Мануална терапия в рехабилитация на пациенти с цервикална остеохондроза. Резултатите от научните изследвания

Видео: неврология, лечение на дегенеративни заболявания диск, рехабилитация след инсулт

Съдържание

Видео: неврология, лечение на дегенеративни заболявания диск, рехабилитация след инсулт
Резултатите от изследванията mpd МАГАЗИН

Резултатите от изследванията MPD МАГАЗИН

При всички пациенти, ние идентифицирахме функционална блокада (FB) на гръбначния-моторни сегменти. По този начин, най-често срещани при функционалния блок на горната (78.0%) и VCP ниска врата (73.4%). Когато tservikokranialgii FB настъпили С0-CI PDS в cervicobrachialgia и Cervicalgia - VCP CV-TI

На особености на възстановяване на пациентите с неврологични прояви на шийката на матката заболяване дегенеративни диск (NPSHO) до най-голяма степен влияе не само от естеството на клинични синдроми, но местоположението и степента на болестния процес, така че всички пациенти подложени на рентгеново МАГАЗИН в Антеропостериорните и странични изгледи, както и функционален spondylography - свиване и удължаване на страничната проекция.

Степента на тежест на остеоартрит се определя чрез A.N.Mihaylova класификация I.S.Abelskoy и сътр. (2003 г.).

Преди манипулация сесия измерва амплитудата на движение в ставите, определена чрез палпация локализация и тежестта на FB, мускулна дисбаланс и функционално състояние на движение модели. Въз основа на резултатите, получени с прилагане на много тактика разработени техники за манипулация.

Има три техники за инструктаж въздействия: мобилизационни, манипулационни и комбинирани техники. Непосредствената обект на влияние са мускулите и / или ставите.

В етап обостряне считат подходящи ефекти върху клинично "виновен" MPD служи като общ източник miofixation, с предпочитание даде мобилизация техники, че значително по-малко в сравнение с травматично техники за манипулиране. Когато мобилизиране започна движението в посока, обратна на тази, причинена болка, и да се избегне вземането, включително въртене и силен натиск.

Подчертано мускулен спазъм широко използвани postisometric релаксация (PIR) мускули (някои автори го определят като "postisometric мобилизация"). Основният принцип е да PIR пасивна мускулна разтягане веднага след 7-10 секунди активен Статично белия дроб (изометрична) напрежение.

След това на пациента се дава команда за почивка, и в този момент за 10-20 извършва с гладка, максималната възможна мускул на опън (фаза релаксация и пасивна мускул разтягане). Пасивното разтягане се извършва гладко и без да се увеличава съществуващата болка.

Този цикъл, който се състои от две фази, повтори 5-6 пъти. При извършване на работа проучване с помощта на респираторни и очни синергии движение. фазово напрежение се състоя на бавен дъх отклоняване на окото към съответните мускули разтягане фаза - при бавна издишвам отклоняване на окото в обратната посока.

Отпускането на мускулите се проявява по време запазване tonogennogo източник е само временно, но достатъчно често, за индивидуални PDS спонтанно освобождаване.

обратна функция блок pathobiomechanical проява - местно хипермобилен, което се случва в VCP над и под FB. Това допринася за поддържане на възможно най-обхвата на движение в съответната гръбначния стълб.

Друг от основните патогенетични нарушения е регионална ортостатична мускулна дисбаланс. Тя се състои в причинява смущения функционални връзки между постурална мускулите (склонни към скъсяване) и физически мускули (склонни да се отпуснат), което води до образуването на неоптимални движение модели.

Наличие на функционален блок хипермобилен на местни, регионални дисбаланси предизвикват движение модели промени в стойката. При пациенти с нарушения в двигателната присъстваха всички тези компоненти, така че манипулацията се използва от нас, за да се разграничат различни видове корекция pathobiomechanical прояви на двигателната.

В нашите случаи мобилизация често завършен манипулация, т. Е. За да премахнете FB прилага бързо, кратко, ниска тяга амплитуда. Като правило, манипулацията се извършва след достигане на максималния възможен размер на пасивни движения на ставите и придружено от звуков явление - щракване или изчисления.

След манипулиране на пациента се поставя на дивана, на който тя е в легнало положение в продължение на 30 минути до 1-2 часа с задължителна врата фиксиране Schantz яка до 24 часа.

Важна част от крайната манипулацията е корекция на ортостатична дисбаланси и мускулите под оптималната мотор стереотип. За да направите това, ние използвахме специална техника на техниките за физиотерапия за възстановяване на производителността на потребителите и професионални движения.

В резултат на манипулация сме постигнали планираните показатели. Основните клинични признаци на елиминиране подобрение смята, или намаляване на болка, мускулно-тоник нарушения, както и степента и броя на функционални блокове в цервикални гръбначни сегменти в употреба изследване. Spondylograms са изследвани преди и след манипулацията.

След курс на терапия за употреба замайване изчезна в 60 (55%) пациенти, главоболие - в 23 (52.3%), болка във врата - в 43 (39.4%), 60 (55.0%) пациенти, и болка шията е намалял и само 6 (5.5%), но държавата се е променило. Значително подобрение се наблюдава при 25 (56.8%) пациенти tservikokranialgiey, в 26 (63.4%) cervicobrachialgia и 13 (54.0%) - Cervicalgia.

При анализа на рентгенови снимки и сравняването им с неврологични прояви на остеохондроза увеличение на физиологичен лордоза, амплитуда и движение хармонизация на шийните прешлени, изчезване на сколиоза, намаляване на ъгловото мобилност и подобряване на други показатели statokinetic.

Нашите резултати са в съответствие със съществуващите идеи за sanogenetic реакции на организма с цервикална остеохондроза. Под sanogenesis разбере на динамичния обхват на защитни адаптивни процеси, протичащи в резултат на излагане на тялото на изключително дразнещо разработване целия болестта и за възстановяване на увредена саморегулирането тяло.

Ние открихме, че за да се предотвратят усложнения при пациенти с неврологични прояви на остеохондроза на шийните прешлени трябва да се извърши ръчно терапия с първите признаци на заболяването. Пациенти с функционален вариант неврологични прояви на остеохондроза цервикален мускулна релаксанти методи класически масаж, препоръчани от релаксиращ postisometric процедура, последвано от почивка на мускулите и / или мобилизиране.

При извършване на мануалната терапия при пациенти с NPSHO се нуждае от "лек" режим на лечение. За една манипулация сесия се препоръчва един блокирани PDS, или по-скоро на ставата.

От особен интерес са тези с vertobrogennymi tservikotorokoalgiyami и коронарна болест на сърцето (CHD). Има доказателства, че дегенеративни и дистрофични dorsopathies повлияят неблагоприятно върху функцията на системата за проводимост, както и непряко чрез пътищата на еферентните на системното артериално налягане (V.V.Gorbachov, K.S.Kushakovsky 1999- 1992).

Тези предположения са свързани с особеностите на инервацията на сърцето, което се прави от гръдната аортна сплит (рак на маточната шийка и гръдни браншови възли симпатичен багажника), както и от блуждаещия нерв и diafragmalnogo.

Сензорни влакна на симпатикови нерви инервиращи сърцето, част на гръбначния мозък, като част от задните коренчета на гръбначния SVII-TX, и предоставят различни сърдечни импулси. Клетъчни елементи на тези нервни влакна са spinalnyh ганглии.

Някои от соматични и висцерални аференти са затворени при същите дорзална рога неврони на гръбначния мозък. Първият интегриран център за сензорна информация, възприемат импулсни потоци са неврони задните рога на гръбначния мозък.

В сегментна ниво се наблюдава конвергенция висцерални и соматични аферентните импулси. Ето защо прилагането на методи на лечение са били избрани място paravertebralnye зона на ниво CIV-TVII. За обективиране на ефективността на комплексно лечение на пациенти изучава динамиката на ЕКГ и кръвното налягане.

Изборът на тези показатели се дължи на наличието на техники, неговата неинвазивно, безопасността на пациентите, както и доста информативен.

Проучване променя основния хемодинамичен и електрофизиологични параметри (ЕКГ и кръвно налягане) под влияние на комплексно лечение провежда показват, че пациенти, систолично кръвно налягане падна средно 16.5% (20-25 mm Hg. V.), диастолично 10.5% (10-12 mm Hg. с.). Пациентите с признаци на систолното претоварване (в ЕКГ) се наблюдават стабилни положителна динамика (изчезване на признаците на систолното претоварване).

В пациента с камерна екстрасистолия EKG` FK2 от Lowvn-Wolf екстрасистоли отчетено понижение в размер на I до ФК Lowvn-Wolf. ЕКГ на пациента на блокадата на предния клон на лявата бедрен значително намаляване на ъгъла на алфа с -40 ° до -30 ° и интравентрикуларно времето за провеждане на 0.12 до 0.1 и.

По този начин, мануална терапия в остеохондроза на шийните прешлени е важна част от медицинската рехабилитация на пациенти с нарушения на опорно-двигателния, тъй като тя елиминира pathobiomechanical промяна и ще допринесе за премахването на свързаната с болката.

Е Abelskaya, OA Михайлов, VB окови

Споделяне в социалните мрежи:

сроден