Характеристики според медицински прегледи на здравно-задълбочени

Както е известно, по-задълбочено проучване на състоянието на здравето при по-внимателна организация и провеждане, с подходящи претенции открити около 30% повече заболявания и отклонения, отколкото според търсенето на медицинска помощ.

При анализа на данните от лидерите анамнезата ние бяхме в състояние да се идентифицират редица субективни нарушения, в това число на първо място по честота (36,4 ± 2,6%) се занимава с оплаквания от главоболие (табл. 1). Болката обикновено се появява в края на работния ден. В допълнение, субектите преобладават оплаквания от повишена раздразнителност (у 35,3 ± 2,6%), неспокоен сън (при 21,2 ± 2,2%), значително умора (у 20,1 ± 2,1%). В историята на почти половината от анкетираните отбележи, чести конфликти на работното място. По-често, тези жалби са били наблюдавани при жени-лидери, отколкото при мъжете.

Неврози и неврастении имат лидери, след като сърдечно-съдови заболявания заемат 2-ро място и представляват 18.4% от всички диагностицирани заболявания. В инженерния и техническия персонал, в съответствие с резултатите от медицинските прегледи, водеща патология, което представлява 39.5% от всички заболявания.

Ние, инженери, заедно с невроза, диагностика функционални разстройства на нервната система под формата на "синдром на нервно изтощение", астенични-невротичните състояния и други. Като цяло, ние говорим за хората, които са комбинирани последно проучване с работа, не се занимава с физическа подготовка, като малко трудов стаж на ръководна позиция.

Сред всички психични разстройства и административна дейност на лицата, най-голямата опасност за живота и здравето е исхемична болест на сърцето, която заема важно място сред заболяванията на сърдечно-съдовата система. Тя се диагностицира при пациенти, 56.2 ± 5.3 на първата група, 42.6 ± 3.8 във втората група и 66.6 ± 7.3 - в контролната група (100 пациенти) са. Най честота CHD в контролната група се дължи на фамилна анамнеза (хипертония, атеросклероза, инфаркт на миокарда с роднини), възраст (52.6% на възраст 50-59 години), и други.

CHD пациенти във всички три групи ясно разделени в 2 подгрупи: пациенти с исхемична болест на сърцето, без усложнения и сложно инфаркт на миокарда. Имайте предвид, че тази патология се наблюдава най-вече при мъжете-във втората група не е била сама жена.

Зависимостта на честотата на коронарна болест на сърцето с възрастта. Исхемичната болест на сърцето, без усложнения в контролната група се съобщава при пациенти на възраст над 40 години, докато в първата и втората група, тя е на възраст от 30-34 години, честотата на ИБС в първата група на възраст 35-39 години 2 пъти по-висока от тази във втория група. Особено значима корелация с коронарна болест на сърцето усложнена с инфаркт на миокарда: в първата група от пациенти на възраст 36-40 години, тя е 5 пъти по-високи, отколкото през второто, и 2 пъти по-често - на възраст от 41-50 години, докато в контролната група "връх" на тази форма на коронарна болест на сърцето отчетени повече от 50 години. По този начин, исхемична болест на сърцето се появява по-често и да се регистрира в по-младата възрастова група на главите във втората група усложнена с коронарна болест на сърцето на възраст 46-50 години, повече от 3 пъти на контрола.

Пушенето и пиенето на алкохол в група от мениджъри и инженери са регистрирани 2-3 пъти по-често, отколкото при контролните пациенти с неусложнена CAD. При пациенти с исхемична болест на сърцето усложнени с инфаркт на миокарда, тютюнопушене и консумация на алкохол се установи по-често, отколкото в групата, в която коронарна болест на сърцето не се усложнява от инфаркт на миокарда.

В групата на лидери и във втората група в сравнение с контролата разкрива разширяването на границите на сърцето, сърдечна заглушени тонове, систолично шум, тахикардия, хипертония симпатична. Трябва да се подчертае, че сред мъжете в първата група от 52.6 ± 5.3 100 изследваната първата проява на патология са инфаркт на миокарда или остра коронарна недостатъчност атака, втората върха се наблюдава при 60,0 ± 3,8, а в контролната група - при 11.3 ± 5.4 пациенти. Различията между индексите на първите две контролни групи и надеждна (Р<0,001).

Оцеляването след миокарден инфаркт при мъжете първата група е 89.4 ± 3.3, а вторият - 84,8 ± 2,8 на 100 разглежда в контрола - 70,4 ± 6,9 (P<0,05). Повторный инфаркт миокарда в первой группе зарегистрирован в 10,5% случаев, во второй — в 6%, в контрольной — в 7,1%.

В рамките на 5 години, проследени за рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда. В първата група се връща в своята работа 60,6 ± 3,8 от 100-те не успяха да се следват за рехабилитация на пациенти в контролната група.

Неврологично изследване разкри пациентите ИБС, освен общото neurotization предизвикана болест, автономни смущения на различна тежест - от малки (хиперхидроза, студени ръцете и краката, "бели петна" положителни симптоми на непоносимост транспорт и т.н.) към предимно растителни кризи симпатична-надбъбречната ориентация.

Първата група определя в автономна дисфункция 72.5 ± 4.8, втората група - 74.3 ± 3.4, - в контрола на 19.0 ± 6.8, 100 проучването. Разликата от първите две групи от показатели и контрол е статистически значима (P<0,001). Значительная частота вегетативных расстройств в группах руководителей и ИТР позволяет предположить вовлечение в болезненный процесс гипоталамуса, патологии которого (внутренний фактор риска) в последние годы придается особое значение.

Клиничното израз на автономната промени бяха главоболията, свързани с виене на свят, потъмняване на очите. Тези оплаквания на хората от първата група се срещнаха 2 пъти по-често, отколкото във втората група, а почти 3 пъти по-често, отколкото в контролната група.

Ефект върху нервната система влияе на работата на електрокардиограмата. Те са били намалени до появата на синусова аритмия, тахикардия или bradi-. В групата от пациенти с исхемична болест на сърцето сложно те са наблюдавани при 89,4 ± 3,3% от пациентите в вторият - при 42,4 ± 3,9%. В контролната група, те са били открити в 64.2 ± 7.4% в проучването. Индексите на разликата от първите две групи, в сравнение с контролата, е значително (Р съответно<0,01 и P<0,05). В клинической диагностике ИБС у ИТР мы ориентировались на общепризнанные критерии. В первой группе чаще отмечались нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение вольтажа зубца «Т», ишемия миокарда по сравнению со второй и контрольной группами.

Увеличаване на свободен холестерол (над 320 мг /%) се наблюдава във всички три групи 75-78,9% от пациентите, бета-липопротеини - при 43.7 ± 3.8 MFI от 78,5 ± 4,4 глави (P<0,001), а в контрольной группе — всего у 28,5±7,0 (соответственно P<0,01 и P<0,05).

Вторият клиничната форма на поражението на сърдечно-съдовата система е етап хипертония I или II. Хоспитализирани с тази диагноза са били 16.1% от мениджъри, инженери и техници представляват 20,1% и 35,7% от пациентите са били в контролната група.

Това е значима разлика във времето на възникване на хипертония. На 45-годишна възраст тя се регистрира при 64,3 ± 5,1 глава, при 75,8 ± 3,3 TDI (P<0,05) и у 59,8±7,6 — в контрольной группе. Различия показателей ИТР и в контрольной группе достоверны (P<0,05).

Пациенти с хипертония, се оплакват от главоболие в тилната област записан с антихипертензивни средства. Често, за да се присъедини към хипертония замаяност, замъглено виждане, шум в ушите. Тези оплаквания изглежда са на възраст 30 години, които растат до 31-35 години. На тази възраст, жалбата настъпили 3 пъти по-често в групата на лидерите в сравнение с контролната група. Същото явление се отбележи, на възраст от 36-40 години.

Обективните симптоми при първата и втората група най-често в сравнение с контролните наблюдавания разширяване на сърцето граничи приглушени тонове на върха, на акцент II тон на аортата. В първата група са наблюдавани при аритмии електрокардиограмата и интравентрикуларно проводимост, бедрен блок, миокардна исхемия. Във втората група често се вписва нарушения под формата на синусова аритмия, синусова тахикардия един или брадикардия, хипертрофия на лявата камера и претоварване, признаци на коронарна недостатъчност.

Третият формата на заболявания на сърдечно-съдовата система е на функционални разстройства на сърдечно-съдовата и нервната система под формата на невро дистония на хипертоничен, хипотоничен или сърдечна тип и невротични състояния и неврастения със сърдечни прояви. Сред тези глави прояви, наблюдавани при 27,6 ± 4,8%, в групата на ПФИ - при 37,2 ± 3,8%, в контролната група - само 4,7 ± 3,2%. Разлики с контрола са значителни (Р съответно<0,01 и P<0,001). В первой группе чаще, чем во второй, были жалобы на боли в сердце стенокардитического характера, зависящие от напряжения нервной системы, тогда как во второй и контрольной группах они носили типично невротический характер. Из объективных симптомов у руководителей в 2 раза чаще, чем в группе ИТР, отмечалось расширение границ сердца (25% и 13,1%), чаще наблюдалась наклонность к тахикардии и гипертонии (54,74% против 44,2% и 54,1% против 19,6%).

ЕКГ промени се характеризират с синусова аритмия, синус tachy или брадикардия, нарушения на интракардиално и интравентрикуларно проводимост, най-малко - levocardiogram, намаляване или появата на високи симетрични зъби "Т" в гърдите води, екстрасистоли, пароксимална тахикардия. В контролната група на електрокардиограма, не показват патологични промени.

Анализ на клинични проби показаха наличие на значителна зависимост от заболяването, неговия курс и прогноза на възстановяване допълнително инвалидност на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, за естеството на работата. В групата на лидерите, умствена работа, която се извършва на фона на постоянен психически стрес, патологията на сърдечно-съдовата система има водеща позиция.

Коронарната болест на сърцето е основната патология на всички сърдечно-съдови заболявания в главите на промишлени предприятия, най-често се усложняват от инфаркт на миокарда, а във възрастовата група до 40 години там са 2-3 пъти по-голяма вероятност от тези, заети в ръчен труд. Най-често срещаната CHD при мъжете, а в групата усложнена с коронарна болест на сърцето не е сама жена.

На обективни данни в груповите лидери по-често се наблюдава разширяване на границите и приглушените тонове на сърцето, систолното роптаят, тахикардия, хипертония симпатичен.

Половината от мениджъри, ИБС е първата проява на сърдечен удар или пристъп на остра коронарна недостатъчност, докато в контролната група, те са били отбелязани само 14,3 ± 5,4 от 100-те пациенти. Лидерите често записват повторен миокарден инфаркт.

Хипертонична лечение на пациентите е 16.1% от мениджърите.

Amirov NH

Труда и здравни мениджъри

Споделяне в социалните мрежи: