Болест на сърцето в карциноиден синдром

Този тумор се състои от силно диференцирани клетки, съдържащи секреторни гранули, в които синтезата на серотонин, допамин и хистамин. Първите букви на английските думи Амин прекурсора Натрупването на декарбоксилиране (APUD) - наричат ​​целия клас от тези тумори.

Откриваемостта карциноид - 15 случая на 1 милион души годишно. Туморът се образува в червата, бронхи, кожни, надбъбречна жлеза, нервна система, най-(65%) - в тънките черва и панкреаса.

Тумор секретират биологично активни вещества води до типичен клиничната картина, състояща се от горещи вълни, диария и клапни листовки (трикуспидалната и белодробни). Значително по-рядко телеангиектазии, бронхоспазъм и хипотонични кризи. Описани клиничните прояви, получени от тумор - карциноид-синдром (CS), което става обект на внимание на лекаря да оплакванията на пациента за горещи вълни (в 85% от пациентите). Въпреки това, диференциалната диагноза на този синдром трябва да се помни, че приливите - неспецифичен синдром, който възниква при менопауза, при юноши по време на вегетативното синдром, хроничен алкохолизъм, утаява реакция, феохромоцитом. Анализ на рак на щитовидната жлеза амбулаторни болни пациенти в различни страни показват, че приливите и отливите, причинени kartsinovdom, се срещат в по-малко от 5% от всички пациенти с оплаквания към тях. Друга особеност на този синдром - горещи вълни в началото на заболяването, предизвикано от алкохол и изобилна храна и обикновено са придружени от хипотония (спад от 20-30 mm Hg) "диария при тези пациенти винаги е придружен от засилено peristaltikoi и" глад диета "никога води до подобряване на характера стола, не се променя, тя остава воднисто

Видео: За основното захранване и режим за сърцето, хипертония и хипотония, бягане или ходене

В рамките на кратък период от време, за да се пристъпи на диария и приливите, свързани картина заболяване на сърдечните клапи. Биологично активни вещества, отделяни от тумор на черния дроб инактивиран следователно тумор, черва, панкреас, Допълнение води до ендокарда дясната камера фиброза и ръб фиброза и белодробни трикуспидалната клапи Карциноиден намира в бронхите или туморни метастази в черния дроб резултата на победят ендокарда лявата камера, на митралната и аортни клапи. Поражението на "ляво" на сърцето се случи много по-рядко, отколкото на "правилната". Карциноиден синдром - рядко синдром и го срещнах само 5% от пациентите с този тумор. Карциноиден синдром се причинява от тумор в тънките черва в от страданието поражение на сърцето, според различни автори, се срещна в 50-65% от пациентите с клинична картина на карциноиден синдром.

В ранните етапи на сърдечна травма на образуване на фиброзна плаки в ендокардиума. образуването им не е напълно изяснен. Смята се, че тя се основава на вредата от ендотела на кръвния поток се промени в отговор на освобождаване на биологично активни съединения тумора. Плаки пресата трансформирани растежен фактор, който стимулира местната синтеза на колаген от фибробласти. По този начин, промяна в биомеханичните свойства на миокарда - повишаване на нейната твърдост. Следователно, за сърдечно-съдови заболявания са всички условия за развитие на диастолното сърдечна недостатъчност 1echenie диастолна сърдечна недостатъчност утежнява от поражението на листовките на вентила. Обикновено образува трикуспидална недостатъчност и стеноза на белодробна клапа: Комбинираната инфаркт лезия - рестриктивна кардиомиопатия води до бързо нарастване на обема на дясното предсърдие и pravozhelul очила недостатъчност. На този етап на заболяването лекарят обръща внимание на тежестта на дясната сърдечна недостатъчност при липсата на поражения на лявата камера и белодробната gipertenzii- Втората разлика - бързо развиваща се подуване на вените на врата (!).

оплаквания на пациента са характерни за пациенти с циркулаторна недостатъчност, но събирането на историята не може да се установи, предхождащ левокамерна недостатъчност. Обръща се внимание на съвпадението по време на началото на симптомите на дясната сърдечна недостатъчност, диария и горещи вълни.

преглед на пациентите рядко дава допълнително диагностично важна информация. Telangiectasia (рядко]%) - неспецифичен симптом.

Сърдечна аускултация разкрива модел подобен на този порок на сърцето. Когато трикуспидална недостатъчност систоличното шум се подобрява чрез инхалация, и в трикуспидална стеноза на левия край на гръдната кост слушат диастоличното шум и тон на откриването на трикуспидалната клапа.

Инструментална изпит. На рентгенова снимка не забелязва преобладаването на десностранна сърдечна дилатация и най-важното, на увеличени лимфни възли.

ЕКГ се записва неспецифични промени - отрицателно Т вълната е забележително постоянно тахикардия, почти не може да се коригира.

Ехокардиография разкрива клапни промени в допълнение към типичните черти на всички се дължи на "твърди" дясната камера миокарда. Обикновено драматично увеличение на дясното предсърдие.

Видео: коронарните артерии при синдром на Кавазаки © (Mult перспективата за Фондация KD.)

Биохимичен анализ на урината. Диагностично значителен - определяне на серотонин метаболит 5-хидроксииндолоцетна киселина. Преди изследването, пациентите трябва да бъдат изключени от хранителния режим на банани, ананаси, киви, орехи, сливи, авокадо - храни, които повишават нивата на серотонин.

лечение. Радикална хирургия не е възможно, тъй като туморът метастазира рано и разпространение. Applied соматостатинови производни - блокери карциноид секреторна активност. Въпреки това, тези лекарства не пречат на лезията на ендокарда и клапите, и следователно развитието на рестриктивна кардиомиопатия. Когато изразени клапни лезии работят трансплантация на изкуствени клапи. Категорично изключи bioprosthesis трансплантация, тъй като тя се появява в кратко време същите промени.

Прогнозата на карциноиден синдром влошава след сърдечно усложнение, степента на преживяемост 3 години е значително намалена.

Той е изключително редки причини за рестриктивна кардиомиопатия

Някои от тези причини са:

• инфаркт лезия, която се развива в радиация лечение на тумори на гърдата и лезии медиастинални лимфни възли;
• инфаркт на миокарда в склеродерма;
• инфаркт на миокарда при лечението на пациенти с хематологични злокачествени заболявания антрациклин (доксорубицин).