Шистозомиаза: симптоми, лечение, диагностика

Паразитът се отразява на мускулите и кръвоносните съдове на храносмилателната система или пикочно-половата система. Остри симптоми - дерматит, за да се развиват през следващите няколко седмици, висока температура, втрисане, гадене, коремна болка, диария, неразположение и миалгия. Симптомите на хронични лезии зависи от вида на паразита, но обикновено включват диария с кръв (например, S. mansoni) или хематурия (например, S. haematobium). Диагнозата се поставя чрез откриване на яйца в изпражненията, урината, или биопсия. Серологични тестове могат да се използват, но не корелират със степента на развитие или тежестта на клиничните прояви. Лечение - празиквантел.

причини

Шистозомиазата - със сигурност най-актуалната инфекцията, причинена от трематоди. Само Schistosoma щастлива случайност, която минава през обвивката-всички други трематоди заразяват само чрез приемане на храна. По света са заразени около 200 милиона души. Рискът от разпространение на инфекцията, както и в ендемични райони на новите язовири са построени.

Пет вида шистосоми заразяват хората, всички подобни жизнени цикли, в които междинни гостоприемници са сладководни миди (охлюви). S. haematobium засяга пикочния Система друга синдром Schistosoma причина шок. Географско разпределение на Schistosoma различно:

• С. haematobium: широко разпространен в Африка с по-малки огнища в Близкия Изток и Индия.
• S. mansoni: широко разпространен в Африка, единствените видове в Западното полукълбо, е ендемична в Бразилия, Суринам, Венецуела и някои карибски острови.
• С. japonicum: Само в Азия, най-вече в Китай и Филипините.
• S. mekongi: Лаос и Камбоджа.
• С. intercalatum: Субсахарска Африка.

Заболяването може да се впише в развитите региони от страна на пътници и имигранти от ендемични райони, но в рамките на САЩ и Канада, не се среща на разпространението на болестта.

патогенеза

Възрастни живеят червеи и чифтосват в мезентериума вени (обикновено, S.japonicum и S. mansom) или на пикочния мехур (обикновено, S. haematobium). Някои яйца проникват червата лигавицата или пикочния мехур и се изхвърлят с изпражненията или урината, други яйца остават в органа хост или транспортирани през системата на порталната на черния дроб, а понякога и в други тъкани и органи (например, бял дроб, централната нервна система, гръбначния мозък) , От избраните яйцата излюпени мирацидията прясна вода (първи етап ларви), които проникват охлюви. След размножаване произведени хиляди плуват свободно церкарии. Церкарии проникват през кожата на човека в продължение на няколко минути, след което те се превръщат в shistosomul че мигрират чрез кръвта към черния дроб, където зрял до възрастни. Възрастните след това мигрират до крайното място на пребиваване в чревната вените или васкуларен плексус храносмилателния тракт.

Яйца са открити в изпражненията или урината след 1-3 месеца след заразяването.

Оценките на продължителността на живота на диапазона от възрастен червей от 3 до 7 години. Женските варира в размер от 7 до 20 мм- мъжки -Slightly по-малко.

Симптоми и признаци

Шистозомните дерматит. Сърбящ обрив папуларен (вж. Също така "дерматит, причинен от шистосоми на птици и животни"), разработени в мястото, където церкарии прониква в кожата.

Остра шистосомиазата. Остра шистосомиазата клинично проявена едновременно с началото на снасяне на яйца, обикновено след 2-4 седмици след заразяването. Симптомите включват повишена температура, втрисане, кашлица, гадене, коремна болка, неразположение, миалгия, уртикария и еозинофилия. Има един модел, напомнящ на някои серумна болест. Клиничните прояви са по-изразени и по-често се срещат в посетители в сравнение с жителите на района.

Хронична шистосомиазата. Хронична шистозомиаза - в резултат на реакция на гостоприемник за яйца, които са в тъканите. Първо чревната лигавица рани, предизвикани S. mansoni или S. japonicum, могат да кървят и причиняват диария с кръв. Тъй като развитието на лезии може да се развие фокусно фиброза, стриктури, фистула и папиломатоза. Докато заразяване S. haematobium язви в стената на пикочния мехур може да причини дизурия, хематурия и често уриниране. С хроничен цистит се развива с течение на времето. Уретрални стриктури може да доведе до хидронефроза. Papillomatous маса в пикочния мехур са общи и могат да развият плоскоклетъчен карцином. загуба на кръв в системата на стомашно-чревния тракт и урогениталния често води до анемия.

Вторична бактериална инфекция на разпространение на храносмилателния тракт може да се развие сепсис, причинен от Salmonella, може да настъпи септицемия S. mansoni. Някои видове, особено S. haematobium, може да доведе до заболявания на репродуктивната система при мъжете, така и жените, включително безплодие.

Грануломатозните реакции към mansoni яйца S. и S. japonicum в черния дроб обикновено не застрашават функцията на черния дроб, но могат да причинят фиброза и цироза, което от своя страна води до портална хипертония и последващо кървене от варици на хранопровода. Яйцата в белите дробове може да доведе грануломи и фокална облитериращ артериит, което води до развитието на белодробна хипертония и образуването на белодробно сърце. Яйцата, които са в гръбначния мозък може да предизвика трансверзален миелит, и яйца в ЦНС могат да предизвикат припадъци.

диагноза

• Микроскопско изследване на изпражненията.

Изпражненията (S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum) или урина (S. haematobium, понякога S. japonicum) се изследват за яйца. Това може да се наложи повторно изпитана чрез използване на техники на концентрация. География - главният определящ фактор за определяне на вида, така че историята на получаване в центъра на инфекция трябва да бъдат докладвани в лабораторията. Ако клиничната картина показва, шистозомиаза, но яйцата не са открити след многократно анализ на урина или фекалии, чревна лигавица или на пикочния мехур може да бъде тестван за биопсия от яйца.

В зависимост от използваните серологични тестове антигени могат да бъдат чувствителни и специфични за инфекция, но те не дават информация за степента на заплаха, клиничното състояние или прогноза на.

лечение

• Празиквантелът

Препоръчителна дневното лечение с празиквантел. Въпреки това, лечението няма ефект върху развиващите shistosomulu и по този начин не може да подтиска рано инфекция. Странични ефекти обикновено са леки и ограничени до болки в корема, диария, главоболие и виене на свят. За терапевтични неуспехи съобщават, но е трудно да се определи дали те са причинени отново инфекция или резистентност към лекарството.

Oksamnikvin (не се използва в САЩ) е ефективен при лечение на инфекции, причинени от S. mansoni, в някои области, където празиквантел е по-малко ефективно. Африкански щамове са по-устойчиви на този наркотик от Южна Америка, и изискват големи дози.

Пациентите трябва да се тестват стол с определението на яйце жизнеспособност на 3 и 6 месеца след лечението. Повторно лечение е показан, ако избора на яйца не се намалява значително.

предотвратяване

Да се ​​избягва контакт със заразена прясна вода, която предотвратява инфекция. Защита на вода от фекалиите и урината замърсяване. Възрастните жители на ендемични райони са по-устойчиви на повторна инфекция в сравнение с децата, което предполага възможност за придобития имунитет. Ваксината се разработва.

Дерматит, причинен от шистосоми на птици и животни

Tserkariyny дерматит - заболяване на кожата, която се развива, когато видовете Schistosoma, които инфектират хората не могат да проникнат през кожата по време на контакт със заразена прясна вода или солена вода.

Церкарии на Schistosoma видове, които инфектират птици и бозайници, но не хора, може да проникне в кожата. Въпреки, че тези организми не се развиват в един човек, хора може да са податливи. В тези случаи, има сърбеж макулопапуларен, след везикуларни кожни лезии в реализации на сайта. Кожните лезии могат да бъдат придружени от системен фебрилната реакция, която продължава 5-7 дни, и изчезват спонтанно.

Океан, свързани shistosomatidny дерматит е характерно за цялата Атлантическия океан, Персийския залив, тихоокеанското крайбрежие и Хавай брегове. Той е много често в мръсни четвърти от Кейп Код. Сладководни shistosomatidny дерматит (плувци сърбеж) се разпределя в езерата на Северна Мичиган, Уисконсин и Минесота.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните наблюдения. Повечето случаи не изискват лекарска намеса.

Лечението е симптоматично: хладни компреси, разтвори или сода за хляб облекчава сърбеж лосиони. могат да бъдат използвани за локално кортикостероиди.