Компютърна томография

Този метод се използва за първи път през 1972 г. То се основава на измерването и последващата обработка на данните от разликата между отслабване на рентгеновото облъчване тъкани, които се различават по плътност.

Изображения, получени чрез използване на метода на рентгеновата компютърна томография имат някои аналози в истории анатомия. Заслужава да се отбележи, че дори и на великия руски физиолог И. Пирогов разработена и въведена в практиката на метод за изследване на относителното положение на органи и тъкани, наречени "топографска анатомия." Предложеният метод е стратифицирана ексцизия замразена тъкан ( "лед анатомия") в 3 посоки. Въз основа на метода е бил публикуван атлас илюстрация, която приличаше по същество получените изображения чрез камера.

Съвременните методи за производство на fibered изображения, разбира се, имат много предимства. Тази възможност за ин виво диагностика и компютър реконструкция на 3 равнини. С помощта на техники, може не само да зададете размера и относителните позиции на органи и тъкани, но също така да се направи изследване на техните структурни характеристики и някои физиологични характеристики.

За оценка на плътността на структури на тялото, чрез метода на изпитване, компютърна томография, се прилага градация специално рентгенова затихване, наречена мащаб Hounsfield. Отразявайки тази скала на скенера на монитора е черно-бял спектър на получения образ. Рентгенова затихване диапазон е от -1024 до 3071, т. Е. 4096 кондиционирани отслабени звена. Средното в тази скала съответства на плътността на водата, отрицателни числа - въздух и мастна тъкан (ниска плътност), докато положителни числа - меките тъкани и костите (висока плътност). Имайте предвид, че мащабът на различни устройства могат да се различават помежду си.

При работа с компютърен томограф е важно да се помни, че "рентгенов плътност" - относително понятие, и средно. По този начин, мазнини наситен мека тъкан може да има плътност, съответстваща на плътността на водата, която понякога е трудно да се определи естеството на тази структура.

Неразделна част от устройството за възпроизвеждане на изображения е от значение от гледна точка на софтуерния пакет. Тя дава възможност за извършване на цялата гама компютърна томография. Освен това, той може да бъде допълнен от специализирани програми за вземане на изменение на обхвата на всеки отделен уред.

Колимация на рентгенови лъчи, преминаващи през човешкото тяло, позволява серия от атенюирани изображения, които се образуват с помощта на компютър напречни "срезове" на обекта (обикновено секциите етап на 3-8 mm, в зависимост от устройството, както и от клиничното проблема, породен от специалиста) , Наскоро заменя серийни снимки дойде техника за непрекъснат запис на изображението (спиралната КТ). Обратно тъкан се постига благодарение на факта, че тъкани намаляват рентгенови лъчи в различна степен. Всички коремната кухина може да се сканира в един дъх задържане. Затлъстяването има положителен ефект върху качеството на CT (за разлика от САЩ). Време разделяне стрелба с въвеждането на венозни контрастни носители, основаващи се на йод може да проявяват характеристиките на патологичен процес в артериалната и венозната кръвоносната фаза или етикет порталната вена обращение. режим ще зависи от това кой орган интересуват изследовател или това, което се доставя от клиничната задачата.

Показания за CT са много разнообразни с стомашно-чревни заболявания. Те включват проучвания при остра zhivote- диагноза и спиране на злокачествени образувания тип оценка на това, което се случва, когато други патологични на панкреаса, и лезии на жлъчните пътища pecheni- откриване интрастомашни течност натрупвания. Отделно обсъдят CT pnevmokolonografiyu. В зависимост от анатомията на местоположението и професионалния опит при CT или ехография може да се извърши биопсия на ненормално тъкан.

CT Противопоказания малък. Те включват йод нетърпимост (този въпрос трябва да се обсъди с рентгенолог, тъй като почти винаги ценна информация може да се извлече от КТ, без разлика).

В CT рентгеново източника и детектора на рентгенови лъчи, подредени в формата на поничка строителството, се движат кръгообразно около пациента лежи на механизиран маса, която се движи през устройството. Често използвани Multidom-tektornye скенери с 4-64 или повече редици от детектори, тъй като по-голям брой датчици ви позволява да сканирате бързо и с по-висока резолюция на изображението.

Данните от сензорите по същество представляват серия от рентгенови снимки, направени под различни ъгли около пациента. Въпреки това, изображенията не са пряко адресирани и изпратени до компютъра, който бързо ги възстановява в 2-измерни образи (томография), което представлява напречен разрез на тялото във всяко желано самолет. Данните могат да бъдат използвани за изграждане на подробен 3-измерен образ. Някои CT маса се движи бавно и спира на всяко сканиране. Други CT сканиране на маса, докато се движи приемственост като пациентът извършва движения в права линия и детекторите се движат в кръг, серия от снимки, направени в една спирала около пациента - по този начин терминът "спиралната КТ".

Същите принципи на томографски изображения могат да бъдат използвани, за да сканирате радиоизотопни, където излъчваната радиация датчиците да го обграждат пациента и изчислителна техника конвертира данни от сензорите от томографски izobrazheniya- примери - единичен фотон емисионна CT (SPECT) и PET.

Радиационна експозиция по време на CT на коремната област е висока (еквивалентно на изпълнение 500 гърдите рентгенови снимки или 3.3 години експозиция на фоновото излъчване), така че за младите хора и пациенти, нуждаещи се от проучвания с повтарящи се, винаги е необходимо да се разгледа възможните алтернативни подходи. От КТ трябва да се избягва по време на бременност, особено в триместър на аз.

PET - метод рентгенови изображения. Използването на фармакологични средства с включването на радиоактивни елементи с кратък полуживот, който ви позволява да се направи оценка на различните аспекти на сърдечната дейност в различни области:

• Обща и местно функция на лявата камера.
• Кръвният поток в миокарда.
• Инфаркт на метаболизма: метаболизъм на глюкоза и мастни киселини, консумацията на кислород.
• Pharmacology: Р-адренергични и мускаринови рецептори на симпатичната инервация, инфаркт на АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) и рецептори на ангиотензин II.
• Експресия на гени на миокарда.

клинично приложение

Определяне на инфаркт на жизнеспособност. Основната клинично приложение в кардиологията PET - Определяне на инфаркт на жизнеспособността при пациенти с исхемична болест на сърцето с намалена левокамерна функция, която може да бъде подобрена чрез осъществяването на хирургична или перкутанна коронарна реваскуларизация. Показано е, че PET има висока чувствителност при предсказване на възстановяването на лява вентрикуларна функция след реваскуларизация, както и възможност да се разбере основните механизми на развитието на левокамерна дисфункция при пациенти с CAD.

В сравнение с прости рентгенови CT томографски филийки позволяват по-пространственото детайли и позволяват по-добро разграничаване на меките тъкани печат. Тъй като CT предоставя много повече информация, за предпочитане е да конвенционална рентгенография за възпроизвеждане на изображения, най-мозъчната тъкан, главата, врата, гръбначния стълб, гръдния кош и корема. Триизмерните изображения на лезии могат да помогнат на хирурзите да планират операция. CT е най-точното разследване за откриване и локализиране на камъните в пикочния мехур.

CT може да бъде направена с или без инфузия на рентгеноконтрастен материал. Не-контраст CT се използва за откриване на остро кървене в мозъка, камъни в пикочния мехур, възли в белите дробове, както и за определяне на костни фрактури и други скелетни аномалии.

Контрастни средства се прилагат орално или ректално понякога се използват за визуализация на коремните органи polosti- понякога да се разшири по-ниска стомашно-чревния тракт и да го направи видим, използваният газ. Контрастното средство в стомашно-чревния тракт помага за разграничаване на стомашно-чревния тракт от околните структури. Стандартна контрастно средство се прилага орално, произведен на базата на барий, но в случай на съмнение перфорация на червата или когато висок риск от аспирация, следва да се прилага ниско осмоларност йодиран контрастен агент.

изследователски приложения

Значителен брой параметри, които могат да бъдат изследвани с помощта на PET за оценка на много аспекти на сърдечната функция и предоставя информация за механизмите на сърцето в различни заболявания. Това проучване е да се оцени механизмите на терапевтично действие, когато се използва и прилага терапевтични техники. Ето някои примери:

• Кръвният поток в миокарда и микроциркулацията: исхемична болест на сърцето, хипертрофична кардиомиопатия, аортна стеноза, X. синдром
• Метаболизъм и инфаркт на енергийния метаболизъм в сърцето, исхемична кардиомиопатия, дилатативна кардиомиопатия.
• Сърдечна автономната функция.

вариации

Виртуална колоноскопия. След въвеждането на газ в ректума чрез гъвкав каучук катетър с малък диаметър, извършва RT цялото дебело черво. Виртуална колоноскопия произвежда 3-измерни изображения с висока резолюция на дебелото черво, които по някакъв начин наподобява резултатите от оптичен колоноскопия. Тази техника може да покаже полипи на дебелото черво и лезии до 5 mm лигавицата на дебелото черво. Това е алтернатива на конвенционалните колоноскопия.

CT интравенозно pyelography и урография. Интравенозно разлика материал се инжектира. Процедурата дава подробна картина на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Това е алтернатива на конвенционалните интравенозна урография.

CT белодробна ангиография. След бърз болус инжектиране на контрастно средство бързо изпълнен снимки под формата на тънки резенчета, докато контрастно средство прави артериите и вените непрозрачен. Разширено компютърна графика техники се използват за отстраняване на образа на околните меки тъкани и предоставя много подробни снимки на кръвоносните съдове, подобно на конвенционалната ангиография.

недостатъци

CT имаше най-високата доза на диагностично облъчване на пациентите като цяло. Ако се извършват множество сканирания, общата доза на облъчване може да бъде високо, подлагане на пациента на потенциален риск (Sec. Вж. "Принципи на рентгенова визуализация. Опасностите от йонизиращото лъчение"). Пациенти, които периодично са наблюдавани камъните в уринарния тракт или са претърпели сериозни щети, е вероятно да се направи множество компютърна томография. Винаги трябва да се вземе предвид съотношението на риска от излагане на радиация проучване и ползи.

В някои CT използва венозно контрастно материал, което води до риск. Ако бариев потоци от съдовете в тъканта извън кухината на стомашно-чревния тракт, може да предизвика сериозни от възпаление бариев инхалация може да предизвика тежка пневмония. Бариев също може да се втвърди и се сгъсти, е възможно да способстват за развитието на чревна непроходимост. Gastrografin е по-сигурен, но контрастното вещество, както и снимки на стомашно-чревния тракт, което той прави, не е толкова добро.

CT маса не е подходящ за пациенти с много наднормено тегло.

Видео: Компютърна томография

Сравнение на позитронна емисионна томография с други методи на радионуклид сърдечна изследване (гама-камера, SPECT)

предимства:

• Най-краткото време на полуживот на радиоактивни лекарства.
• Повторете тестване с малък интервал.
• По-добре пространствена разделителна способност.
• Способност качествена оценка на радиоактивни натрупване в орган позволява получаване числено определяне физиологични параметри.
• Циклотрона се намира в една и съща институция, в която е проведено изследването.

недостатъци:

• Скъп метод.
• Ограничен достъп.
• Преобладаващ използване в научни изследвания.

Магнитен резонанс на сърцето

През последното десетилетие, сърдечна MRI се оказа важен метод за диагностициране и лечение на сърдечносъдови заболявания.

Метод:

• Използвайте сигнали, излъчвани от протони (водородни йони, намиращи се в големи количества в живите организми, тъй като значителна част от човешкото тяло е вода).
• Когато се използва магнитно поле, протони са разположени паралелно (повечето) и перпендикулярна на вектор областта получената между тях.
• Полученият вектор се променя с помощта на различни видове кратко радиочестотни радиация.
• При прекратяване на този вторичен вектор от радиацията се връща в първоначалното положение и освобождава енергия под формата на радиовълни.
• Има две форми на възстановяване вектор меша - надлъжно и напречно.

Видове магнитен резонанс

1. Най-спин-ехо се използва за оценка на морфологията. Телесните тъкани с различни плътности, различен течаща кръв се показват в тъмен цвят.
2. Goadient ехо използва за изследване на шънт, клапани поражения, големи кръвоносни съдове и оценка на функцията на лявата камера. кръвен поток (т.е. потока на протонен) магнитен градиент по магнитен вектор с фаза, която варира пропорционално на скоростта на потока, който позволява оценка на динамични смущения. Използваните слаби разлики в плътността тъкан показват кръвния поток като висок интензитет сигнал.

Използването на ядрено-магнитен резонанс на сърцето

Списъкът непрекъснато се разширява MRI характеристики:

• Вродено сърдечно заболяване. Това е полезно в изследването на комплексни сърдечни заболявания и големи съдове (анатомия и хемодинамиката).
• камерна функция. Особено важно е да се определи систолното и диастолното функция на лявата и дясната камера и идентифицирането на техните тумори. Тя е полезна при определяне на ефективността на ново лечение.
• аортата. Не е по-ниско ТЕЕ и CT при диагностицирането на остра аортна дисекация. Изпитана в описателния анатомията на аортна дисекация (източник, дължина, обем на лезия), особено при пациенти с предишни заболявания на аортата и аортна хирургия. Синдром на Марфан серия от последователни изследвания разкрива развитието на аневризма. Интрамуралния хематом, плака.
• Заболявания на сърдечните клапи. Основните диагностични методи при тези заболявания остават ТЕЕ и сърдечна катетеризация. По-общо казано започнат да използват ядрено-магнитен резонанс, като метод за подобряване на отношенията chuvstvitepnost / специфичност.
• Кардиомиопатия. Разкрива морфологичните характеристики и дава възможност за оценка на хемодинамиката. В хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, този метод се разкрива фиброза и нарушена перфузия. MRI - метод за диагностициране на аритмогенно деснокамерна кардиомиопатия.
• Тумори на сърцето и перикарден заболяване. Необходимо е оценката на двете първични и метастазни туморни лезии на сърцето. Това дава възможност да се определи местоположението и разпределението на екстракардиална. Последователни ехо градиент за оценка тумор васкуларизация. MRI - най-предпочитаният метод за диагностициране на болестта и откриване на перикарден излив в перикардната кухина.

Магнитен резонанс на сърцето

предимства:

• Бързи последователни изображения.
• Клинични признаци на допълнителен анатомичен, хемодинамика и функционална информация със същите снимки.
• Неинвазивно техника (за диагностично изследване) в сравнение с ангиография, ТЕЕ.
• Високата пространствена разделителна способност в сравнение с ехокардиография, Кънектикът.
• Не йонизиращо лъчение в сравнение с ангиография и т.н.

недостатъци:

• Клаустрофобия - нарича тесен затворено пространство във вътрешността на скенера.
• Липсата на адекватно наблюдение - електрически изкривяване го прави трудно да се използва този метод при пациенти с нестабилна хемодинамика, който е само от полза точност на ядрено-магнитен резонанс на сърцето. Този недостатък може да се преодолее с помощта на специални широки пластини (за наблюдение, кислород и т.н.), което позволява да се изолира метал / електрическо оборудване.
• Високите разходи и липсата на центрове за провеждане на ядрено-магнитен резонанс. Изисква високи първоначални финансови разходи. Въпреки това, този метод на изследвания започват да се използва широко в клиничната практика.

Метални протези остават проблем по време на ядрено-магнитен резонанс. Феромагнетизъм (метал собственост да бъдат привлечени от магнитното поле) първо се обработва с метални конструкции и техните свойства на привличане в магнитно поле. Въпреки това, други метали също са значително е магнитен кобалт, диспрозий, гадолиний и никел. Сплави, съдържащи тези метали, в някаква степен ще имат магнетизъм. Повечето човешки протези не са силни магнити са били използвани за създаване на железни сплави съдържат различни примеси за увеличаване на силата и подобряване антиоксидантни свойства.

Възможността на повреда по време на ядрено-магнитен резонанс и наличието на метални предмети

Има три основни механизми на увреждане:

• увреждане на въздействието. Асоциирана с допълнително оборудване (кислород цилиндрите, скоби, ножици и т.н.), който се намира в стая с MRI. А силно магнитно поле привлича метални предмети през стаята с очевидни последици. Ето защо, всички метални предмети трябва да бъдат отстранени от помещенията или ядрено-магнитен резонанс е необходимо да се използва оборудване за безопасност.
• Всаденото протезата. Могат да възникнат повреди в резултат на вътрешно движение на метални протези. Условна движение зависи от свойствата на магнитното протеза и ограничаване на движението си околните тъкани. По този начин, на бедрената протеза е по-малко вероятно да причини вреда, отколкото вътречерепен артериална клип.
• Електрически ток. ЯМР предизвиква електрически ток в апарат способен на електрическа проводимост, което води до спиралата, и термично увреждане. Примери за такива съоръжения - проводници пейсмейкъра проводници, катетри, белодробна артерия катетеризация.

Оборудване и безопасност по време на ядрено-магнитен резонанс

• Коронарни стентове.

Има теоретичен риск от термично увреждане, както и риска от вътрешния трафик. Въпреки това, клинични проучвания са показали на безопасността на употребата на ядрено-магнитен резонанс в тази група пациенти.

• Други съдови стентове.

Видео: Компютърна томография. CT. CT деца

Съответства на риска от коронарни стентове (производителите често препоръчват очаква от 6 до 52 часа след имплантацията).

• Водачи.

Може да причини топлинни (нови за магнитен резонанс Водачите са безопасни за ядрено-магнитен резонанс).

• Клапни протези, пръстени.

Всички вентили са доказали, безопасни, включително ранните балон и кутии клапи.

• Изкуствени пейсмейкъри и дефибрилатори имплантирани сърдечни.

Съществува опасност от движение, термична травма и електрически спирачни импулси. Използването на ядрено-магнитен резонанс е свързана с повишена смъртност. В момента, тяхната употреба не се препоръчва, обаче, препоръката може да се промени, когато с помощта на новите (съвременна) Скенерите висока надеждност.

• Вътресърдечния катетри.

Полиуретан и PVC са безопасни. Други метални части с присъствието (например, катетри, плаващ в белодробната артерия) може да предизвика термично увреждане и безопасна.

• Intraaortic балонна помпа и лявата камера помпи.

Не са безопасни, поради възможността от термично увреждане, вътрешния трафик или механични проблеми.

• за ЕКГ води.

Стандартни метални проводници опасни във връзка с изгаряния (може да бъде тежка). Нова въглероден база магнитен резонанс съвместим отвличане отговарят на всички изисквания за сигурност.

• Гръдната кост стави, перикардни шевове стъпка по стъпка.

Сейф, но са източник на артефакти

Спирала CT

Методът се състои в прилагането на паралелно непрекъснато въртене на източника на радиация в тялото на субекта и постоянна транслационно движение на масата, на която се намира на пациента, по надлъжната ос на сканиране. За разлика от по-рано метод - съгласуван компютърна томография - скоростта на движение с таблицата на пациента може да се промени, ако е необходимо. Увеличаването на скоростта се увеличава пропорционално на площта на сканирани тялото зона. Тази технология може значително да намали времето на изследването и да се намали експозицията на субекта.

Многопластова CT

Многопластова CT - по-напреднала техника. Когато й рентгенови снимки няколко реда детектори, използвани и по-голямата част под формата на рентгенов лъч. Безспорни предимства в сравнение със спирален компютърна томография - се подобрява времеви и пространствен резолюция по надлъжната ос, увеличаване на скоростта на сканиране, а оттам и намаляване на времето за проверка. Само да предимствата на този метод включва значително подобрение в резолюция разлика от това, увеличението на огледа района и намаляване на излагането на пациента.

Основният недостатък на метод изчислява томография беше и все още е сравнително висока степен на излагане на радиация на човешкото същество, макар и с развитието на технологията е значително намален.

За подобряване на визуалните разлики между органи от един на друг, както и се прави разлика между нормални и абнормни структури в тялото с помощта на различни методи за подобрение на контраста. По време на тези изследвания се прилага орално на пациент интравенозно йод-съдържащи състави. В първия случай се постига максимална кух непрозрачност в храносмилателния тракт. Когато се прилага интравенозно rengenokontrastnyh препарати могат обективно оценят естеството и степента на натрупване на контрастни средни тъкани и органи на пациента. Интравенозното подобрение на контраста често дава възможност да се изясни естеството на установените нарушения, включително тумори, както и да определи тези, които са изключително трудни за откриване на стандартен въпросник.

Компютърна томография, както и други методи на изследване, има определени показания. Като скринингов тест, тази техника се използва за главоболие, травматични мозъчни наранявания, които не са придружени от загуба на съзнание, от време на време появата на синкоп, както и за да се изключи диагнозата "рак на белия дроб". За спешни случаи диагностика компютърна томография, използвани в тежки наранявания, са заподозрени за мозъчен кръвоизлив, голяма травма кораб или остри щети паренхимни органи. За рутинна диагностика компютърна томография се използва относително рядко, на окончателното потвърждаване на диагнозата. В някои случаи, някои медицински манипулации, като пункция, също извършват под контрола на компютърна томография.

За да се получи изображение от размера на екрана от 200 х 200 пиксела Computing System включва 40000 линейни уравнения.

Има няколко противопоказания за изследването. По този начин, използването на този метод, без използването на рентгенови лъчи вещество не е позволено по време на бременност и високо телесното тегло на пациента (максимално за конкретно устройство).

С контрастното вещество, проучването се извършва, ако сте свръхчувствителни рентгеново контрастно вещество, бъбречна недостатъчност, тежка диабет, бременност, щитовидната жлеза, както и множествен миелом.

Видео: Как да се премине проверка. компютърна томография