Хипертония, лечение, образование, сцена, рискове, симптоми, причини, симптоми, класификация

Анатомично намерите с най-голяма редовност arteriolosclerosis бъбреците, панкреаса, далака и надбъбречната жлеза, скелетните мускули, сърцето и hyalinosis, lipoidozom и хиперпластични процеси в съдовата стена, левокамерна хипертрофия, кръвоизлив в мозъка (или старите центрове на омекване). Въпреки това, тези анатомични промени не говорят за локализиране на първоначалните функционални промени в хипертония, които, в съответствие със съвременните възгледи, се отнасят до мозъчната кора с участието на други части на нервната регулация на кръвообращението и дейността на вътрешните органи, особено на бъбреците. Кортико-висцерална концепция за патогенезата на хипертонията, въз основа на учението на Павлов, е лидер в нашата страна.

Причини за възникване на есенциална хипертония

Същността на заболяването не е съвсем ясно, със сигурност връзката й с атеросклероза. При хипертоници може ранно откриване на нейните основни патологични точка разпространени-артериалните спазми обективен метод за регистрация на увеличение на налягането в артериалната система, докато атеросклероза, което също е малко проучени ранен етап функционален започне да се предлага обективен registratsii.tolko изразява в присъствието на вторичен явления ,

По въпроса за етиологията на есенциална хипертония е необходимо да се потвърди в главата за ateroskleroze- значителни смущения в по-висока нервна активност, неприятни емоции, липса на физически упражнения, метаболитни разстройства и никотин. По-висока честота на тежка хипертония тежка болест по време на война (в Ленинград по време на блокадата) несъмнено показва голямо значение в произхода на заболявания на нервната шокове. Семейната история на заболяването като атеросклероза, зависи главно от ефекта на същите неблагоприятни фактори на околната среда (например, възбуда, заседнал начин на живот, преяждане).

Болни от хипертонична болест често жените, особено в менопаузата, въпреки че по-тежка форма на заболяването, разбира се, се случва предимно при мъжете.

Лекарите на миналия век в пациенти с хипертония видят само или сърдечно заболяване, разпознаващи "идиопатична сърдечна хипертрофия," или само заболяване pochek- "хроничен интерстициален нефрит." Точно както въвеждането на метода на клиника кръв за измерване на налягането, и по-подробно изследване на определени форми на сърдечно-съдови заболявания и бъбречна недостатъчност имат по-общо понятие за клинична хипертония, като причина за сърдечни и бъбречни увреждания, като специално заболяване, атеросклероза близо до, но се различава от него.

След това основата на хипертония стават видими на кръвоносната система на загуба регулиране (G. F. Lang). Терминът "хипертония" отразява тази широка концепция за модерен синтетичен, за разлика от предишните тесни lokalisticheskim виждания за заболяване като сърце, бъбреци, или кръвоносните съдове.

Експериментално, можете да получите постоянно повишение на кръвното налягане при излагане на различни връзки на комплекс невро-хуморален механизъм, който съответства на клиниката и хипертония в редица заболявания на различни органи и системи.
Най-важното за патогенезата на хипертония, както изглежда, са обезценени две основни връзки от този механизъм: първо, невро-endokrinnoy- mezhutochno- хипофизната регулиране на кръвното налягане, и второ, хуморален система бъбречна пресорния. Въпреки това, и двете от тези ръководители, както се преподава и в клиниката са обект на по-високите нервните центрове, по-специално, кората на мозъка, както и, което прави хипертония право Kortikova-висцерална заболяване. Прекъсвания на висока нервна активност в резултат на възбуждане на сблъскване и процеса инхибиране на отрицателни емоции водят характер, съгласно ученията на GF Lang, за застоя на патологични процеси на дразнене в кората на главния мозък за следващо нарушение на регулаторен ефект на кората на хипоталамуса вазомоторни центрове. Постоянно повишаване на кръвното налягане може да се поддържа депресор и увредени нервни устройства, както и включването на бъбречната хуморален фактор. Влошаването на бъбречния кръвоток трябва да доведе до изкривяване на сигнала от бъбреците на кората на главния мозък и разпадането на кората на висцерална sootnosheniya- се вземат предвид при nervnoreflektornye влияние на хипертония и други дразнещи лезии, които могат да доведат до различни порочни кръгове. Хипертонична болест на сърцето се появява като функционално увреждане на централната нервна система и бъбреците, впоследствие води до органични промени в съдовете, бъбреците и други органи.

В полза на функционалната стимулация mezhutochno- хипофизата регулаторна система мнение в хипертония споменатата серия от данни, например, откриване на базофилна аденом на хипофизата с болестта на Кушинг, която тече към хипертония приемане, често увеличение на броя на базофилни клетки в хипофизата под тежка токсикоза бременна включващи хипертония, а понякога и в случаите на злокачествен хипертония. Някои функции на обмена на пациенти с хипертония също говорят за дейността gipofiza- вярно, не можете да инсталирате увеличение пресорния хормони от хипофизната жлеза в кръвта (както е уместно да се подчертае тук, адреналин) и хистологично покаже никаква промяна с постоянството на хипофизната жлеза, и още повече, че на средния мозък.

Участие в бъбречната патогенезата на хипертония с подобряване на техния механизъм пресорен наблюдава като болестта прогресира към развитието на бъбречна arteriolosclerosis, липсата на което в хипертония е изключение. Експериментирайте (който за първи път е изпълнена обратно в клиниката Botkin Stolnikova и не играе толкова отдавна Голдблат), се нарушава притока на кръв при животните през нощта от стесняване на бъбречната артерия, че е възможно да доведе до нарушаване на общото кръвообращение и да се възпроизвеждат трайна хипертония, в своите прояви, подобни на хипертония. Характерно е, освободен в този животински урина остава непроменена, и съдържанието на азот шлака не се повишава в кръвта, което съответства на дълъг период на потока на есенциална хипертония в клиниката. Тези експерименти доказват безспорно важна роля в регулирането на кръвното налягане, бъбречна са описани по-подробно в раздела за заболявания на бъбреците.

Ако по-рано си мислех, че бъбрекът е засегнат с хипертония само след дълъг период на индуцирана хипертония и extrarenal механизъм, който само прави по-стабилна, но наскоро склонен да признае по-голяма роля на бъбреците е вече в ранните периоди на хипертония arteriolosclerosis хипертония. Причината за началото на функционални нарушения в бъбречния кръвоток, съгласно тази концепция, е заболяване на централната нервна регулирането. Има обаче бъбречен съдов невроза да променя своята функция, регулиране на общото налягане в съдовете водещи хуморален пресорен действие на веществата на бъбречна произход на други съдови лезии на различни органи.

Патогенезата на основните характеристики на есенциална хипертония може да бъде представена както следва. Разпространение спазъм увеличава артериоли на съпротива насърчаване на кръв, което води до дългосрочно увеличи диастоличното и систоличното налягане. Всички признаци и симптоми на хипертонична болест са до голяма степен в резултат на нарушение на местна и обща кръвообращението. Ясно се вижда етапи на хипертонична лезия на ретината: ранни преходни спазми на артериите, по-устойчиви промени в техните стени, исхемична повреда на самата ретина с оток, кръвоизливи и инфилтрация спад липоидна функция.

С прогресирането на органно увреждане хипертония пациент същество става болест на сърцето, бъбреците и така нататък. D.Rezultatom хипертония и паралелен процес е в повечето случаи и съдова склероза след хипертония ", както сянката на човек."

Симптоми и признаци на есенциална хипертония

Най-ранните и постоянни симптоми са показателни за функционални разстройства на нервната система: главоболие, световъртеж, шум в ушите, безсъние, раздразнителност, неспособност за концентрация по време на работа, обща слабост. Характеризира се с пулсиращо главоболие, придружено от чувство за силна пулсация в слепоочията, шията, в главата. Най-често има обща тип главоболие във формата на тежест в главата, което го прави трудно да се работи, се засилва от движение, особено ако пациентът се навежда.

Характеризира се с редица други оплаквания. Пациентите често изпитват чувство на изтръпване или минути вдървесиненост в пръстите на ръцете, болезнено изтръпване и мравучкане, като големи студове. В същото време чувство на пръста може да стане бледа, безкръвна и anestetichnym. Това явление на "мъртви пръсти" -Важна индикатор на съдов накуцване spazma.Peremezhayuschayasya-често е знак на органична лезия от по-големите артерии. Често с надпис "psevdorevmaticheskie" (исхемичен) болки в мускулите, особено в трапецовидния мускул, а дължината на мускулите на гърба в кръвоносните съдове, което също е в напреднали случаи промени arterioloskleroticheskie. По-малко от типичен охлаждане усещане в краката, особено в областта kolen- "kriestezii", понякога едновременно с много болезнени спазми в прасците или цели конвулсиите на тялото общи, особено в заспиването.

Често има оплаквания от задух, болка в гърдите, дължащи се на първична недостатъчност на лявата сърцето и нарушаването на коронарната циркулация.

На изпит, най-типичният игра vasomotors-избледняването, редуващи се с червено лице, горещи вълни петна от кръв по врата му. Пациенти с хипертония често са с наднормено тегло, с червен pletoricheskim лице, но има и пациенти с недохранване.

Хипертонията често се разглежда в хеморагичен диатеза вероятно се дължи на funktsonalnym (asphyxial) или анатомични лезии на съдовата стена. Диатеза се проявява предимно епистаксис. Освен това, има симптом за кръвоизлив, хипертонична метрорагия. Изключително рядко се наблюдава на стомаха или стомашно-чревния и белодробен кръвоизлив.

Artery палпация подават не по-разширен, както при атеросклероза, а по-скоро тесни съкращения. С чувство на пулса на сърцето хипертония радиален се признава само с трудност и безотговорно.

Кръвното налягане в хипертонична болест

В случаите на хипертония изразен максимум кръвно налягане е най-често около 200 mm, и най-малко 120 мм. През годините, налягането в хипертония увеличава само neznachitelno- прогресивно увеличаване на налягането често се срещат в злокачествени, бързо срещащи се форми при пациенти на възраст 35-40 години (злокачествена хипертония). Значително аортна склероза води до намаляване на диастолното кръвно налягане и повишаване на нейната амплитуда (например, 200/95 mm) от типа сенилна хипертония. Висока диастолното налягане при неподходящо ниско систолично, например, 150/120 mm, предполага сърдечна недостатъчност с лоша прогноза по отношение на миокардна функция (така наречените "отрязаната" хипертония).

В ранните етапи на налягане често е обект на големи колебания в по-късните етапи става все по-постоянен, но все пак се различава значително дори през деня, падане, например, обикновено след хранене, преди лягане. Това е значителни колебания на налягането, той се увеличава с намаляването на атмосферното налягане, парадоксално увеличение на прегряване стаята, и така нататък. Г. често са причината особено болезнени главоболие, болки в сърцето, и така нататък. D. Въпреки това, дори и в късните етапи на несъмнен значителен и arteriolosclerosis обща кръвно налягане може да спадне рязко, например, кръвоизлив в мозъка или инфаркт на миокарда, и след това остава нормално за няколко години.

Когато капиляроскопия намери усуканост на капилярите с еластично свиване на кръв и племето силна варикозни вени на коляното ( "спастичен-понижен тонус симптом"), периодично, често зърнеста ток поръсва с най-тежката форма, в допълнение, бледо фон, и намаляване на броя на отворените капиляри.

Венозно налягане, кръвния поток, кръвоснабдяване и много други хемодинамични параметри остават в нормални граници, докато не разработен сърдечна недостатъчност.

Промени в сърцето, посочени по-горе.

От страна на коремната кухина на пациенти с богата на мазнини отлагане често се оплакват от обща подуване и чувство на ситост и пресоване в епигастриума региона, често в същото време болезнени усещания в сърцето, преминаваща заедно с оригване, т.нар стомашно-сърдечен синдром, свързан с високо състояние на диафрагмата и възвратен нарушение на коронарния кръвен поток.

Бъбреците са в някои случаи, полиурия. Цел изследване не открива никакви промени обикновено от pochek- урина има висок дял, често съдържа соли на пикочната киселина или оксалати. В напреднал nefroangioskleroz (в началното договорени бъбрек) се наблюдава gipostenuriya, албуминурия, бъбречна gematuriya- особено остри черти са изразени в злокачествена форма на болестта.

Албуминурия може да бъде герой, със застойна сърдечна недостатъчност.

Що се отнася до кръв, за хипертония се характеризира eritrotsitoz- увеличаване на броя на червените кръвни клетки към 5 000 000 000-6 000- най брой еритроцити се съхранява в горната граница на нормата. Когато злокачествена хипертония, заедно с азотемия и кахексия бързо развиват анемия. Холестерол, захар, серумен протеин в хипертония е често в горната граница на нормата. Пресорни свойства на кръв не можем да намерим прости биологични методи.

От страна на мозъка, в допълнение към тези оплаквания първо, характеризиращи се с съдови кризи, проявени от внезапно замайване, понякога със загуба на съзнание, пароксизмална глухота, внезапни епизоди на тежко главоболие, преходно амнезия, епилептиформени припадъци, хемипареза с бързото изчезване на всички симптоми, -angiospastichesky ход, т .e.insult (инсулт), преходна зависими съдови спазми, вместо кръвоизлив. Понякога има слабо изразен менингеално синдром с внезапно главоболие, схванат врат, болки по pozvonochnika- гръбначно-мозъчната течност е розово на цвят се дължи на менингеално кръвоизлива.

Мозъчна исхемия атаки могат да се появят под формата на психоза или налудни състояния на подобряване амилнитрит, разширява кръвоносните съдове. Когато tserebroskleroze там понякога са по-устойчиви промени в психиката. Увреждането на слуха може да зависи от склероза или кръвоизлив.

Най-сериозно усложнение на хипертония в нервната система е церебрална апоплексия. Практически значително церебрална хеморагия в отсъствието на местните съдови промени (.. сифилитичен endarteritis, ендокардит емболия в и т.н.) винаги е свързано с хипертония: съдова склероза мозък без присъствието на хипертония рядко води до апоплексия. През последните години голям интерес се предизвиква от новите теории на патогенезата на церебрална апоплексия, съгласно която кървенето настъпва не само в резултат на механично разрушаване на плавателния съд, но главно поради продължително исхемична лезия на съдовата стена и околната мозъчна тъкан води до автолиза мозък и съдовата стена. Слабо разбран патогенеза на началото на психо-невротични симптоми на хипертензивни пациенти по отношение на техните типологични характеристики на висока нервна активност, които следва да допринесат за по-добро разбиране на условията на развитие и профилактика на хипертония.

Поражението на фундуса на окото при хипертония

Вазоспастични ретинопатия (ангиоспастична nevroretinit). Пациенти с хипертония често се оплакват от леко увреждане на гледни обекти се появяват, за да ги обвит в мъгла, а понякога и те ще видят като блестящ звезди и летящи мухи. Това може да се случи дори и временно слепота, пълно или частично, под формата на gemianopsii- в по-късните периоди на визията на заболяването обезценен, може да стане устойчив.

В проучване на очна фундуса при пациенти с хипертония обикновено показват, стесняване на артериите, както и в началото на периодите на това стесняване е с преходен характер, разкрива само при влошаване. Освен това, в снимката на фундуса се характеризира с разрушаване на нормалното съотношение на калибъра на вените и артериите. Когато разширени вени обикновено обозначени с прекъсване на потока на кръвта във вените поради компресия на втвърдяване на артериите на мястото на съдовия хиазма (наречена симптом Salus) бланширане обща фона на ретината, кръвоизлив и, често се повтаря.

С развитието на атеросклероза (атеросклероза), характеризиращ твърдо уплътнен с модифициран стена артерия като феномен на мед или сребро тел, като особен отражение.

В напредналите случаи, особено в злокачествена хипертония, в фундуса проявяват характеристика Lipoid инфилтрация като бяло огнища, предимно около зрителния папила и макуларен. Тези бели лезии приличат на буци сняг и често образуват "звезда форма" около centralis фовеята. Тя може да открие дифузно мътност на ретината, както и неясни граници и подуване на оптичен папила.

Ретинопатия възниква в резултат вазоспастична исхемия на ретината, когато диастоличното налягане се поддържа постоянно на нивото на 100 mm Hg. Типични ангиоспастична ретинопатия показва злокачествена хипертония и заболявания, характеризиращи се с бърза прогресия, което води до смърт (в рамките на 1-2 години). Тежка ангиоспастична състояние причинява загуба на зрение, са, като правило, до бързо прогресираща ограничение на бъбречната функция и да уремичен токсичност.

За хипертонична болест

След латентен период на заболяването се открива във формата на по-тежки симптоми, често в нервната система и кръвоносната система. Освен това явление на сърдечна недостатъчност, местните съдови симптоми (от коронарните, мозъчните кръвоносни съдове, съдове на ретината, и така нататък. D.) Накрая, ефектите от общ съдова склероза, или токсични uremii.S гледна точка на семиотиката, лекарят трябва да се направи по-скоро с сърцето, мозъка или бъбречните пациенти и пациенти с хипертония не са като такива. Приблизително 1/3 от церебрални явления преобладават и 1/10-бъбречна. Особено хипертония често се крият зад една снимка на сърдечна недостатъчност, което е от голямо практическо значение.

А рядко усложнение от хипертонична болест е дисекция аортна аневризма поради недохранване на аортната стена с образуването на хематом, дисекция аортна стена листа понякога в голям protyazhenii- а само във втората фаза, след дни или дори седмици, снабден руптура на аортата с внезапна смърт.

Още по-рядко, идва кръгови сълза или пълно откъсване на аортата непосредствено над сърцето, както изглежда, също въз основа на есенциална хипертония или други причини за промени в фофизьм на аортата.

Аневризма се характеризира с внезапно идва и дълготраен изключително тежък пристъп на болка в гърдите или гърба разпространява и към долната част на корема, краката (в зависимост от разпространението на хематом) с шокови явления, слабост, задух, загуба на съзнание, висока температура с левкоцитоза. Болестта често е погрешно за електрокардиограма miokarda- инфаркт, но не променят кръвното налягане пада, сърдечни тонове sohranyayutsya- често в основата на сърцето auscultated систоличното или двойно shum- х-лъчи може да открие типичните промени.

Класификация на есенциална хипертония

Класификация на есенциална хипертония е изключително разнообразна, но за практически цели могат да се разграничат две форми:

1. Обикновено, т.нар доброкачествена хипертония, бавно се развива от началото на по-късно функционален arteriolo- и атеросклеротични промени органи с персистираща нарушение на функциите им,
2. рядка форма на хипертония, злокачествена хипертония с ускорен поток.

Между тези форми е трудно да се направи рязък линия. Обикновено, злокачествена хипертония, тъй като появата на клинично изразена по-ясно, засягащи най-вече тези на по-млади хора, въпреки че, разбира се, някои функции на злокачествени хипертония могат да бъдат приложени и за нормалното протичане на есенциална хипертония (защо някои автори предпочитат да говорят за злокачествен фаза хипертония, отколкото по особена форма на заболяването).

По време на нормална ( "доброкачествена) хипертония три етапа на Lang:

1. неврогенен,
2. преход и
3. нефрогенна (последните съответства arterioloskleroticheskoy бъбрек);

или клинични характеристики:

1. преходно,
2. постоянен и
3. склеротични етап с лезии на различни органи.

От практическа гледна точка, изглежда за нас по-правилно да се разпределят само два етапа:

1. функционален-кортико-вегетативен и
2. склеротични (arteriolo- и атеросклеротична) хипертония.

Според преобладаването на засегнатите типове органи изолирани поток на хипертония: сърдечна, мозъчна, бъбречна и се смесва.

Диагноза и диференциална диагноза на хипертонична болест

Хипертонична болест на сърцето е често срещано явление честота, но не всеки повишаване на кръвното налягане, особено инсталирана за едно изследване на пациента оправдава диагнозата на това заболяване. Кръвното налягане може понякога да бъде увеличен със значителна емоционална реакция, особено при хора с нестабилна съдовата регулация.

За хипертонична болест трябва да се мисли преди всичко с постоянно повтарящи се главоболие,. световъртеж, изтръпване на пръстите и голямо разнообразие от съдов zhalobah- в различни форми на разширяване, сърдечна недостатъчност и коронарна недостатъчност krovoobrascheniya- при пациенти с признаци на хронично бъбречно увреждане, както и с тежка бъбречна недостатъчност и симптоми на хронична уремия. Редица по-тежки неврологични синдроми от мозъка, психотично състояние, общото кахексия може да бъде следствие от хипертония при по-тежки проявления. Трябва да се вземе предвид нейната честа комбинация с атеросклероза, метаболитни заболявания, за които хипертония често е uhudshaet- също така е важно да се диагностицира хипертония и е латентен в това, което се открива случайно, например, в хирургичните отделения, в изследването, за медицински преглед и така нататък. И т.н. ,

Основният критерий за признаване на хипертония е повишаване на кръвното налягане: Систолично над 140 мм диастолично над 90 mm, освен това, при пациенти от всички възрасти, тъй като колебанията на кръвното налягане обикновено незначителни. Тя може да се види от таблицата по-долу, на базата на изследване на много голям брой здрави хора. В лежащи пациенти от всички възрасти, които нямат хипертония, кръвното налягане обикновено не надвишава 115/75 мм.

При хипертоници с повишена и систолното и диастолното налягане. Последното се дължи на повишена устойчивост се дължи на намаляване на артериоли. Същото обаче се казва, че имат диастоличното кръвно налягане се наблюдава в редица други заболявания, които трябва да бъдат ясно разграничени от действителната хипертония.

1. Редки форми на органични лезии на ендокринната система или мозъка, един от основните! Клиничните прояви, който е устойчив хипертония неврохуморален характер.
   Когато базофилна аденом на предния дял на хипофизата (болестта на Кушинг), регулиране на кръвното налягане е нарушено, заедно с остър метаболитни нарушения и половото съзряване, регулируеми предни и да споделят gipofiza- пациенти (обикновено в ранна възраст) излизаше остър затлъстяване, окосмяване на лицето и тялото, нарушение на менструацията, полиурия, полидипсия, диабет явление (хипофизата). Хипертония достигане 250/150 mm по-горе, след локално радиотерапия може snizitsya- може да подобри също и други признаци на заболяване.
   Подобна клинична картина позволи на тумора на кората на надбъбречната жлеза, както и мозък, и надбъбречната тумор област (параганглиома, феохромоцитом) - високо кръвно налягане може първоначално да се даде само краткосрочни атаки (пароксизмална хипертония), в бъдеще, дори и при деца на 2-5-годишна възраст, се развива постоянно хипертония, аортна склероза и церебрална хеморагия koronaroskleroza. Хирургично отстраняване на тумора лекува болестта, намалява кръвното налягане. Трябва да се отбележи, че по много начини, включително по отношение на регулацията на кръвообращението, хипофиза и надбъбречни жлези трябва да се разглежда само като един, хипофиза-надбъбречна ос, система.
   Хипертонията може да се случи, когато енцефалит, poliomielite, травми и контузии на мозъка, вероятно се дължи на влошаване на съответните центрове.
2. Разнообразие от първична бъбречна болест, и пикочните пътища придружено устойчиви диастоличното кръвно налягане, който има стойност на една от водещите символи в клиничната картина на остър и хроничен нефрит, нефритен вторичен свива, амилоид, pielonefriticheskoy бъбреците, както и кистозна бъбрек. С по-малко постоянството хипертония води до запушване на урина застой, уретера камък в аденом на простатата, и когато рефлекс бъбречната циркулация е нарушен. В редки случаи, бъбречна хипертензия се появява в резултат на едностранно артерия свиване бъбречна атеросклеротична плака, тромб или емболия или в резултат на свиване на артериите е необичайно позиционирана уретер, белег след област бъбречно увреждане, и в началото на периода на бъбречно заболяване в пациента премахване на налягането намалява към нормалното.
3. Накрая, диастолично кръвно налягане е характеристика на застойна сърдечна недостатъчност, особено полето, така наречената застойна хипертония, обикновено умерено (например 150/100 mm), развитие в резултат на възпаление на вазомоторни центрове на продълговатия мозък, бъбрек и евентуално пресорен apparata- последния момент признае основа на повишаване на кръвното налягане и рядко заболяване, стесняване на аортната провлака.

За разпознаване на горните заболявания, свързани с диастолично кръвно налягане, понякога е достатъчно история данни, общото клинично изследване на урината. В други случаи, подробно урологичен преглед, рентгенови лъчи и така нататък. Д., в противен случай може да се диагностицира погрешно хипертония при пациенти, които всъщност има, например, урологични заболявания, на разположение в пъти радикално лечение.

По-лесно е да се разграничат от групата на хипертония систолично кръвно налягане, в която диастолично налягане остава нерейзнат или понижава, т. Е. Когато няма висока устойчивост артериоли основен патогенетичен механизъм на хипертония.

Това включва предимно атеросклероза на аортата и други големи артерии с кръвното налягане е обикновено около 150/50 мм.
Голяма импулс налягане, и в близост до нормално систоличното диастолното кръвно налягане увеличава драстично при пациенти с установено високо кръвно налягане заболяване са принудени да се признае, много вероятно едновременното присъствие на атеросклероза и aorty- поредни номера 200/90 mm обикновено типичен склеротични хипертония.

Повишени диастоличното систоличното налягане драстично намалява (например, 150/0 mm) характеризира заболяването със значително повишен обем систоличното и едновременно ниска артериоли тон недостатъчност аортни клапи, артериовенозна аневризма в по-слабо изразена степен, заболяване на Basedow, както и физиологично състояние, когато мускулна работа, когато обращение се адаптира към увеличаване на търсенето на тъканите кислород.

Възможност за работа. Пациенти с хипертония без очевидни симптоми на склероза на коронарните или съдовете на главния мозък най-вече напълно в състояние да работят, въпреки че трябва да бъдат особено трудно да гледат техния режим по смисъла на редовна смяна на работа и свободно време в хода на всеки ден, както и да им предоставят пълен релакс по време на следващата си ваканция. С развитието на симптоми на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, мозъчен кръвоизлив и т.н. Г. увреждания се определя от тези съдови усложнения процес. В случаи на пациенти със злокачествен хипертония обикновено са рано стане недееспособен. При разглеждането на въпросите на труда експертиза трябва да се разглежда по същество една и съща точка, както в атеросклеротично заболяване. Особено необходимо да се направи оценка на функционалното състояние на организма като цяло и неговите отделни системи, функционална активност на бъбреците, мозъка и коронарна кръвообращението състояние фундус кръвно налягане по отношение на неговия размер, трайност, наличие на хипертензивни кризи, степента на компенсация на тялото циркулаторни нарушения и други подобни. D. като строго индивидуален подход позволява във всеки отделен случай, за да се справят с ограничаване на натоварването, трансфер до улесняване на обработката, предоставянето на комплемента itelnogo отдих и така нататък. г.

предотвратяване хипертонична болест съвпада с предотвратяването на атеросклероза. Най-важни за предотвратяването на есенциална хипертония работите и условията на живот, които са налични в нашата социалистическа държава, в която няма място на експлоатация на трудещите се ", безработица, когато са широко извършва здравни интервенции, социалното осигуряване е забранено, и така нататък. D. От голямо значение е да се гарантира нормалното протичане на висшата нервна дейности, редовна физическа работа, треньор невро-съдовата система, спокоен, редовна почивка, системно извършват физическа подготовка, елиминиране неприятни емоции, свръх-хранене, заседнал начин на живот, токсини (особено никотин, олово).

Предимствата на социалистическата система, което го прави възможно да се широко осъществяване на тези превантивни мерки, осигуряване на бързото намаляване на честотата от хипертонична болест в близко бъдеще.

За целите на превенция и лечение е важно ранното откриване, началната степен на хипертония, например, при измерване на кръвното налягане с тегло системно.

Лечение на есенциална хипертония

Най-важното, особено в ранните етапи на хипертония е възстановяването на нормална корова регулиране на кръвното налягане през останалата част от наркотиците седативни и общи дейности.

Важно режим пациент с часове на пълноценна почивка в работния ден, осигуряване на достатъчно сън, както и премахването на вълненията, че рационалното използване на почивните дни, забрана на тютюнопушенето.

Повишена умствена съпротивление затихване инхибиторни процеси елиминират бром, луминална, валериана, pyramidon, кодеин (в различни комбинации).

През последните години в нашата страна се използва широко лечение на есенциална хипертония лекарства дълго (с прекъсвания) сън, въз основа на учението на Павлов на защитна инхибиране. В barbamil (амобарбитал натрий) се използва като хипнотично, е малко токсичен барбитурова производно. По-малко вероятно да се използват лумена, хлорал хидрат, др Barbamyl прилага ежедневно при доза от 0.2-0.3 2-3 пъти дневно през устата или клизма. Цялата лечението продължава 10-12 дни. Лечението трябва да бъде под строг лекарски контрол в специално оборудвани стаи и кръг сестрите часовник мита. За лечението на сън най-показва първоначалната форма на хипертония. Пациенти с напреднала форма на склеротични с злокачествена хипертония и наличието на тежки симптоми циркулаторна недостатъчност не са обект на лечение на сън.

Рационално действие при хипертония, насочено срещу спазми на артериоли, като по този начин се улеснява работата на сърцето и противоположни местна и обща лоша циркулация.

Рестрикционните соли subkaloriynoe мощност понижено налягане, особено в присъствието на сърдечна недостатъчност, подобряване на кръвообращението.

Се опитват да използват полов хормон-folliculin, хексестрол, диетилстилбестрол (когато функцията на яйчниците, климактериум хипертония), тестостерон, angiotrofin (вазодилататор хормон панкреаса, като епинефрин антагонист) и MIOL (екстракт от скелетните мускули, имащи съдоразширяващи вещества, осигуряване на притока на кръв към органите по време на тяхната работа). Екстракти от бъбречна тъкан, която се дължи на специфично действие, понижава кръвното налягане, се оказа безполезно. Добри резултати, особено за най-болезнените оплаквания (главоболие, замаяност), дават rodanistye сол (калиев тиоцианат, амониев тиоцианат), когато се приема перорално в доза от около 0.5 на ден за седмици. Въпреки това, поради токсичността на лекарството изисква голямо внимание в lechenii- особено необходимо да се следи концентрацията на лекарството в кръвта.

Много лекарства намаляват кръвното налягане и разширява кръвоносните съдове, но действието им е обикновено skoroprehodyaschee- като, например, алкалоиди, папаверин, salsolin, salsolidin, sferofizin- магнезиев сулфат, глюкоза, някои други препоръчани evkommiya- средства (например, carbocholine) доведе до токсични ефекти.

Имайте предвид, че в напреднал процес, при които кръвоснабдяването на сърцето, мозъка и други жизненоважни органи, създадени до хипертонични нива, рязко спадане на кръвното налягане може да доведе до опасно липсата на притока на кръв към тези органи.

Подуване на корема, газове, което води до високо реноме на диафрагмата, често нарушават притока на кръв при хипертония и трябва да се избягва лесно ферментиращи pischi- назначен въглен, лаксативи. В същото време се ограничи яденето на месо, както и храни, богати на холестерол (яйца, масло, мозък, тлъсто месо), повишаване на развитието на атеросклероза.

Лечение на сърдечна недостатъчност се извършва от общите правила (за ангина пекторис, както и при бъбречна недостатъчност, трябва да се прилага внимателно дигиталис).

Видео: Високо кръвно налягане - хипертония симптоми

Когато се прилага парентерално хипертензивни кризи магнезиев сулфат, папаверин, морфин, в тежки случаи интравенозно, например, 0.03 до 0.01 едновременно папаверин морфин и други успокоителни материали- дават горчица за телетата, пиявици се извличат, използван кръвопускане, горещи вани за крака. Също така препоръчваме dibazol.