Клинични форми на белодробна туберкулоза

В първичната туберкулоза, което обикновено се случва в ранна детска възраст, след първия контакт с микобактерии, някакви симптоми на заболяването е трудно да се открие, тъй като промени в белите дробове и други вътрешни органи на детето в същото време толкова малки, че те са почти невъзможно да се открие дори и с задълбочен рентгеново изследване.

Въпреки това, ако Манту туберкулинов кожен тест на детето е положителен и се оказва, такива общи симптоми като бледност, слабост, влошаване на съня и апетита, умора, сълзливост, повишена температура, нощно изпотяване, лекарят има право да подозира, туберкулоза интоксикация.
Тази диагноза обикновено се потвърждава и в бъдеще, въпреки че е рядка форма на туберкулоза. Тя понякога отива под прикритието на остри респираторни заболявания.

След контакт с нарастък бацили в белите дробове, в която има възпаление на огнището с казеация, което в комбинация с възпаление на бронхите лимфен възел. Това е основният туберкулозния комплекс.

Основно туберкулоза комплекс често се случва благоприятно: огнище, заобикаляща капсулата, след това постепенно се калцират. Така наречената огнище Гон, който през целия си живот на едно лице не може да бъде показана. Тя обикновено се открива само чрез рентгенова проучване. Когато организмът е отслабен, особено детето, първична туберкулоза комплекс се превръща в основа за по-нататъшното разпространение на патологичния процес.

Често след като първият случай на зараза с туберкулоза модификации в hilar лимфните възли - възниква туберкулозен bronhoadenit.

За него, като правило, характеризиращ се с образуването в лимфните възли на малки лезии. Това го прави подходящ за болестта.

В малките деца може да бъде тежък bronhoadenita. След това те имат затруднено дишане, има "лай" кашлица. В този случай детето се осигури повишена мощност, продължително излагане на открито, на хигиеничен начин и ако е необходимо се поставя в болница или специален санаториум.

С разпространението на първична туберкулоза комплекс проявява повишаване на телесната температура, нарушение на общото състояние на пациента, появата на кашлица. Характерно е, че по-старите детето, толкова по-лесно протича заболяването.

В по-старите възрастови групи са най-често вторични форми на белодробна туберкулоза. Те се развиват в резултат на факта, че в старите центрове на консервирани "спящ" инфекция в белите дробове и лимфните възли, когато човек е изложен на неблагоприятни условия, ТБ микроби станат активни. В този случай, този процес се задълбочава и развива активна белодробна туберкулоза.

Ако развитието на заболяването има малки огнища (обикновено в горните лобове на белите дробове) - phthisiatricians създадат координационни форми на белодробна туберкулоза.

Но може да бъде оформен и по-големи огнища на възпалителен инфилтрат. Това е под формата на инфилтрационна белодробна туберкулоза. В тази форма на заболяването на пациента губи апетит, загуба на тегло, и телесната му температура се повишава, има кашлица, нощни изпотявания, умора.

Инфилтрационна форма се характеризира с факта, че в началото на кашлица заболяване, пациентът е по-често суха, Mycobacterium туберкулоза храчки разпределени сравнително рядко. В бъдещите периоди на остро заболяване, когато всички тези симптоми са достатъчно изразени, следвани от периоди на ремисия процес със склонност към изцеление.

Състоянието на пациентите се влошава с увеличаване на инфилтрация в белия дроб и разпад. ТБ токсини тровят централната нервна система, нарушаване на функционирането на сърдечно-съдовата система, жлезите с вътрешна секреция и други органи. Болестта се проявява кашлица, намален апетит влошаване на съня, повишена температура, умора.

Болните деца стават раздразнителни, разсеяни, те са намалени експлоатационни характеристики на училище. Децата на предучилищна възраст усложнения могат да възникнат: увеличени лимфни възли hilar компресират трахеята и бронхите, трудно вентилация. Понякога оформен отвор фистула в лумена на съседния бронхите и на случаен масата на унищожените лимфните възли в белите дробове, което води до големи щети.

Основно туберкулоза може да се отрази на плеврата - обвивката, която покрива гръдния кош и самите белите дробове. Суха плеврит често е предвестник на белодробна туберкулоза и се появява под прикритието на възпалително мускул на гърдата и междуребрие невралгия. Той може да отиде в перикарден, т.е. в плевралната кухина се натрупва течност. Тогава заболяването се проточи в продължение на седмици и месеци, придружени от повишена температура, задух, слабост, загуба на тегло.

Ако не е лечение на засегнатите с туберкулоза на интраторакална лимфни възли Office периодично на малки порции да проникне в кръвния поток, тогава disseminirovaniye (разпръснати) TB. Огнища в този случай са разположени симетрично в горната част на белите дробове. Болестта се проявява кашлица, треска, потене, настроение и променливост може да наподобява грип, бронхит, пневмония и други заболявания.

Когато внезапно в кръвта много голям брой офис развива скоротечна форма на болестта - Остра милиарна туберкулоза. В този случай, на белите дробове, както и много вътрешни органи, покрити със слама с хиляди просо туберкули. Тази форма на туберкулоза, в миналото често се случва при деца, той се е превърнал рядкост.

Сред туберкулозни процеси, идентифицирани по реда на маса флуорография изследвания първата честота заемат координационни и филтриращите форми. Координационно туберкулоза потоци фините, поради малка въвеждане на кръвообращението бактериални токсини и токсични продукти на възпаление. Рядко се наблюдава лека треска. Дезинтеграция се открива в 1-2% и бактериален екскреция - 20% от случаите.

Инфилтративния туберкулоза във всеки втори пациент е придружен от колапса или намазка.

Външният вид на кухини в 25% от случаите, не се забелязват от пациентите. В 8-10%, този процес се превръща в течаща влакнест-кавернозен туберкулоза. На не-резорбира инфилтрати образува tuberculoma.

Възможни резултати от инфилтрационна белодробна туберкулоза може да бъде пълна резорбция, малки белези, тежка белези, образование tuberculoma, преходът на фибро-кавернозен туберкулоза.

Tuberculoma - заоблени образуване на тумори, като достига 1-2 см или повече в диаметър, разграничени от здрави белодробната тъкан съединителната капсулата. Той съдържа много стени гноен - казеация. Tuberkulomah рядко загрижени за пациента и обикновено се открива по рентгеново изследване. Понякога тя отвори бронхите, освободени от гнойта в -и- на храчки, когато пациентите показват на Службата, както и мястото на tuberculoma произвежда кухина.

Късно откриване и неадекватно лечение на пациенти с устойчиви на всички форми на туберкулоза е довело до образуването на незарастващи пещери, масивна белези и сраствания - разработване на фибро-пещера белодробна туберкулоза. Той е придружен от постоянна кашлица с храчки, задух, повишена температура, загуба на тегло и устойчиви бактериална екскреция.

Проява на заболяването е цироза туберкулоза - белодробни белези белези. Така opustevayut кръвоносните съдове умират алвеоларна тъкан, деформирани бронхите. Внезапно изместен от техните места органи на гръдната кухина. Деформира скелетната система на гръдния кош, мускулите отслабват. Това разстрои сърцето, черния дроб, бъбреците и червата. Във връзка с застоя на храчки в бронхите започват да пролиферират пиогенни бактерии, причиняващи пневмония рецидивиращ и гнойни. Пациентите сега страдат не от активна белодробна туберкулоза и нейните последици.

В края на този раздел бих искал да се спра на въпроса, който интересува роднините на пациентите: дали пациентът има право на информация за заболяването или по-добре, когато той е на тъмно?

Има различни мнения по този въпрос. В миналото, лекарите искат да скрият характеристика на заболяването, за да запазите оптимизъм на пациента, се счита до известна степен оправдано, тъй като лекарството е безсилна в борбата срещу туберкулоза.

И сега, когато фтизиатрия постига значителен успех, да пазят в тайна от пациента истината за болестта му няма смисъл, тъй като навременно откриване на туберкулозата е лечимо. Опитът показва, че когато пациентът е обективно ориентирани, това е, ако мога така да се изразя, обърнат сериозно внимание на предписаното лечение. Но ефективността на тази терапия зависи.

Повечето случаи вече са открити по реда на превантивни радиологични изследвания. Те не се чувстват болни, и те формира невярна представа за туберкулоза като заболяване на белите дробове. Такива пациенти са обременени от болнична среда, да се потърси ранно настаняване от болницата, а понякога дори умишлено си търси повод да го направят.

Такова поведение не остава без последствия. Шест месеца или една година, 10% от пациентите се върнаха в болницата отново, но с напреднала туберкулоза, и след година или две от всеки три от тях се развиват открита форма на туберкулоза.

Тук, разбира се, можем да говорим за тъжен случай, че с изключение на самоубийство, а не име. Пациент К. на 26 години, е бил изпратен в болницата TB диспансер след профилактичен флуорография: той е разкрил фокусно туберкулоза на белите дробове при върха на. К. се чувствах добре.

Два месеца по-Пациентът е лекуван в болницата, а след това настояха изявлението (поради преместване в друг град). Заявката бе отпуска, при условие, че той ще продължи лечението на новото място на пребиваване. Но в новото място К. скри болестта му. Осем месеца по-късно състоянието му се влоши: имаше болки в корема, втрисане, изтощение, кашлица. После изведнъж, имаше остра болка в кръста си и така задух, принуждавайки пациентът да отидеш на лекар.

К. поставя в болница, където той е бил диагностициран като двустранно фибро-кавернозен белодробна туберкулоза (BK +), сложен спонтанен пневмоторакс на полето и гноен плеврит, чревна туберкулоза и перитонеума. Лечението е бил неуспешен.

Неволно моли сериозен извод: ако пациентът се вслушва в съветите на лекарите или лечението да се прекъсне, той може да се възстанови.

Пациентът трябва да се знае, че по-нататъшното развитие на болестта зависи от рационалността на лечението и, ако не спазват стриктно указанията на лекуващия лекар, болестния процес ще продължи. Това разширяване е отразено във факта, че най-очевидни периоди на просперитет с продължителност от месеци до години, ще бъдат заменени обострянията.

Всеки период на обостряне, което често се случва в началото на пролетта, се характеризира с появата на слабост, задух, повишена кашлица, увеличаване на броя на пациентите, разпределени на храчки, треска.

В периоди infiltrativnoi форми на белодробна туберкулоза обостряне могат да се появят нови центрове. Понякога малки огнища разпределени през белодробната тъкан. Тогава TB лекарите казват за развитието на разпространена белодробна туберкулоза.

Част от белодробната тъкан при остра извара понякога се подлага на разлагане. Кисело маса vhodya в лумена на бронхите, отхрачващо. След това на тяхно място е кухина - кухина. В тази форма на белодробна туберкулоза може да причини хемоптиза, белодробна хеморагия.

Често едновременно с образуването на кухини в белите дробове развива влакнест (влакнест) съединителната тъкан. С това развитие на ТБ заболяване лекарят на поставя диагнозата на пациента - ". Хронична фибро-пещера белодробна туберкулоза" За последното характеризира с дълъг вълнообразна разбира се, с периодични избухвания и временна ремисия след лечение.

В случаите, когато пациентът се лекува достатъчно агресивно или прекъсва лечението на туберкулоза в дробовете му се развива по-нататък. След това пациентите подобрени кашлица, задух настъпва, която става константа, много по-зле апетит, усвояване на хранителните вещества в червата е нарушена. Пациентът губи тегло, което отслабва.

За да се предотврати по-нататъшно сериозни нарушения в организма, пациентът трябва да получи дългосрочно интензивно лечение.

GB мирин

Споделяне в социалните мрежи:

сроден