Анафилактична реакция: симптоми, лечение, спешна медицинска помощ

Анафилаксия причинява:

• ухапване от насекоми (особено оси и пчели);
• храни и хранителни добавки (например, ядки, риба, яйца);
• лекарства и инфузионни разтвори (кръвни продукти, имуноглобулини, ваксини, антибиотици, аспирин и други НСПВС, инжекционни форми на желязо, хепарин).

Симптоми и признаци на анафилактични реакции

Пациентът се появява зачервяване на кожата, уртикария, инжектиране на съдова склерата, подуване на меките тъкани на лицето и ринит. При по-тежки случаи, анафилаксия проявява обструкция на нивото на ларинкса (усещане за задух, кашлица, стридор), бронхоспазъм, тахикардия, хипотензия и шок.

Лечение на анафилаксия

• Гарантиране на дихателните пътища проходимост: работят в тежка обструкция и трахеална интубация и механична вентилация cricotomy извършва. За да се осигури на дихателните пътища проходимост до докато пристигне анестезиолог, като временна мярка, пункция може да се извърши по размер мембрани катетър 14G игла и започва инсуфлация 100% кислород през катетъра.
• Извършва инсуфлация 100% кислород: огнеупорната хипоксемия изисква ендотрахеална интубация и механична вентилация.
• Хипотонията, когато пациентът се поставя върху хоризонтална повърхност, с наведена глава. Epinferin прилага интрамускулно в доза от 0.5-1 мг, и повторно прилагане на всеки 10 минути, като се фокусира върху кръвното налягане и пулса. За да спестите време, начина на приложение трябва да бъдат предприети, за да се опита прилагането на венозен достъп.
• В присъствието на венозна епинефрин достъп се прилага в по-ниска доза и оценят ефектите. Подкожно прилагане на лекарства в анафилактичен шок неприемливо поради непредвидими абсорбция.
• Осигуряване на венозен достъп и да започне интравенозни течности (колоидните разтвори с хипотония). В случай на персистираща хипотония изисква хронично приложение на епинефрин, които дозата се титрува ниво на кръвното налягане.
• Интравенозно приложената хлорфенирамин и хидрокортизон.
• Блокери продължават прилагане хистамин Н1-рецептори за най-малко 24-48 часа, ако уртикария и пруритус съхраняват.
• Се прибавя към лечение Н2 рецепторни блокери, хистамин на (ранитидин 50 мг IV три пъти дневно).
• В запазена бронхоспазъма третира съгласно принципите тежка атака на астматична терапия: sapbutamolom, инхалационни чрез пулверизиране или интратрахеално приложение на епинефрин, аминофилин).
• Ангиоедем (инхибитор дефицит С-1 естераза).