Методи за оценка на пациенти със заболявания на надбъбречната

Историята на данни и физически преглед са най-важни при диагностицирането на надбъбречната заболяване. Най клинично заболяване има ярка картина (болест на Адисон, синдром на Къшинг), и по-нататъшно изследване потвърждава диагнозата. Специфични заболявания на надбъбречните Физични методи за изследване на разположение.

Значителни нива на лабилност на повечето кортикостероиди, кратък период от техния плазмен полуживот и наличието на сложни многостепенно системи регулират секрецията са причината, че голям брой функционални анализи (таблица. 1) се използва за лабораторна диагностика на заболявания на надбъбречната кора. Един определяне на нивото на плазмения кортизол е динамични тестове в повечето случаи, малко информация.

Ако кортикостероиди и катехоламини са високо стабилни съединения ин витро, на АСТН и ренин бързо се разпадат под въздействието на ензими hemolyzing кръвни клетки. За адекватно решение за нивото на тези хормони в кръвта е необходимо да се вземе епруветка с антикоагулант, и след това отделяне на плазмата бързо.

В допълнение към хормонални изследвания важна роля в диагностиката играе определено ниво на електролити. Така че, за хиперкортизолизъм и хипералдостеронизъм се характеризира с хипокалемия и хипернатремия, както и за hypocorticoidism - хиперкалиемия и хипонатриемия. Трябва да се помни, че хемолиза допринася за надценяване на реалното ниво на калий в кръвта.

надбъбречните жлези Основните образни техники са CT и MRI. В диагностика, надбъбречните заболявания, тези методи имат приблизително същото съдържание информация. Предимството на CT е неговата ниска цена. Горната полюс на надбъбречната жлеза появява на частта на томографско в XII-XII гръден прешлен, най-често под формата на малка ивица зад долната вена кава. Вляво от него е на десния крак и отдел диафрагма vnutridiafragmalny коремната аорта. Вдясно е правилният лоб на черния дроб. Ляв надбъбречната обикновено вижда в писмо «Y» или образуването триъгълна намира приоритетно и медиално към горния полюс на левия бъбрек. В предната част на лявата надбъбречна жлеза и зад опашката на панкреаса е слезката артерия. Cortex и костен с CT и MRI не са диференцирани. И двата метода дават възможност да се определят размерите на надбъбречната, идентифициране образуване анормален и оценка на техния размер и форма (фиг. 1 и 2). 

Главно изображения надбъбречната показано на заболявания, включващи хиперкортизолизъм. Ако подозирате, злокачествен тумор на надбъбречната трябва да се даде на ядрено-магнитен резонанс, което ни позволява да характеризира отношенията на надбъбречната жлеза с околните структури. Блокада на надбъбречната жлеза лошо визуализира възможно изключение на големи тумори повече от 3 см в диаметър. Значителна стойност в достъпна диагностициране на феохромоцитом е сцинтиграфия с 123I-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). В диагнозата на първичен хипералдостеронизъм в някои случаи се използва ангиография със селективна вземане на кръвни проби от надбъбречните вени с цел lateralizaiii поражение.

Дедов II, Мелниченко GA, Fadeev VF

ендокринология

Споделяне в социалните мрежи: