Цьолиакия: диагностика, симптоми, какво е това?

Типични прояви включват диария и коремен дискомфорт. Диагнозата се поставя въз основа на биопсия на тънките черва, което определя характеристиката, макар и не на специфични признаци на атрофия на чревните власинки, които регрес към безглутенова диета.

Причини за коремна тропическа

Цьолиакия - наследствено заболяване, свързано с развитието на реакция на свръхчувствителност на глиадин фракция на глутена - pshenitsy- протеин структурно подобни протеини са част от ръж и ечемик. В присъствието на генетично предразположение в отговор на представяне на пептидни антигени в състава на глутена са активирани Т-клетки връзка. В хода на възпалителния процес развива характеристика атрофия на въси на тънките черва.

Епидемиология на коремна тропическа

Цьолиакия предимно разпространени в скандинавските страни. Честотата на населението се изчислява въз основа на резултатите от серологичен контрол на кръводарители (в някои случаи допълнени от биопсия), достига около 1/300 в Европа, особено в Ирландия и Италия, и 1/250 в някои области на САЩ. В някои региони на разпространението е 1/100.

Тази болест се среща в роднини в 1 степен роднини, чиято честота е 10-20%. Съотношението на честота при жените и мъжете е 2: 1. В повечето случаи заболяването започва в детството.

Симптоми и признаци на коремна тропическа

Клиничните прояви на заболяването се variabelny- монотипия. Някои от пациентите нямат симптоми или само отбелязани признаци на хранителен дефицит. За други, там са отбелязани със стомашно-чревни симптоми.

Цьолиакия може да се прояви в ранна детска възраст или ранна детска възраст - след въвеждането на зърнени храни в диетата. Децата изостават в развитието, апатични, те имат по-ниска appetit- характеризира с бледост, хипотония, подуване на корема, загуба на мускулна маса. Стол мека, обемисти, глина с цвят, с остър неприятен мирис. В по-големите деца могат да получат анемия или закърняване.

При възрастни, най-често се наблюдава умора, слабост, безапетитие. Възможно е да има преходно диария myagkovyrazhennaya. Стеатореа може да варира от лека до тежка (мазнини екскреция в размер на изпражнения до 7-50 грама на ден). Някои отбележи, загуба на тегло.

Диагностика на коремна тропическа

• Серологични маркери.
• Биопсия на тънките черва.

Видео: Stopgluten.info. Диагностика на цьолиакия. Gastrosessiya 6-ти март 2014

Celiac заболяване трябва да се подозира в присъствието на описаните клинични симптоми и нарушения в лабораторни изследвания, отразяващи малабсорбция. Ценна информация дава семейната история. Високата вероятността за наличие на цьолиакия в недостиг на желязо, без признаци на кървене.

За да се потвърди диагнозата изисква биопсия. Характерни промени включват скъсяване или изчезване (атрофия) на въси, повишени интраепителиална лимфоцити, крипта хиперплазия. Въпреки това, подобни промени могат да се появят и в тропическа спру.

Видео: Лекция. Нови подходи за диагностика и лечение на болестта цьолиакия

Тъй като недостатъчна специфичност биопсия трябва да разследва допълнително серологични маркери. Анализ за антитела към тъкан трансглутаминаза (AGA) и ендомизално антитяло (ЕМА - антитела на протеиновите структури на съединителната тъкан на червата) има чувствителност и специфичност > 90%. Тези показатели могат да бъдат използвани за скрининг в популации с висока честота на целиакия спру, включително семейни първи роднини на пациенти с цьолиакия и пациенти, страдащи от други заболявания, които често са свързани с цьолиакия. Ако един от тестовете, даде положителен резултат, е необходимо да се проведе биопсия на тънките черва. Ако и двете са отрицателни, наличието на болестта цьолиакия е много малко вероятно. Антитяло титър намалява по отношение глутен диета, обаче наблюдение на титър използва за контрол на диета.

Необходимо е да се обърне внимание на други лабораторни отклонения.

Лабораторни данни за малабсорбция специфичен за целиакия спру. Стеатореа често се открива в количество от 10-40 грама на ден и за отклонение по време на изпитването с D-ксилоза.

Прогноза коремна тропическа

Неспазването на безглутенова диета процентът на смъртност е 10-30%. Когато диета смъртност < 1%, прогноз хуже у взрослых с тяжелой формой заболевания в момент диагностики. К осложнениям относятся рефрактерная спру, коллагеновая спру, лимфома кишечника. Лимфома кишечника развивается у 6-8% пациентов с целиакией спру, как правило, при продолжительности заболевания 20-40 лет. Также повышен риск развития других злокачественных опухолей.

Лечение на коремна тропическа

• А диета без глутен.
• Хранителните компоненти за компенсиране на съответния дефицит.

Видео: Трябва ли цьолиакия? пациенти болестта цьолиакия при лекар

Лечението включва назначаването на безглутенова диета. Глутенът е толкова често в състава на храни (включени в промишленото производство на супи, сосове, сладолед), че пациентът трябва да се дава подробен списък на забранените храни. Пациентът трябва да се настрои да се консултирате с диетолог и влизане в общността за подкрепа на пациенти с цьолиакия. Отговорът на безглутенова диета обикновено идва бързо с резолюция на симптомите в рамките на 1-2 седмици.

В зависимост от недостига на определени компоненти назначи повече витамини, минерали и необходими за хематопоезата вещества. Когато не-тежки форми на допълнение на тези вещества не могат да бъдат необходими, но в тежка нужда от подмяна сложни дефицити. Възрастни назначават железен сулфат, фолиева киселина, калциеви препарати и всеки стандартен мултивитаминен препарат. При деца (рядко - при възрастни) с тежка форма на болестта в някои случаи създава функционално стомашно почивка и TPN среща.

Ако очакваният отговор на безглутенова диета не се получава, най-вероятно е грешка в диагнозата или при упорито заболяване. Кортикостероиди в огнеупорен поток позволява подобрение.

фундаменти

• Когато целиакия спру се наблюдава възпалителен отговор към глутен, което води до атрофия на въси и малабсорбция.
• Най-често страдат от местните жители на северните страни.
• Цьолиакия може да бъде заподозрян в идентифицирането на серологични маркери.
• Необходимо е да се проведе разговор с пациента да следват диета без глутен и заместителна терапия на витамини и минерали дефицит.