Ухапвания от насекоми: лечение на първа помощ

При повечето пациенти с тежка анафилаксия не бе наблюдаван сериозни алергични реакции.

Проучването на вредата. Може би, в кожата на ужилване от насекоми се оставя да бъде премахнат внимателно. Тясно наблюдение на пациента с цел възможно най-рано откриване на симптомите на анафилаксия (общи уртикария и пруритус, бронхоспазъм, оток орофарингеален) изискващо незабавно лечение.

Жилещите насекоми спадат към разред ципокрили (Hymenoptera) от класа на насекоми. Hymenoptera отрови предизвика локално токсична реакция при всички хора, и алергичната реакция само при предварително чувствителни. Тежестта зависи от дозата на отровата и степен на предишния сенсибилизация. Пациенти, които са пострадали от нападение на насекоми Swarm и пациенти с високи нива на IgE yadspetsificheskogo, са най-изложени на риск от анафилактични shoka- много деца никога не се отървете от този риск.

Изненадващо, много хора търсят медицинска помощ при ухапване от насекоми и усложнения след урагани и други природни бедствия.

Най-голямата подгрупа Hymenoptera:

• пчели (например, пчели, пчели);
• osopodobnye;
• formitsidy.

пчели обикновено не хапе без провокация, но африкански медоносни пчели (пчели-убийци), имигранти от Южна Америка, които живеят в някои южни и югозападните САЩ, особено агресивен, ако те са нарушени.

Пчелите са склонни да хапят едно и също време и се оставя на жилото в раната, въвеждане на по този начин отровата и убиват насекомото. Смята се, че причина за заболеваемост ухапване е мелитин. Отровата на Африканския пчелен мед не е по-силен от другия мед пчелна отрова, но причинява по-тежки последици, поради факта, че тези насекоми се атакуват рояк и произвеждат няколко хапки, което увеличава дозата на отрова. В САЩ, пчелни ужилвания причиняват в 5-4 пъти повече смъртни случаи, отколкото на ухапване от змия.

оси. Осите жилят малко назъбени и не остане в кожата, така че те могат да бъдат приложени няколко хапки. Тяхната отрова съдържа фосфолипаза и хиалуронидаза протеин белязан антиген 5, най-антиалергични. Въпреки оси са и не хапят без провокация, но те гнездят в близост до домовете и провокиращи срещи се срещат често. Хорнетс причиняват най-алергични реакции в сравнение с други насекоми в Съединените щати.

огнени мравки се намират в южните щати, особено в областта на брега на залива, където в градските райони, те могат да жилят до 40% от населението, което води до най-малко 30 смъртни случая годишно. Съществуват няколко вида, но червена мравка Red вносни преобладава и води до увеличаване на броя на алергични реакции. Ant хапки, да стъпи в едно лице и ухапвания отново, огъване на тялото в дъга около ухапването. Отрови притежава хемолитична, цитолитичната, антимикробно и инсектицидни svoystvami- три или четири малки водни протеинови фракции могат да предизвикат алергични реакции.

Cat гъсеница молец (Megalopyge opercularis) от за Lepidoptera (пеперуди Lepidoptera), известен също като пароли за конкретни приложения. Това е един от най-токсичните гъсеници в Северна Америка. Тези гъсеници са ендемични в южната част на САЩ и живеят в сенчести дървета и храсти около домове, училища и паркове. Те имат формата на сълзи и покрити с дълги копринени косми, наподобяващ парче от вълна или кожа. Цветът им варира от жълт или сив до червеникаво-кафяв. Отровни косми докосват кожата, когато гъсеницата се набързо или натиснат надолу.

Отровата причинява силна болка пулсираща, усещане за парене и обрив с еритематозни pyatnami.U по-чувствителни пациенти може да се появи блистер, гадене, коремна болка, главоболие, лимфаденопатия, лимфаденит, шок и дихателна недостатъчност. Рана болка обикновено отшумява в рамките на един час, а zritematoznye петна изчезват в един ден.

Лечение на локална реакция включва прикрепване на мазилка на раната и кори за отстраняване на адхерентни косми. Прилагането на сода за хляб, спиране или лосион за тен може да успокои и привързаност кубче лед облекчава болката. симптоматично лечение на системни реакции. Лечение на остри реакции, като ухапвания от насекоми.

симптоматика

Местна реакция към ужилване от пчела и оса - е незабавна чувство на парене, преходна болка. сърбеж ухапване, еритема част са оформени и уплътнение подуване на няколко сантиметра цяла. Подуване и зачервяване обикновено достига пик след 48 часа, може да остане в продължение на седмици, но може също така да обхващат целия крайник. Такава местен химически флегмон често бъркат с вторична бактериална флегмон, което е по-болезнено и не е специфично за интоксикация на отровата. Алергични реакции са уртикария, ангиоедем, bronhospaz-МОМ, персистираща хипотония или sochetaniem- се оток не е проява на алергична реакция.

Симптоми и признаци на пожар мравка ужилване -. Pain веднага последвано от появата на хиперемия и мехури, които често са тествани след 45 минути с стерилен пустули вид, който пада след 30-70 часа Ranque заразени и понякога може да доведе до сепсис. В някои случаи, повреда разработва, характеризираща се с оток, зачервяване, сърбеж, блистер в същото време не се появи. Анафилаксия поради огън мравка ухапване може да има <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

диагностика

Диагнозата се поставя на клинична основа. Пчелни ужилвания са проверени за наличието на жилото на раната. Определените алергични симптоми на горните и долните дихателни пътища. Вторична бактериална абсцес е рядко, но се взема предвид, когато еритема и едем появят един или два дни след ухапването (веднага са редки) и има значителен болка.

лечение

• Парентералното приложение на епинефрин и антихистамини за системни алергични реакции.
• Премахването на всеки пчелни ужилвания.
• Обезболяващи и антихистамини за премахване на местната реакция.

Ако се установи, жилото, тя трябва да се отстрани възможно най-бързо. Предложените методи включват vytsarapyvanie тънък челен ръб (например ръб на банкнотата, тъп край на скалпела, фин нож).

На болка, парене и сърбеж може да се намали бързо поставяне на ледени кубчета за ухапване и дава орално Н₂ блокери, нестероидни противовъзпалителни средства, или и двете. Друг ефективна мярка прилага локално ще антихистамин лосион с дифенхидрамин (дифенхидрамин) или трифениламин, лидокаин пластир eutekticheskaya (топим) Смес от локални анестетици в кремове форма анестетици, интрадермално инжектиране на 1% лидокаин (с епинефрин 1: 100 000 или без) и srednekontsentrirovannye кортикостероидни кремове или мазила (например, триамцинолон 0.1%). пари на повечето хора (например, запор на месо) е неефективна.

В алергични реакции антихистамин прилага интравенозно инжектирани с епинефрин потреби анафилактична реакция, интравенозно - разтвори с вазопресорни лекарства, ако е необходимо.

Хора с установена свръхчувствителност към ужилване от насекоми трябва да носят аптечка със спринцовка, предварително напълнена с адреналин. Те трябва да се прилага възможно най-скоро след ухапването и nezmamedlitelno да се потърси медицинска помощ. Хората с предишно анафилаксия или алергия към ужилване от насекоми трябва да носят предупреждение гривна.

предотвратяване

Хората с анафилаксия в миналото са изложени на риск от повторни ухапвания. Те се насърчават да провеждат desensibilizaruyuschey имунотерапия. Yadoimmunoterapiya висока ефективност: тя намалява риска от анафилаксия повтаря от 50 до около 10% в рамките на 2 години след лечението и до около 2% в рамките на 5-5 години след лечението. Децата, които получават имунотерапия отрова, имат значително по-малък риск от системни реакции при ужилване след 10-20 години след лечението. Имунотерапия отрова изглежда е безопасно по време на бременност. Терапии срещу отрова ще бъдат достатъчни. След първоначалното имунотерапия изисква поддържащи дози за период до 5 години.

Ухапвания от насекоми: Първа помощ

Локални реакции. Пречистването на раната от замърсяване.

• Се прилага на мястото на ухапване компресирате с лед.
• Тетанус се извършва профилактика.
• В стабилно състояние на пациента може да бъде изпратен вкъщи с препоръката да се реагира незабавно в болница с появата на задух, затруднено издишване, обрив, оток, орофарингеална и сърбеж по цялото тяло.
• Някои експерти препоръчват за присвояване пациенти с компрометирана имунна система (диабет, високи дози глюкокортикоиди) антибиотична профилактика (например, в amoxiclav), но осъществимост на такова лечение не се потвърждава.
• Особено внимателно проведено изследване на пациента, който преди това е имал системна реакция.

системни реакции

• Осигурете отворен дихателния път. Когато изразена обструкция прекарват трахеята интубация и прехвърлени на пациента да вентилатора. Оток на ларинкса или ларингоспазъм, невъзможността на трахеята интубация, като временна мярка до пристигането на анестезиолога може да препоръча krikotireotomiyu. Това се извършва с 14G размер катетър или 16G, чрез което започва инсуфлация 100% кислород.
• Oksigenoterapiyu- извършва в случай на огнеупорен хипоксемия изисква интубация и механична вентилация.
• Прилага интрамускулно епинефрин и евентуално повторно прилагане на всеки 10 минути под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане. Първоначално той е бил прилага като мускулна инжекция епинефрин, за да не се губи време, докато се опитва вена катетеризация.
• Осигуряване на венозен достъп и да започне инфузия терапия (за хипотония показано колоидни инфузии). Ако хипотонията продължава, свържете инотропен терапия.
• Интравенозното приложение на епинефрин може да е необходимо, ако пациентът има тежки хемодинамични смущения. Приложи като бавна интравенозна инжекция от 500 мкг епинефрин при 1 мл / мин, и спира, когато въвеждането на повишаване на налягането.
• Ако състоянието продължи да се влошава, започнете интравенозна инфузия на аминофилин. Епинефрин може да бъде неефективно при пациенти, лекувани с (3-блокери, така че те трябва да назначи интравенозна инфузия на салбутамол.
• Ако ухапване в пациент има само бронхоспазъм, вдишването на салбутамол приложен чрез инхалатор. Ако бронхоспазъм придружен от системни реакции, епинефрин е най-предпочитано да бъде приложен интрамускулно.
• Хидрокортизон се прилага интравенозно в доза 100-300 мг хлорфенирамин или 10-20 мг.
• Продължавайки въвеждане блокери Н, хистамин рецептор (например, хлорфенирамин) - дългосрочна употреба на антихистамини изисква, когато продължава уртикария и сърбеж.
• Не забравяйте за локално лечение на рани.

Предотвратяване на ухапвания от насекоми

Ако пациентът е с тежка алергична реакция към ухапване от насекоми, тя винаги трябва да притежават специален набор от лекарства за грижа за себе си в случай на ухапване. Той се състои от предварително напълнена спринцовка с еднократна доза епинефрин за интрамускулно приложение и хлорфенирамин таблетки.

Видео: ухапвания от насекоми -първи помощ | #edblack

късни прояви

Техният външен вид се дължи на местно токсична реакция или инфекция, най-малко - серумна болест, васкулит, пурпура на Henoch-Shenlyayn пурпура, хемолиза.

Извършва рана лечение и профилактика на тетанус.

Това е особено трудно да се разграничат от местната токсична реакция инфекция. Препоръка едновременно определя в антихистамин и антибиотик.

Подчертано оток прикачвате крайници повишени позиция, а когато колебание обмисля отводняване нужда.