Левкемии, остри и хронични симптоми, лечение, причинява симптоми

В основата на развитието на левкемия са причинени от двете наследствени нарушения състав (онкогени), както и под влиянието на промените придобити хромозоми (с ефекти върху тялото на йонизиращо лъчение, химични мутагени и др. Опасностите).

Причините за левкемия

Етиологията и патогенезата на човешка левкемия не е точно определен. Доказано може да се счита провокативен роля на някои химични мутагени (leykozogennyh) вещества, по-специално бензол - химически левкемия - и йонизиращо лъчение - лъчение (лъчения) левкемия (у радиолози следните стандартизация защита защита от излъчването, при пациенти, лекувани с рентгенови лъчи, радиоактивни материали или изотопи на предозиране на последно място, в жертви на атомните бомби в Япония).

По отношение на етиологията на "спонтанно", т.е. не причинена от външни ефекти, левкемия, по аналогия с левкемии брой животни - .. птици, гризачи, koshek- приема му вирусна етиология. В този случай, се отнася до ендогенен вирус се въвежда в генома на клетката и прави подходящ генетична информация, т.е.. Е. развитието на родителски програмиране, "стволови" на неопластични кръвни клетки, тип левкемия. В това разбиране, признаването на вирусна етиология "спонтанна" левкемия, не означава възможността за инфекция, т. Е. Предаването на човешки пациент левкемия здрави. Значение на генетични фактори в развитието на левкемия случаи потвърждава същите нативни форми на левкемия, особено при еднояйчни близнаци.

Рискови фактори: йонизиращо лъчение (повече от 1 Gy), излагане на химикали.

патогенеза. Клетки от левкемия се транспортират чрез кръвта (метастази), и "злокачествен набирането" - заразяване на други клетки.

онкогени - клетъчни гени пренатално предавани вертикално и да доведе до образуването на мутантни трансформирани клетки. Развитието на левкемия е предмет на законите на прогресия на тумора в тялото настъпва пренастаняване тумор на левкемични клетки.

Левкемии колко сериозни кръвни заболявания се проявяват по различен начин в различните възрастови и етнически групи: остра лимфобластна левкемия и хронична лимфоцитна левкемия.

Левкемия може да бъде остра или хронична. Морфологичните характеристики на бластна елементи отделят лимфобластни левкемии (злокачествен растеж лимфоидна клетка) и nonlymphoblastic левкемии (злокачествена клетъчна пролиферация GRA-nulotsitarnogo, моноцити, еритроцитни микроби). Замяна на нормалната популация на левкемични клетки води до намалено образуване на нормални еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Тези хематологични злокачествени заболявания съставляват по-голямата част злокачествени заболявания при децата.

Признаците и симптомите на левкемия

Първоначални клинични прояви на левкемия съответстват прояви бавно развиващите анемия (бледност и намалена активност, раздразнителност и други общото състояние нарушения симптоми) и хеморагичен диатеза (кожа петехии и екхимози, кървене от носа, и т.н.). Разработване на понижен имунитет (деца често страдат от различни инфекциозни заболявания), лимфаденопатия, хепатоспленомегалия. Болки в костите (костната хипоплазия мозък, остеопороза).

Очните симптоми. В случай на образованието в плоските кости на орбитите гъсти фиксирани subperiosteal проникванията се появят proptosis с предната изместване на очите, и с леко ограничаване на неговата мобилност. Със сравнително бърз растеж инфилтрати вековете, за да създаде картина, която симулира сарком клепачи и орбита.

Патология конюнктивата съдържа субконюнктивално кръвоизлив, повишено кървене съдове на конюнктивата ( "кръв сълзи") симптоми - бледност конюнктивата.

Кръвоизливи обикновено са придружени от оток на ретината, разширяването и усукване на ретината вени, застой явления OnH. Кръвоизлив в фундуса често се открива при пациенти с остра левкемия с обща хеморагичен диатеза (тежестта на кървене диатеза не винаги е пропорционална на понижението в количеството на хемоглобина и тромбоцитите в периферната кръв).

При пациенти с ектрамедуларна левкемията инфилтрация огнища от задръстванията маркирани изразява както OnH различна тежест (затихващ разбира се е възможно застоялата OnH). Патогенезата на застойна оптичен диск в левкемия се свързва не само с повишено вътречерепно налягане, но също така и по други причини (с локално подуване на зрителния нерв, серозен менингит левкемична инфилтрация и тежка хипоксия на зрителния нерв). Оптични нервно увреждане настъпва preterminal стадий на болестта.

Когато neuroleukemia засегнати лицето, околомоторна, дрениране, тройна и слухови черепни нерви със съответните симптоми. В дъното на стомаха често разкрива neyroretinopatii картина.

Усложнения на трансплантация на костен мозък за левкемия: катаракта, преходна бяло огнища на ретината, болест на присадка (конюнктивит инфекциозен произход, увеит, катаракта).

Видео: Какво е левкемия, и това, което химиотерапия

перспектива То може да бъде благоприятно или неблагоприятно съмнително в зависимост от комбинацията на параметри. Своевременно и адекватно лечение на остра левкемия при деца води до ремисия в над 95% от случаите. В случай, че в рамките на 2 години след края на поддържащо лечение на рецидиви на не се наблюдава, детето се счита възстановена. Очни прояви на левкемия под влиянието на основното заболяване претърпяват относително бързо обратно развитие.

левкемия

Временно подобрение и клинична ремисия се постига комплекс терапия, включващ:

Видео: Остра левкемия лечение на народната медицина. Левкемия кръв какво е, симптоми и признаци

генна терапия;
кръвоспиращи средства;
антибиотици;
кортикостероидни хормони, цитостатични агенти;
антиметаболити и сътр.

Кортикостероиди, използвани преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон.

От антиметаболити ефективно 6-меркаптопурин (Purinethol, merkaleykin) тя се прилага орално под формата на таблетки. Лечението се извършва под контрола на кръвни тестове. Лекарството може да се прилага и leykopenicheskih форми, ако проучването установи гръдната пункция хиперплазия левкемия костен мозък. Б. случай на развитие под влияние на лекарството trombotsitopenyai рязко с увеличаване на хеморагични събития, лечението трябва да бъде временно преустановено. Заедно с Purinethol при лечението на пациенти с остра левкемия, използвайки нови цитостатични средства: метотрексат (ametopterin), циклофосфамид, винкристин и винбластин (Oncovin) rubomicin (арабинозид, rubidomitsin), L-аспарагиназа. Тези препарати трябва да влязат не само в случай на неповлияване меркаптопурин при рецидивирал остра левкемия, но също така и в комбинация с Purinethol да получат по-стабилни ремисия и превенция на рецидив възможности.

За постигане на дългосрочни ремисии с refractivity срещащи неопластични левкемични клетки по отношение на приложеното лекарство комплекс за предпочитане се извършва, т.е.. Е. или последователно или едновременно, терапия с множество (до 4 в момент) цитостатици. Най-голям е получено от така наречената схема tsampa и предницата: в миналото, заедно с Purinethol включва циклофосфамид или винбластин и винкристин, метотрексат и преднизон. Прилагането на тези средства в различни комбинации и в различни последователности позволява в някои случаи да се постигне стабилна ремисия от използване на един агент.

В остра миелоидна левкемия, в която вписана цитостатици са неефективни или неефективни, препоръчително е да се прилага от началото на лечението rubomicin (rubidomitsin, дауномицин) - антибиотик, произведени от микроорганизми от групата на актиномицети. Protivoblastomnaya активност на лекарството е свързана с неговата блокираща ефект върху синтеза на нуклеинови киселини. Тя се различава бързо но кратко цитостатичен ефект и висока токсичност е дълбоко цитопения, при предозиране - костен мозък аплазия. Наред с обичайните диспептични явления, възникващи във връзка с предозиране (или специална чувствителност към лекарството!), Има кардиотоксично ефект. Показани главно в остра миелобластна форми срещащи високо левкоцитоза.

При достигане на клинична ремисия се извършва амбулаторно поддържаща терапия в съответствие с принципа на променлив, т.е. последователно получаване на същите цитостатици в различни комбинации, например под формата на системно приложение на 6-меркаптопурин 100, -150 мг на ден в комбинация с малък .. - 15 мг дневно преднизон -Dose (в отсъствието на странични ефекти на глюкокортикоидите - "kushingoidizma" и др ...) и редуващи (1 седмица) метотрексат, циклофосфамид, винкристин или.

остри левкемии

Остри левкемии (ол) - злокачествени тумори на инфилтрация на костния мозък на незрели хематопоетични бластни клетки.

Определяне на тези форми се извършва от цитохимикали изследвания в хематологията центрове.

Симптоми и признаци на левкемия

Симптоматика е разнообразна и се състои от пет основни синдроми: тумор инфилтрация (хиперпластични), хеморагични, анемия, интоксикация и инфекциозните усложнения.

Хиперпластичният синдром проявява с болка в костите и кожата leykemidami менингите (neuroleukemia) инфилтрация смола, която по този начин хиперемичната, надвеса на зъбите, може да се наблюдава огнища на некроза.

хеморагичен синдром проявява кожни кръвоизливи.

От инфекция се характеризира с ангина некротизиращ характер, перитонзиларен, adrectal абсцеси, пневмония.

диагностика. Клетки от междинните етапи не са открити ( "leukemoid разпукването"). В случай на съмнение на диагнозата провежда биопсия на кост илиачна.

левкемия

Това е да се постигне максимално пълно унищожаване (унищожаване) на левкемични клетки, които постигат доза химиотерапия за една от програмите. Нанесете винкристин, преднизон, даунорубицин, Cytosar, меркаптопурин, метотрексат, циклофосфамид и други наркотици. Химиотерапия ремисия при 50-90% от пациентите. Диригент на борбата срещу инфекции и хеморагични усложнения. Предотвратяване neuroleukemia: vnutrilyumbalno въведен Cytosar, преднизолон, метотрексат. Трансплантация на костен мозък от HLA-идентични донори.

перспектива. Без лечение, смъртта настъпва в рамките на няколко седмици или месеци.

хронични левкемии

Хронична левкемия (CL) - тумори субстрат които са зрели и зреене хемопоетични клетки.

класификация.

Хроничната левкемия са разделени:

на хронична миелогенна левкемия;
хронична моноцитна;
хронична лимфоцитна левкемия;
остеомиелофиброза;
poyaitsitemiyu;
paraproteinemic хематологични злокачествени заболявания.

хронична миелогенна левкемия

Хронична миелогенна левкемия (XML) - тумор.

В 90% от пациентите с хронична миелоидна левкемия са Филаделфия (Ph) хромозомата.

Симптоми и признаци на хронична миелоидна левкемия

В началото на жалбата не може да бъде на разположение. Впоследствие, там е слабост, умора, загуба на тегло, болки в лявата си страна, анемия, прекомерно изпотяване, субфебрилна температура. Възможна левкемична инфилтрация на черния дроб (хепатомегалия), сърце, бял дроб, нервните корени.

Признаци на бластна криза - увеличаване левкоцитоза, спленомегалия, прогресивна анемия, тромбоцитопения, неповлияване от по-рано ефективна терапия.

Диагностика на хронична миелоидна левкемия

трябва да се подозира хронична миелогенна левкемия: при откриване на високо и левкоцитоза устойчиви на присъствието на промиелоцити, миелоцити, metamyelocytes и повишаване единица blastov- базофили и (или) на еозинофили в кръвта. Важното е значително увеличение на черния дроб, и особено голям - далак. Висока клетъчните на клетки от костен мозък чрез увеличаване на увеличаване съотношението на гранулоцит rostka- Левко / еритро до 10: 1 - 20: 1- пълно изместване на гранулоцитни клетки trepanate- мазнини в присъствието на клетки от костен мозък и кръв гранулоцити Ph-хромозома.

Лечение на хронична миелоидна левкемия

Проведени цитостатици (mielosan, милеран, mielobromol, 6-меркаптопурин). Бластна криза номинираните 6-меркаптопурин, винкристин, Реаферон (притежаващи антивирусна и антитуморна активност). В остър anemizatsii показано повтарят трансфузия на кръв или пакетирани червени кръвни клетки.

Хронична моноцитна левкемия

Хронична моноцитна левкемия (HMoL) - тумор.

При хронична моноцитна левкемия има значително увеличение на процента на моноцити в кръвта.

Симптоми и признаци на хронична моноцитна левкемия

Клиничните прояви на хронична моноцитна левкемия, определени от наличието и тежестта на цитопения. Анемията може да се наблюдава благоприятно и нормо хиперхромна, хеморагичен синдром, хепато-спленомегалия и треска.

Диагностика на хронична моноцитна левкемия

трябва да се подозира Диагнозата на хронична моноцитна левкемия в идентифициране високо немотивиран моноцитоза в кръвен тест. Процентът на моноцити в миелограма варира от 5 до 40%, в хемограмата - над 20%.

Лечение на хронична моноцитна левкемия

Нанася етопозид 50 мг два пъти седмично.

остеомиелофиброза

Остеомиелофиброза се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан в костите.

Има две фази на заболяването: дългосрочни (мулти-годишен, подробно) и кратък (терминал).

Тази болест се среща почти безсимптомно за дълго време. В най-силно изразено и постоянен симптом е спленомегалия. Тя може да достигне крайна степен на тежест. Кръв картина - дълго, бавно расте, малки левкоцитоза, полицитемия често, което постепенно се заменя с анемия, hyperthrombocytosis.

диагноза остеомиелофиброза

Диагнозата се поставя чрез характерните нарушения на незначителни промени в кръвната картина и тежестта на спленомегалия. Биопсия показва клетъчна хиперплазия и megakariotsitoz на фона на промени в костната структура и съединителната тъкан в костния мозък. Костни рентгенографии - стеснение или заличаване на дългите кости канали.

Видео: хронична лимфоцитна левкемия. Как да се лекува Светлана. Признаци, симптоми и лечението

лечение остеомиелофиброза

Задаване tsitostaki (mielosan, mielobromol), GCS. Облъчването на далака.

перспектива. Относително благоприятно.

косматоклетъчна левкемия

Нейната особеност е наличието на лимфните клетки "влакнеста" морфология. Основните клинични прояви: цитопения с лимфоцитоза, моноцитопения, спленомегалия, увеличени руо-възпалителни заболявания на различна локализация. В 10% от случаите там трансформация саркома.

Диагностика на косматоклетъчна левкемия

трябва да се приеме, косматоклетъчна левкемия, ако далака на пациента и цитопении в кръвта, с лимфоцитоза и моноцитопения. Лимфоцитна популация на по-голям размер с грапава (с шипове, въси) ръб лимфоцити цитоплазмата.

Лечение на косматоклетъчна левкемия

Извършва интерферон алфа и пуринови аналози (кладрибин).

Болест (синдром) Sezary

Болест (синдром) е показана на Sezary немотивиран сърбеж и розово-червени петна, които впоследствие се увеличи до дифузен еритродермия.

Симптоми и признаци на заболяване (синдром) Sezary

Тя се състои от следните симптоми: генерализирана eritrodermiya- alopetsiya- поражение вектор дистрофия nogtey- подуване, особено в областта на lodyzhek- силен сърбеж и болка в кожата.

В кръвта на туморни клетки (клетки на Sezary - Lyuttsera) изглежда като атипични лимфоцитни клетки с базофилна цитоплазма и неправилна форма ядро, разделена от залива с форма на вдлъбнатините. В левкоцитоза може да достигне десетки хиляди.

Лечението на заболяване (синдром) Sezary

Локални и системни цитотоксични агенти, лъчетерапия, интерферони, интерлевкини.

перспектива. болест Сезари е известен със своята огнеупорни и лоша прогноза. Повече от 5 години живеят около 10% от пациентите.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден