотоксемия достатъчно доказано успешна (скала за оценка APACHE, СЕПП и др.).

Разработени скали за оценка позволяват да се изрази в математическа форма в точки на пациента, да се предвиди хода на заболяването и определяне на обхвата на възможни мерки. В този случай, това е много важно да се знае, когато тялото престава да се справят със своите функции и се превръща в източник на еендотоксемия. Отговор на този въпрос в случая, където можем да изследват концентрацията на ендотоксини в кръвта потече към тялото и произтичащи от него. За съжаление, в клинични условия такава възможност, ние имаме не винаги. Вместо това, тя се отнася на белите дробове, там, където има възможност да се изследват и течеше и изтичаща от белодробна кръвта.

По този начин, в началните етапи на развитие на RDS, без присъствието на рентгенологични данни за развитие на болестта в белите дробове, диагностициран хипоксемия. Той възниква в резултат на интерстициален оток поради ефекти на ендогенни фактори върху интоксикация белодробното съдово ендотел. Arterio-венозната разлика в концентрацията на МОМ, или биологично активни вещества, дава възможност да се каже, когато белите дробове започват да "хвърлят" в съдовата фактори ендотоксемия канал и по този начин се превърне в източник на ендотоксемия. В тези случаи, токсичност на артериалната кръв започва да надвишава токсичността на венозна кръв, венозната кръв осмоларността надвишава осмоларност артериална загуби фибринолитични дробове капацитет на концентрацията на артериалното фибриноген преобладава и понижено антитромбин III-активност (VV Bataykina, 1999).

Трябва да се отбележи, че белодробни заболявания метаболитни функции значително превъзхождат клинични функции за обмен на газ знаци нарушения.

Един от най-точни RDS диагностични критерии са методи за определяне на обема на белите дробове екстраваскуларно течност (VSZHL). И ин виво в динамиката, използвани за тези цели различни колоритни и изотопни техники и termorazvedenie. Интересно е да се отбележи, че дори след относително не-тежки хирургични интервенции извън гръдния кош обем VSZHL увеличава значително. И дори и при двойно по обем натрупването още не VSZHL определени клинични или лабораторни признаци на хипоксемия. Първите прояви на RDS има вече достатъчно далеч идват патологичен процес.

оценка състояние на черния дроб проведено по отношение на способността на хепатоцитите на детоксикация и синтетични функция. Най-популярният тест може да се разглежда като нивото на връзката и освобождаване на билирубин. увреждане хепатоцитен и увеличаване на чернодробна недостатъчност оценява чрез giperfermentemii серумните ензими: сукцинат degidroginazy (LDH), гама-глутамилтрансфераза (GGTF) GlDG. Нарушение на синтетична функция на хепатоцитите Може да има съмнение за ниското ниво на албумин, както и дефицит на фактори на кръвосъсирването.

За инфаркт на миокарда може да се съди от дейността на аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза спрямо аминотрансфераза на аланин (съотношение на AST / ALT е обикновено не повече от 1.46) - срещу креатин киназа (СК) на сърдечна изоензим на креатин киназа (СК-МВ), която е обикновено 0 1- отношение лактат дехидрогеназа-1 (LDG1) за LDH-2 (LDG2). При пациенти с остра дифузна или фокални увреждания на миокарда, това съотношение е по-голямо от 1.0.

Най-обещаващите методи за лабораторна диагностика на инфаркт на миокарда са: определяне на концентрацията на тропомиозина миокарда, концентрация LDG1, гликоген фосфорилаза-BB и изозим, концентрацията на миокарда миозин леки вериги в серума.

Ендотоксемията често може да бъде сложно увредена бъбречна функция. Преди всичко се обръща внимание на появата на "синдром на пикочния мехур": протеинурия, cylindruria, намален урина специфично тегло със силно кисела реакция. Много често, когато endointoxication развива олигурия. Един от най-информативните показателите на бъбречно увреждане е фракционна натриев отделянето на. За разграничаване prerenal бъбречна недостатъчност с бъбречна използваните кодове "урина плазма" за креатинин, урея, и други характеристики на осмоларност.

Развитието на екзотоксикозата в първия и следващите етапи се придружава от образуване на огромен брой ендотоксини, биологично активни вещества, които сами са мощни активатори интравазална коагулация. В зависимост от тежестта на ендотоксемия Този процес може да отнеме няколко изпълнения на потока: хронична, остра и субакутен. За intensivists е важно да се помни, че сложните биохимични тестове - намаляване на нивото на фибриноген от 1 г / л, на броя на тромбоцитите до 90 • 10 до 9 градуса / л, появата на положителни тестове paracoagulation увеличават спонтанен фибринолиза - говорим за развитието на DIC.

С развитието на вторичния autoaggression в повечето случаи власти сами станаха източници на еендотоксемия. В този случай, диагнозата на специфичен орган безценен услуга осигурява редица клинични тестове и анализи специфичен начин, отразяващи промяната в даден орган. Това ще бъде обсъдено в специална глава.

SP Лисенко, Владимир Myasnikov, Владимир Пономарьов

Аварии и анестезия в акушерството. Клинична патофизиология и фармакотерапия

Споделяне в социалните мрежи: