Рехабилитация на деца и юноши с астма в поликлиниката. Поликлиника етап от рехабилитацията

Клинична и рехабилитация Група:

KRG-1.2 - Пациентите с леко непостоянно и персистираща астма;

KRG-2,1 - Пациенти с умерена и тежка персистираща астма;

KRG-2.2 - Пациенти с тежка персистираща астма и наличието на усложнения или заболявания с участие на други органи и системи;

KRG-3.1 - Пациенти с тежка персистираща астма, украсени увреждания.

Характеристика и оценка на критериите за живота

Медицински аспекти на рехабилитацията

KRG-1,2

1. Хипоалергенен живот. са предприети мерки за отстраняване на алергени от околната среда на дразнители пациента и неспецифични, намаляване на тяхното въздействие. Естеството на препоръчаните мерки е представен по-долу.

2. Диета терапия. Хранителните режими в астма трябва да бъдат съобразени с конкретните продукти толерантност. Всички болни деца, трябва да ограничат консумирането на храни, които съдържат хистамин (консерви, пушени колбаси, домати, спанак), или които допринасят за неговото освобождаване. Това включва използването на консерванти в хранително-вкусовата промишленост, по-специално сулфити, нитрати и други, които да повлияят неблагоприятно върху хода на АД. Не се препоръчва за безалкохолни напитки "Фанта", "Pepsi-Cola" и други безалкохолни напитки на основата на различни екстракти и есенции. Идеална напитка при пациенти с астма са чай и минерална вода.

Особено строга диета трябва да се спазва при пациенти с аспирин нетолерантност и храна, тъй като всички грешки на мощност се отразява незабавно от тяхното състояние. Изборът на диета при пациенти с непоносимост към аспирин значително се затруднява от факта, че салицилати - аспирин контрагенти - са открити в много храни (плодове: ябълки, кайсии, грозде, лимони, праскови, пъпеши, портокали, сливи, chernosliv- плодове: касис, череша, къпина, касис, малина, zemlyanika- зеленчуци: краставици, чушки, домати, kartofel- бадеми).

Бебетата с аспирин непоносимост противопоказани лекарства с antitsiklooksidaznoy активност, както и продукти, които включват жълт пиразолон багрило - тартразин и следните лекарства: аминопирин, Аналгин, askofen, аспирин, asfen, baralgin, фенилбутазон, Voltaren, диклофенак, ибупрофен, индометацин, tsitramon. От особено значение е изборът на диети за пациенти, приемащи хормонални препарати таблетки. Храната трябва да съдържа достатъчно количество протеин, калций, микроелементи и витамини.

3. гаси събитие.

4. физическата активност. Терапевтични упражняване (гимнастика) допринася за възстановяване на нарушени функционални отношения на органи и системи, компенсиране на патологични промени на дихателните и сърдечно-съдовата система, подобрява функционални резерви на организма. Форми на проучване физическа терапия е значително подобрени в ремисия на заболяването.

Задължително сутрин хигиенни гимнастика (UHG), опции за физикална терапия и участието на пациента в рамките на осъществими видове спортни дейности. Много ефективен метод е гейминг упражнения терапия на "игра - ние се третират." Най-високата стойност на рехабилитацията са плуване, дозира ходене и бягане, тенис на маса, танци.

5. Основна терапия. Ако е необходимо, - продължаване на противовъзпалителна терапия, която започна по-рано, според протокола на клиничното диагностика и лечение на астма, одобрен от министъра на здравеопазването 25.10.2006g RB. Номер 807.

6. Дихателна Терапия - дихателни упражнения - лечение на "дишане чрез дишането." Цел - използване на различни методи на дихателните пътища повишена устойчивост на хипоксия, спечели адаптация организъм производителност.

7. Масаж. Гръдна компресия според класическата техника показва всички пациенти с астма, независимо от тяхната възраст, тежестта и стадия на заболяването. от стандартната техника на масаж курс е 10-12 процедури. Препоръчително е да се образоват родителите за масажни техники, за да се гарантира дългосрочна pdderzhivayuschey терапия у дома.

8. физиотерапия. Показване физиотерапия седативен ориентация (електрически, аеродинамичен и gidroionizatsiya, променливо магнитно поле с ниска честота - AMF, лазерна терапия), която позволява да се постигне нормализиране на кортико-висцерална връзки.

9. хало и speleotherapy.

10. Рефлексология.

11. Имунотерапия алергени (алерген имунотерапия allergovaktsinatsiya). Същността на алерген имунотерапия включва прилагане към пациенти нарастващи дози от алергени предизвикват значителни. Целта на имунотерапия алергени - намаляване специфична имунологична реактивност.

Според официалните препоръки на алерген имунотерапия на СЗО показва, за деца над 5 години. Имунотерапия алергени, извършени по време на спонтанно или лекарство астма ремисия. Тя се възлага, когато лекарството не е достатъчно oespechivaet симптоми за контрол и премахване на излагане на алергена не може да бъде постигната. Този вид лечение се извършва алерголог.

12. Обучение на програмата за бакалавърска степен. Обучение на пациенти и родители на деца и юноши с астма - една от най-важните задачи на повишаване на ефективността на лечението и следи за хода на заболяването. Пациентите и техните родители трябва да бъдат научени: Избягвайте фактори riska- получават правилно LS-разграничи лекарства за контролиране на заболяването и за облекчаване на симптомите obostreniya- наблюдение на симптомите, правилното връх поток (при деца по-стари от 5 години) - да се признае признаци, предполагащи влошаване на астмата, както и да предприеме съответните действия работно време, за да се потърси медицинска помощ ако е необходимо.

KRG-2,1

Пациентите KRG 2.1 обем основни рехабилитация представени по-горе (Cm KRG-1.2.) Остава до голяма степен същата, но трябва да се регулира, както следва:

1. персистираща астма много по-ефективно да се контролира с дългосрочна противовъзпалителната терапия, отколкото лекува само симптомите на обостряне на заболяването. Има два подхода за постигане на контрол на астмата при тази група пациенти:

а) бързо постигане на контрол от началото на лечението по-високо ниво (етап) (например, кратък курс на орално HA и / или използването на по-високи дози в комбинация с BGM &бета - 2-адреноцепторни агонисти удължено действие в допълнение към лечението с подходяща степен на тежест на астма при пациент);

б) започване на лечение с стъпки, съответстващи на тежестта на заболяването с постепенно увеличаване до ниво, ако е необходимо. Експертите смятат, че първият подход е по-предпочитана.

2. Постигане на контрол на астмата трябва да бъде цел на терапията на всички пациенти, независимо от тежестта. Използване на следните характеристики на контрола на заболяването с освобождаването на две основни нива (Таблица 31).

Таблица 31. Критерии за бронхиална астма контрол

3. Ако контролът не се постига при BA. Не забравяйте да се изключи категорично рискови фактори и тригери, анализира спазването конкретна ситуация, проверете техниката на инхалиране при деца. Резултатите от училищата астма показват, че дори и след задълбочена подготовка на пациенти чрез прилагане на техниката на отделните дозиращи инхалатори, много от пациентите не използва правилния начин за вдишване заявление техника.

4. Една от причините и обостряне на тежки форми на АД, които се характеризират с неконтролирана поток, може да бъде чести вирусни инфекции на дихателните пътища, както и свързаните с тях риносинузит. В тази връзка, може да бъде полезно годишен ваксинация срещу грип, както и превантивно курс на имуномодулаторен терапия (ако е посочено).

5. В случай на тежки екзацербации на астмата трябва да бъдете търпеливи хоспитализация-среда. Индикациите за хоспитализация са: тежка обостряне, без бързо и продължават да съществуват в продължение на най-малко 3 часа ясен отговор на бронходилататор, няма подобрение след лечение с глюкокортикоиди в рамките на 2-6 часа, а по-нататъшно влошаване, история на животозастрашаващи обостряния или хоспитализациите интензивно отделение, или интубация за обостряне на астма, социална неравнопоставеност.

KRG-2,2

В допълнение към посочените по-горе мерки за рехабилитация:

1. коригиращи мерки, за да осигурят на тялото адаптивните способности на детето: витамин терапия (в отсъствието на алергични реакции към тях), клетъчно-мембранни стабилизатори (Ессенциале), антиоксидант комплекс, корекция Riboxinum латентна недостиг на желязо, определени от клинични признаци, скорост адаптогени на синдром автономна дисфункция.

2. Разтваряне (намаление) включва прояви в други органи и системи (Kardiotrofiki според индивидуалните указания и t.pd.).

3. Ограничаване на тренировка.

KRG-3.1

Астма - най-честата причина за инвалидност в хронични неспецифични белодробни заболявания при деца.

Създаване на система за рехабилитация на деца с увреждания в резултат на астма е неотложна задача. В същото време, заедно с въпроси от медицинско наблюдение (вж. По-горе програми за рехабилитация!), Внимание трябва да се обърне към решаването на социални и психологически проблеми на тези пациенти. действия за рехабилитация трябва да започнат възможно най-скоро. Психологическа рехабилитация е неразделна част от цялостната рехабилитация децата с увреждания в резултат на астма.