Радиоактивните изследвания на сърцето

Методологията, използвана за диагностика на заболявания на коронарните артерии и вентилите, вродени аномалии на сърцето структури, кардиомиопатия и други сърдечни заболявания. Радионуклид метод по-малка степен, отколкото при сравними рентгенографски техники носи радиация натоварване на пациента. Трябва да се помни, че тъй като радиоактивно вещество се съхранява за кратко време в човешкото тяло, сензори с висока чувствителност, улавяне радиация (например, летища), може да реагира на пациента в рамките на няколко дни след изследването.

Равнинни методи за получаване на двуизмерен образ, рядко се използва. SPECT, в който системата работи, за да завъртите камерата и има томографско реконструкция изображение в триизмерно пространство се използва по-често в Съединените щати. При използване на изображението на многопозиционни системи SPECT може да бъде получена за <10 мин и даже быстрее. Визуальное сравнение изображений, зарегистрированных при нагрузке и в покое, может выполняться при наличии качественных дисплеев. При помощи данного метода можно визуализировать повреждения нижней и задней стенок сердца, мелкие зоны некроза и сосуды, угрожающие развитием ИМ. Кроме того, есть возможность оценить объемы некротизированного и жизнеспособного миокарда, что важно для прогнозирования течения заболеваний.

Perfuzioinaya сцинтиграфия

За изображения, които отразяват инфаркт на снабдяването с кръв, като се използва факта, че миокарда абсорбира инжектира в кръвта радионуклида е пропорционално на активността на неговото кръвоснабдяване. По този начин, намаляват абсорбцията зони съответстват на порции от съществено или пълно исхемия. Следователно, миокардна перфузионна сцинтиграфия се провежда с стрес-тестове за диагностика на пациенти с неясна болка в гърдите, определяне на функционалното значение на стеноза на коронарните или обезпечение артериите видими от ангиография, и да се определи ефективността на хирургично лечение (например, ефикасност на коронарен байпас, перкутанна интервенция, тромболиза). След остър миокарден инфаркт перфузия сцинтиграфия помага зададени прогнозата, защото позволява да се оцени степента на кръвни нарушения, произтичащи от инфаркт на миокарда, нарушена циркулация зона в белези, свързани с инфаркт на миокарда, както и остатъчен пери-зона или други области на обратима исхемия.

Радиоактивният талият-201 (²⁰¹TI) действа като аналог на калий, е първото лекарство, както е използван в тест стрес. Той се прилага за регулиране на натоварването, изпълнява сцинтиграфия на миокарда, след това след 4 часа на пациента се прилага половин първоначалното изследване на дозата и отново да работи самостоятелно. Основната цел на този протокол е да се идентифицират области от обратими кръвни заболявания като индикациите за инвазивно лечение. Според стрес теста е завършен, разликите в натрупването на изотопа ²⁰¹TI в перфузионен зона нормални коронарни артерии и артериите с стенотични области показват изразена чрез намаляването на натрупване зони TI на намалена перфузия свързани с засегнатата артерия. чувствителност стрес тест ²⁰¹TI с упражнения или фармакологичен агент при извършване на сцинтиграфия на миокарда същото.

Тъй визуализация на обект с помощта ²⁰¹TI не е идеален в гама камера, ^99mT развива техника за изследване миокарден перфузия с няколко изотопи на технеций (ТС) технеций Тс sestamibi (най-често се използва), tetrofosmin, teboroksim. Протоколи включват 2 дни "стрес празник" 1 "почивка-стрес" и един ден "стрес релаксация". Според някои сведения едновременното използване на два изотопа (²⁰¹и TI ^99mТС), но скъпа процедура данни. При използване на някоя от тези изотопи чувствителност е около 90%, специфичност - около 71%.

В двудневното протокол сам сцинтиграфия може да бъде отменена, ако оригиналът по време на стрес-теста не установи области на променена перфузия. При използване на високи дози ^99mTc (> 30 MCI) едновременно с перфузия може да се изследва и функцията на сърцето изпомпване (вентрикулография изпълнение).

Изследването може да се използва друг радионуклиди: йод - 123 (¹²³I) - мастна киселина белязано с йод (123) осигурява появата на "студени зони" на области от исхемия miokarda- галий-67 цитрат (⁶⁷Ga) се натрупва в области на активно възпаление (например, остра възпалителна кардиомиопатия) - и ¹²³I metayodbenzilguanidin - аналогови невротрансмитери абсорбират и задържат в неврони на симпатиковата нервна система, се използва при сърдечна недостатъчност, диабет и някои аритмии аритмогенен дясната камера дисплазия.

С появата на фалшиви положителни резултати може да доведе видимата отслабването на активното натрупване на миокарда вследствие на околната мека тъкан сърцето. Жените често са изкривени поради гръдната тъкан. Мембранни и съдържанието на корема могат да имитират дълбоките дефекти в кръвоснабдяването на дъното на сърцето стена на улиците на двата пола, но това се случва по-често при мъжете. Такива дефекти са по-склонни да се случи, когато се използва ^99mЦ. от ²⁰¹TI.

Инфаркт на специфични сцинтиграфия

Сцинтиграфията, специфичен за миокарден инфаркт включва използването на белязани маркери избирателно се натрупват в области на увредената миокарда, като ^99mТс пирофосфат и antimiozin (антитела към сърдечна миозин маркирани с индий -111 [¹¹¹В]). Зоните обикновено стават видими след 12-24 часа след ОМИ и се съхраняват до 1 седмица. В бъдеще те могат да останат положителни, когато некроза на миокарда продължи да се развива, след като МВР дебют, както и формирането на аневризми. Използването на тази техника в момента се ограничава, тъй като има и други по-бързо и по-малко скъпи диагностични тестове MI (например, за да се определи съдържанието на биологични маркери), както и поради факта, че това проучване не оценява останалите прогностични показатели, с изключение на размера на инфаркта.

радионуклид вентрикулография

Радионуклид вентрикулография се използва за изучаване на камерната функция. Тя ви позволява да се оцени фракцията на изтласкване в покой и по време на тренировка при пациенти с исхемична болест на сърцето, нарушения на сърдечната клапа, вродени сърдечни заболявания. Някои клиницистите използват тази техника за сериен оценката на вентрикуларна функция при пациенти, получаващи кардиотоксични антинеопластични лекарства (например, антрациклини). Трябва да се отбележи, че в момента радионуклид вентрикулография същество измества ехокардиографията, което е по-евтино, не е свързано с радиация и теоретично е възможно да се измери точно фракция на изтласкване.

Радиофармацевтичните етикетирани с 99тТс, те се въвеждат в камерите на сърцето. LV и RV функция може да оцени изследване на първо преминаване (тип "изключване от редукция до намаляване") или синхронизиран с ЕКГ, изобразяваща изтласкване на кръв в продължение на няколко минути (множествена синхронизирано сцинтиграфия (МСС)). Изследването може да се извърши както по време на периода на покой и по време на тренировка. Едно проучване на първото преминаване е много бързо и сравнително прост, но МКЦ произвежда по-добър имидж и по-широко приложение.

В изследването на първото преминаване 8-10 бяха анализирани сърдечни цикъла, през който се прилага препарат се смесва с кръвта и преминава в общото кръвообращение. Този метод най-добре отразява функцията на панкреаса и присъствието на интрасърдечно шънт на кръвотока.

Когато MCC изображение ЕКГ синхронизирано с зъб R. множество изображения се получават в рамките на кратък интервал от всеки сърдечен цикъл по време на 5-10 минути. Компютърна обработка осигурява изображения на притока на кръв изхвърлени във всяка точка в сърдечния цикъл средно форма и съчетават тези изображения в един филм, показващ пулс.

MCC за определяне на някои параметри на вентрикуларна функция, като регионална мобилност стена, фракция на изтласкване (EF), пълнене нива и обем на изтласкване на лявата камера, индекси обемно натоварване (например, съотношението на ударния обем LV и RV). Най-често се използва стойността на PV.

MCC извършва самостоятелно, потенциално представляват риск. Този метод се използва за последователно изследване на панкреатичната функция и LV в различни заболявания (като клапанни дефекти), пациенти, получаващи потенциално кардиотоксични медикаменти (например, доксорубицин), изясняване ангиопластика ефективност, байпас хирургия, тромболитни и други манипулации наблюдение ИБС пациенти и MI. Когато аритмии, този метод не се показва, тъй като може да се наблюдава достатъчно на брой нормални сърдечни цикъла в ритъма на нарушения, необходими за провеждане на изследването.

В лявата камера

MCC е ефективен метод за диагностициране на левокамерна аневризма, чувствителността и специфичността на повече от 90% по типичен предната и peredneverhushechnyh истински аневризми. Един общ метод изхвърля проучвания кръвния поток значително по-лоши визуализира аневризма стенни lowback LZh.chem предните и странични стени. В този случай се препоръчва да се получат допълнителни изображения. Polypositional SPECT отнема повече време (около 20-25 минути, когато с помощта на мултифокална камера), отколкото на едно измерение проучване (5-10 мин), обаче, тя позволява да се визуализират всички части на камера.

Видео: 11. Проучването на сърцето. Определение прилага. ядосан. тъпота, verhuch. натиснете.

дясната камера

MCC се използва за изясняване на функциите на панкреаса и е показан при пациенти с белодробни заболявания или инфаркт с възможно по-ниско разширение на панкреаса. Обикновено, RV фракция на изтласкване (40-55% според повечето методи на изследване) по-ниска от ФИ. Тази стойност се намалява при много пациенти с белодробна хипертония и пациенти с RV миокарда или кардиомиопатия, засягащи панкреаса. За идиопатична кардиомиопатия обикновено се характеризира с участието на двете камери на сърцето, за разлика от типични лезии, свързани със заболявания на коронарните артерии, където LV страда повече от простатата.

Видео: Сърдечно-съдовите заболявания: най-новите изследвания в сърдечното здраве

сърдечна клапа

При провеждане на МКЦ, можете да използвате "почивка-стрес" протокол за откриване на патология клапан и ефектът му върху обемно претоварване на лявата камера. В присъствието на намаление аортна регургитация в фракция на изтласкване в покой или липсата на такова нарасне под товар - знак за изчерпване на функционалния резерв на сърцето, може да се посочи необходимостта от смяна на клапата. В присъствието на регургитация всяка от MCC клапани се използват за изчисляване на количеството на регургитация. нормален обем на удар на двете вентрикули същите. В същото време при пациенти с регургитация на клапите на обема на лявата сърдечна вентрикуларна инсулт надвишава тази на панкреаса пропорционално фракция regurgitant. Така, ако простатата е нормално, фракцията на LV регургитация може да се изчисли от съотношението на ударния обем LV и RV.

шънт

В присъствието на МСС и достъпни размер компютърен софтуер вродени шънтове може да бъде определена чрез отношението на индекс ударния обем, или по време на проучването на първото преминаване на лекарството произвежда патологична връзка на началото вид на лекарството в белите дробове съдове за общия капацитет на съдовата леглото на белите дробове съхранение.