Не е тежък булозен лекарствена реакция

Въпреки това, токсични и алергични обриви, представени други първични морфологични елементи - петна и папули - са много по-чести и често могат да бъдат придружени от по-малко тежки клинични симптоми. Тежестта на състоянието на пациента по общите макулопапуларни обриви пряко корелира с разпространението на процеса. Максималната му се достига при поражението на еритродермия.

Еритродермии - термин, който повечето автори определя състоянието на почти универсални кожни лезии. Това условие може да се дефинира като синдром изключително тежка възпалителна дерматоза. В същото време, често в медицинската литература, терминът "частично Еритродермии", която, според авторите, тя се използва, отразява накратко тежестта на описания процес. В действителност не е така. Такъв термин допринася само за объркването в разпространението на описание на процеса. Вместо това, е възможно да се използват термините "дифузен", "универсална", "обобщен" и т.н. Ако използваме термина "Еритродермии", след като това имаме предвид, възпалителни лезии с не по-малко от 90% от площта на кожата. Такава категоризация не е без основание, тъй като, достигайки състояние на еритродермия, дерматоза, тъй като придобива нови функции.

Общото за всички е състоянието на общата еритродерма "заболяване на кожата." Същността на този процес - в нарушението като "кожа" на функциите, както и други органи. Преминаването на това състояние води до полиорганна недостатъчност.

Видео: Болката на децата, че ние страдаме

нарушение бариерна функция кожата се проявява в три аспекта:

1. рязко увеличение на трансдермалната загуба на вода и електролити (TEWL);
2. загуба на протеин в резултат на обстрела и ексудация;
3. увеличи вероятността от вторична инфекция;
4. повишена уязвимост на кожата, бързото появата на рани от залежаване (когато лежи в една позиция).

Видео: момиче пеперуда Настя Podosinina нужда от помощ след мащабна операция в Германия

нарушение терморегулаторни функции Това води до загуба на топлина през максимум кръвоснабдяването (поради възпаление) кожата: втрисане пациенти, треска, изпотяване разстройство.

Нарушаването на защитната функция е естествено свързана с бариера, но в този случай не е само механична защита и защита на химически (мастни киселини) и имунен (специфична и неспецифична). Намаляване на последната е особено вярно за общо "кожно заболяване" синдром.

Освен поразената площ, която в еритродермия, както вече е посочено, трябва да бъде най-малко 90% от повърхността на тялото, за оценка на тежестта на процеса се отчита степента на инфилтрация на кожата (особено изразено инфилтрация и лихенификация наблюдава при лимфоми), интензивността и естеството на обелване (пикове при ихтиоза и псориазис), наличието на сърбеж (почти без Deverzhi заболяване).

Известно е, че еритродерма могат да бъдат разделени на две основни групи:

• първичен еритродермия, в които гъвкавостта на патологичния процес, достигайки до еритродермия на степен е необходима характеристика клинично дерматоза. Тези заболявания се появяват не само като общо възпалителна лезия на кожата. Това са desquamative еритродерма Leiner-Муса, генерализирана еритродермия esfoliativnaya-Брок Уилсън, булозен ихтиозиформени еритродермия и nebulleznaya. Очевидно, като основен може да се дължи еритродермичен форма на Т-клетъчен лимфом Hallopeau-Besnier, който от самото начало не работи с изключение на еритродермичен вариант;
• вторичен еритродермия резултат от прогресия или тежка и особен курс на съществуваща дерматоза. Добре известно е, еритродермичен псориазис, Deverzhi заболяване, атопичен дерматит (атопичен еритродермия Hill - състояние животозастрашаващо).

Въз основа на този принцип на класификация еритродермия с токсични и алергични състояния могат да бъдат приписани на вторични процеси, които ограничават разпространението на лезии, без да остави жизнено пространство върху кожата на пациента, е тежък или изключително тежка techenie- но винаги остава възможността процесът на степента на еритродермия Той няма да дойде, дори да е обща.

Един от най-тежка токсична и алергична еритродермия е генерализирано ексфолиативен дерматит (HED, синоним: Ексфолиативен еритродермия).

Заболяването първоначално се проявява с големи петна сливат в големи джобове, и в крайна сметка формиране еритродермия. Процесът се придружава от изобилие krupnoplastinchatym кожен десквамация през pokrovu- ekfoliatsiya така изрази че срещат в клинични описания формулировка "повърхностен слой на кожата се спуска в целия организъм." По този начин, клиничната картина е силно напомня на HED синдром стафилококова кожата изгаря.

Видео: Rabiyat помага на баба си, за да се съберат гранати

Кожни лезии, придружени от повишена температура, неразположение, втрисане. Въпреки факта, че в този вариант са оформени toksidermii мехурчета, обаче, често се присъедини от вторична инфекция.

HED лекарствена реакция като опция, в повечето случаи се развива при възрастни. Тежестта на HED се увеличава с възрастта, и по-възрастни пациенти се наблюдават често смърт до 40% от случаите.

По произход са описани два варианта HED: първо - среща предимно в резултат на прилагане на лекарство (или без ефект лекарствено вещество) - втората - е тежко обостряне на съществуващата дерматоза, и възниква в резултат на нерационално терапия като лекарство, и комбинация от лекарства.

Проблемът за идентификация на две възможности HED произход е тясно свързан с въпроса за установяване на причините за HED в конкретен пациент. Ако основният изява на HED обикновено е възможно да се създаде "виновник" на болестта, когато вторичната HED направи или да не е изобщо или само на задълбочен анализ на всички предишни терапия позволява да се установи причината за нея. Ситуацията се утежнява от факта, че ирационално лечение е довело до появата на HED е в състояние да промени естеството на потока към своя дерматоза претегляне (доста подобен начин, както използването на системни кортикостероиди е в състояние да се превърне в пустулозен псориазис). Възникнал HED може да продължи от 2 до 20 седмици, дори и след прекратяване фактор (абстиненция), го е причинило.

Най-често "виновници" HED са лекарства: алопуринол, барбитурати, хидантоини, злато (сложни препарати), изониазид, каптоприл, karbomazepin, литий, арсен, Pasco, пеницилини, сулфонамиди, сулфанил-урея, фенилбутазон, фенитоин, хлорохин, циметидин.

Диференциална диагноза HED трябва да се извършва в няколко посоки. На първо място, ако приета в болница непознати досега на пациента, е необходимо да се създаде първична или вторична природа на HED, дерматоза се появи на фона на лекарството върху основното заболяване, или е възникнало на второ място в резултат на нерационално терапия и развитието на основната дерматоза. На второ място, е необходимо да се направи разграничение на HED (и toksidermii общо), причинена от лекарството, или произтичащи в тялото не е лекарствен вещество (промишлени отрови, храни интоксикация, живак и т. П.).

Видео: Patimat получи пакет с лекарства

И накрая, на трето място, Hed трябва да се разграничава от друга първична еритродермия, чиято етиология винаги не е ясно.

Desquamative еритродерма Leiner-Муса е описан от нас по-горе, като пример за лекарствена реакция не е лекарствен и хранителен произход. диференциална диагноза с HED може би решаващ критерий е средната възраст на пациентите: еритродермия Leiner-Муса не е регистрирано в възраст 12-15 седмици.

Обобщена Ексфолиативен еритродерма Уилсън-Брок както и GED, настъпва предимно при възрастни. покачване й не само допринася химични фактори, но стрес, физически фактори (хипотермия, прегряване). Динамиката на разпространението на лезии в обобщен ексфолиативен еритродерма силно напомня, че най-еритродерма Leiner-Муса: в кожните гънки появят силно сърбящи ярко червени петна. Веднага след като петната да увеличат размера им расте инфилтрация. 5-10 K-ия ден от началото на заболяването са засегнати повече от 90% от повърхността на кожата. Krupnoplastinchatoe развива пилинг и излиза от роговия слой на дланите и ходилата, като чорапи и ръкавици. Косата пада, ноктите отхвърлени развива оток на клепачите (ектропион). Лигавиците са включени в процеса не винаги е (конюнктивит, ринит, стоматит).

Характеризира се с общи явления в еритродерма-Брок Уилсън: Симптомите на токсичност на централната нервна система (тежка слабост, неразположение, безсъние, слабост), повръщане, диария. Нервното треска!

Ексфолиативен еритродермия Wilson-Вгоса среща в остър, подостър и хронични изпълнения. Най записва субакутен изпълнение, който продължава от 3 до 12 месеца. Хронична вариант на еритродермия може да продължи до няколко години. Тежестта на прогноза като цяло зависи от тежестта на процеса: по-острата процеса, сериозна прогноза. Могат да бъдат фатални (дори хронични изпълнение течения).

В основата на лечебната стратегия при генерализирана ексфолиативен еритродермия Wilson-Вгоса е дълъг прилагане на средни дози системни кортикостероиди в комбинация с disintoxication терапия, външно лечение.