Анализ на резултатите от лечението в двете групи. клиничен пример

Видео: Blood тест RW. Васерман

В. П. жертва 19 години. IB Номер 1258.

диагноза: едновременното нараняване, взрив контузия на корема, счупен органи и арки на лумбалните прешлени, L3-5, по-ниска paraplegiya- едностранно колостомия, декубитуси сакралната област.

Анамнеза. През юни 1999 г. ракета атака стана взривоопасна коремна травма и фрактура на гръбначния стълб. Относно експлозивен коремна травма и чревно увреждане работи многократно в Гудермес.

Жертвата разработен гноен перитонит и сепсис. В критично състояние 9 ноември 2000 прехвърлени на И. М. изследователски институт SP. NV Sklifosofskiy където се проведе повторна проверка на коремната кухина с частична резекция на повреден черва, пластмаса предната коремна стена насложени едностранно колостомия.

Жертва направена компютърна томография на гръбначния стълб и е установено, L3-L4 компресия, липса на диск между тях множество фрактури и липсата на дръжки L3-L5. В местата фрактури арки отбелязани образуването на мазоли, проследява на вкостеняване, стесняването на гръбначния канал лумена на мястото на лезията.

След relaparotomii одит и коремна пластика коремната стена в изследователски институт. NV Sklifosovsky на фона на масивна инфузията трансфузия и антибиотично лечение състоянието й стабилизира. Въпреки това, поради увреждане на гръбначния и сраствания в коремната кухина на пострадалия наблюдава силна болка в гърба и коремна болка, която не се спирам големи дози болкоуспокояващи.

Не е имало удължаване на гръбначния стълб, така че жертвата по цял ден и нощ за последните четири месеца в принудителен положение - седнал на леглото с разширени крака. Всяка промяна в ситуацията, довела до появата на остра болка в областта на корема и долната част на гърба. Чувствителност и тонус на мускулите на долните крайници са напълно отсъства. Болка, липса на движение в долните крайници не позволи на жертвата, за да промените позата. Ранени и изтощени astenizirovana.

В VP Пет дни след травмата в сакралната декубитални се формира, което, въпреки използването на различни видове лечение, не е имал склонност да се лекува.

Тъй като конвенционален физиотерапия - electromyostimulation, НЛО, както и различни видове масажи, не доведе до желания резултат, който страдал от 21 март 2000 г. реши да добави конвенционални техники, разработени за интензивна рехабилитация.

динамиката на състоянието VP на фона на развитите техники, за да се подобри ефективността на лечението. Traction, ротационен, манипулативни техники влияние върху vertebrokostalnye стави на гръбначния стълб над мястото на фрактурата продължение на 5 дни се постига драстично намаляване на болката, както и обезболяващи бяха отменени.

Пет дни по-късно, жертвата е била в състояние да изпълняват удължаване на лумбалните прешлени, за да промените позицията си в леглото, започнах да спя на едната си страна. След всяко прилагане на развитите методи субективно отбележи, усещане за спокойствие и облекчение по телевизията, за да се улесни дишане, сънливост. Продължителен нарушения на съня е довело до факта, че през първите две седмици от началото на прилагане на разработените методи на интензивна рехабилитация, тя заспа почти денонощно, събужда само за времето на развития техники, храна и тоалетни.

Жертвата е отбелязано сън задълбочаването на нощта с появата на чувство за релаксация и подобрена апетит.

Двигателна активност. На 10-ия ден, жертвата е била в състояние да се огъват и изправете крайника в коленните стави, отбеляза появата на сила в долната konechnostyah- първи път от вредата е бил в състояние да седи с крака, кръстосани, от своя страна променя положението на краката.

След 2 седмици от началото на прилагане на разработени методи жертвата се чувства добре, спи дълбоко, добър апетит. Болки в гърба и коремните болкоуспокояващи не bespokoyat- не приемам.

Жертвата може самостоятелно да се превърне в леглото. Започнах да се чувствам и се опитва да регулира уриниране, но пълното изпразване на пикочния мехур не се случва.

На 15-ия ден на жертвата бе първи поставя "на четири крака". Стоях в продължение на 5 минути и дори успя да се люлее (да превключват на таза напред, назад, настрани).

След 16 дни, пострадалият първи организираха пеш без kolenoupora. Това бе 5 минути пеша, държейки леглото си. Не са наблюдавани Collaptoid ортостатични реакции.

След 18 дни, на жертвата, държейки в задната част на леглото, е бил в състояние да се огъват и отпускам краката си на колянната става, симулиращи ходене.

Рани от залежаване. в областта на тъканите рана от пролежаване стана претоварена, няма уволнение гноен. По ръба на рана от пролежаване на външния вид на сакрума ръб отбележи, регенерацията на кожата епител зона, ръстът на които последните 10 дни е един сантиметър. В центъра на рани от залежаване стана ясно острови епителизация до 2 см в диаметър.

Във връзка преди прилагане на методите на лечение и 2 седмици проведени проучвания EML, VO и VC, fotokontrol рани от залежаване.

Спирометрията. Индикатор VC интензивна рехабилитация, преди да се равнява на 57% на ден 14 VC се е увеличил с 63%, до един месец от началото на рехабилитацията VC, равна на 65% (увеличение с 8% от изходното ниво).

Доплер. EML преди началото на рехабилитацията е 1.3, което е спад с 1,04 на месец.

Rheovasography. Преди рехабилитации по пищялите се равняваше на 0.02, а месец по-късно става равен на 0,34, т.е. Тя нараства с 94,1% от базовата линия. Рана от пролежаване рана повърхностно активно epithelialized.

18 юни 2000 г. На жертвата е бил изписан за амбулаторно лечение. контролни изследвания, проведени преди заустването 15 юни VP
КТ не показва значителни динамика.

Индикатор VC се е увеличил с 71%. EML се открива в рамките на 1,1 и VO равняваше 0.39.

Жертвата пълнеем. Може независимо отнеме няколко крачки из стаята, с носещото рамо, но, общо взето,
движи се разчита на проходилка.

По този начин, разработени техники на интензивна рехабилитация, състоящи се от механичното действие на вертебробазиларната-крайбрежната формулирането на пациенти с комбинирана травма, водят до намаляване на продължителността на престоя на механична вентилация, повишаване нивото на съзнание от GCS, увеличаване на двигателната активност, появата на устойчиви тенденция да се лекува рани от залежаване.

Клиничният ефект потвърдено от инструментални методи на изследване: на жертвите с комбинирана травма след прилагането на разработената методика е трайна тенденция на намаляване на и нормализиране на EML, увеличаване на VC и в индекса.

Kachesov VA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден