Микобактериална инфекция, наподобяваща туберкулоза

Тези организми обикновено присъстват в почвата и водата и са много по-малко вирулентен при хора от М. туберкулоза. Инфекции, причинени от тези организми, наречени атипични инфекции на околната среда и недопускане на туберкулоза микобактериални инфекции. Повечето инфекции и инфекции с тези организми не предизвикват заболяване, което обикновено изисква дефект в локални или системни защитни сили hozyaina- понякога заразените недохранени възрастни хора. Комплексът М. авиум и М. intracellulare причинява повечето от заболявания. Предаване на инфекция от лице, което не е регистрирано на лицето в заболявания, причинени от други патогени като M. kansasii, M. xenopi, М. marinum, М. ulcerans и комплекс M.fortuitum (.M.fortuitum, М. abscessus и М . chelonae).

Видео: Ваксинирането срещу хепатит В и туберкулоза

Light - най-често място porazheniya--голямата част от белодробни инфекции, причинени от M. kansasii комплекс, но може да се появи в резултат на М. xenopi или M. abscessus. В някои случаи, засегнатите лимфни възли, костите и ставите, кожата и раните. Въпреки това, честотата на метастатично заболяване, причинено от комплекс от M. kansasii и М. xenopi).

Според без туберкулоза микобактериални инфекции е най-добре да се обърнете към специалист в тази област. Американското дружество за заболявания на гърдите публикува актуализираната ръководството на диагностиката и лечението на тези инфекции.

Видео: IA Тюрк - Neturberkuleznye микобактериални инфекции

белодробни заболявания. Типичният пациент -belokozhy човек на средна възраст или по-възрастни с проблеми с белите дробове в историята, като хроничен бронхит, емфизем, лекувани туберкулоза, бронхиектазии, или силикоза. Комплексът М. авиум (MAC) също води белодробно заболяване при по-възрастни жени на средна възраст с бронхиектазия, сколиоза, гърдите деформация или пролапс на митралната клапа, но без документирана белодробни заболявания. Този синдром се стреми да бъде по-често се разпространява по неизвестни причини.

Кашлица и храчене са чести, често е свързана с умора, загуба на тегло и леко повишена температура. По време на болестта прогресира бавно или може да се поддържа в продължение на дълги периоди от време. Дихателна недостатъчност и постоянно хемоптиза може да прогресира. Fibro-откъслечни инфилтрати на рентгеново са същите, както в белодробна туберкулоза, но има тенденция да бъде повторно заразяване тънкостенни, и се наблюдават плеврални изливи. Така нареченият инфилтрацията "дърво-в-бъбреците" също е характеристика на заболяването, причинено от MAC.

Определяне на податливостта на лекарството може да бъде полезно за конкретен комбинации организъм / лекарствено средство, но може да се направи само в специализирани лаборатории.

В умерена симптоматика положителен намазка и култура изпитване кларитромицин или азитромицин, рифампин и етамбутол. Когато напредва случаи не отговор на стандартни препарати може да се опита комбинация от 4-6 препарати, които съдържат азитромицин или кларитромицин, рифабутин, ципрофлоксацин, амикацин и клофазимин. Резекция се препоръчва в изключителни случаи, включително и добре локализиран на болестта в млад, иначе здрави пациенти. Инфекции, причинени от M. kansasii и М. xenopi, отговарят на изониазид, рифабутин, и етамбутол с или без стрептомицин или кларитромицин в продължение на 18-24 месеца. Всички не-туберкулозните микобактерии са устойчиви на пиразинамид.

Видео: Програма "Аз съм здрав" - Превенция на туберкулозата

лимфаденит. Деца 1-5 години на хроничен максиларен и долночелюстната маточната лимфаденит обикновено се причинява от комплекс от М. М. Avium или scrofulaceum. Предавани, очевидно, когато се приема с храна организми в почвата.

Диагнозата обикновено се прави чрез изрязване биопсия. Обикновено нарязани е подходящо лечение и не се изисква химиотерапия.

Заболяване, засягащо кожата. басейн гранулом - дълго, но самоограничаващо повърхностен грануломатозен язвена болест, обикновено причинена от тялото М. marinum, които са заразени от плуване в замърсени басейни или при почистване на домашния аквариум. М. ulcerans и M. kansasii понякога може да се идентифицира като причинители. Лезиите се появяват като червеникави ивици, които най-много увеличение и да стане лилаво често се появяват на горните крайници и коленете. Възстановяването може да настъпи спонтанно, но миноциклин или доксициклин, кларитромицин и рифампин плюс етамбутол за 3-6 месеца ефективен срещу М. marinum.

Рани и инфекции, свързани с чуждо тяло. комплекс M.fortuitum причинява сериозни инфекции на проникваща наранявания на очите и кожата (особено фута), както и при пациенти с инфектирани материали (например, сърдечни клапи, импланти, костен мозък).

Видео: превенция на туберкулозата

Лечението обикновено е свързано с много рехабилитация и отстраняване на чужди тела. Антибактериални агенти включват imipemen милиардграма интравенозно на всеки 6 часа, левофлоксацин, кларитромицин, триметоприм / сулфаметоксазол, доксициклин, амикацин, и цефокситин. Комбинирана терапия се препоръчва с най-малко две лекарства, които показват ин витро чувствителност. Инфекции, причинени от M. abscessus и М. chelonae, са устойчиви на повечето антибиотици, и те са изключително трудно или невъзможно да се излекува, те трябва да се справят с опитен професионалист.

разпространена болест. Комплекс М. Avium (MAC) обикновено води разпространена болест при пациенти с напреднал СПИН и понякога при хора с отслабена имунна система, включително състоянието след трансплантация на органи и косматоклетъчна левкемия. При пациенти със СПИН се разпространява състояние обикновено се развива късно (за разлика от TB, която се развива в началото), заедно с други опортюнистични инфекции.

Дисеминирана заболяване, причинено от комплекс MAC, причинява треска, анемия, тромбоцитопения, диария и коремни болки (симптоми, подобни на болест на Whipple). Диагнозата може да бъде потвърдена чрез изолиране култура от кръв или костен мозък или биопсия (например, подкожно чернодробна биопсия или некротични лимфни възли). Микроорганизмите могат да бъдат изолирани и идентифицирани в изпражненията и дихателните органи, но в тези случаи могат да посочат констатации колонизация, а не на сегашното заболяване.

Комбинирана терапия за бактеремия обикновено включва 2-3 preparata- един - кларитромицин или азитромицин плюс етамбутол. Понякога да предпише рифабутин. След успешно лечение трябва да бъде продължителна употреба на кларитромицин или азитромицин с етамбутол за предотвратяване на рецидив.

HIV-инфектирани пациенти с брой на CD4 <100 клеток/мл нуждаются в профилактике с применением азитромицина или кларитромицина.