Focal пневмония: лечение, симптоми, усложнения, симптоми

Честотата на това заболяване е 80-85% от всички пневмонии.

Пневмония или пневмония katarralnaya (бронхопневмония, пневмония catarrhalis), е най-проучен вида на фокусното пневмония, където, както самото име показва алвеоларна увреждане, свързано с преминаването на възпалителния процес с бронхи, бронхиоли и се porayatenie обикновено е повърхностен характер или katarralnogo. Въпреки това, дори и в тези форми може да се наблюдава по-дълбоки промени на белите дробове и бронхите като некротизиращ възпаление могат да преминат да посредничи белодробна тъкан, и процеса на развитие може да бъде други сложни фактори като: ателектаза, лимфната, хематогенен инфекция, емболия, gipostaz- особено забележимо влияние на нервната система, като значение в развитието както на пневмония и белодробен оток състояние predpnevmonicheskogo-прилив на миокарда. В експеримента, нарязване на блуждаещия нерв във врата причинява обилно ексудация в белодробните алвеоли плътно наподобяващи dvustorannyuyu бронхопневмония вярно или пневмония. Тази "вагусовата" пневмония Павлов тълкува като стремеж и нейното развитие предупреди особено внимателни грижи за животните. При разработването на този тип пневмония може да има стойност и нарушение на трофичен инервацията на блуждаещия нерв на белодробната тъкан. АД Сперански развие пневмония след експериментален травма на нервната система, обяснява промените в нервната фофизьм.

Причини за възникване на фокусна пневмония

Най-честата причина за пневмония фокусно са по-малко, отколкото вирулентен лобарен пневмония в случай, пневмококови щамове. Често появата на фокусна пневмония се предхожда от вирусна инфекция, така че това може да бъде разпознат етиология на вирусен и бактериален.

Причинителят на пневмония определя броя на характеристика на заболяването. По този начин, стафилококова пневмония при polysegmental Разпределение на интоксикация, подобна на лобарен. Стафилококова пневмония има тенденция да се гноен процес. Цел признаци на пневмония в това изпълнение потокът повече ограничен в сравнение с други форми на заболяването. При повечето пациенти е налице инат трудно дишане пневмония над огъня, като в същото време се засили гласа на въздух и скъсяване на ударни тонове се определя не винаги.

Симптоми и признаци на пневмония фокусно

клиничната картина фокусно пневмония не е еднакъв:

• Вариант с различна клиника пневмония, повишена температура до 38-39 ° С, носа и несигурно чувство на тежест в засегнатата страна, кашлица, експекторация, тежка интоксикация. Една цел на изследването е решена огнище пневмония твърда дишане, хрипове влажни и сухи.
• Вариант с остра екзацербация на симптомите или хроничен бронхит (приблизително 1/2 от случаите). Преден план в клиниката - комбинация от интоксикация с непродуктивна кашлица, по-рядко симптоми на бронхиална обструкция. Обективни признаци на заболяването са същите като в типичния за курса.
• Вариант с изтрити клинична картина, която е доминирана от упорита кашлица и интоксикация.

Продължителност фокусно пневмония поток зависи от вирулентността на инфекциозно начало, реактивността на пациента, адекватността на лечението. Обикновено продължителността на клиничната картина, разработена (треска, интоксикация, тежка кашлица) не надвишава 7 дни. По-късно, има регресия на горните оплаквания и възстановяване.

Цел данни обсъдени по изпълнение пневмония обикновено ограничен. Не винаги е възможно да се установи промени в ударни тонове, характерни за променящия се характер на въздух и хрипове. Тя трябва да бъде предпазлив по отношение на се налага да се лекува пневмония вид дишане асиметрия, тъй като понякога това е единственият знак на пневмония.

В лабораторно изследване в кръвния тест Само 50% от пациентите имат леки левкоцитоза. Въпреки това, кръв неутрофилен изместване на ляво и повишена СУЕ, без изричното левкоцитоза се случи много по-често.

Рентгеново изследване е определящ фактор при диагностицирането на фокусно пневмония.

Усложнения фокусно пневмония

Подходящ списък на основните усложнения при пневмония, които включват:

• синдром на респираторен дистрес;
• интравазална коагулация;
• инфекциозна унищожение;
• перикардит;
• бронхоспастична синдром;
• остра Нам.

Координационно пневмония при инфекции и хронични заболявания

Focal пневмония представлява голямо разнообразие от клинични и анатомични етиология и патогенеза картина същество, изтичане или като основна проява на различни инфекции, или като усложнение на инфекциозни заболявания общ или предимно извънбелодробна локализация.

Водеща роля фокусно пневмония е преди всичко в редки форми на вирусен етиология близо грип пневмония, както и някои бактериални инфекции.

1. Пситакоза (пситакоза) -Тежко лобуларен пневмония с hilar поява на клинично трудно да се инсталира независимо от радиографски Changes- в тежка смесен с тиф, форма-лек грип, туберкулоза. Диагнозата се потвърждава чрез изолиране от храчки пситакоза вирус, свързващ komplementa- взаимодействие в инфектираните клетки хистологично открива елементарни тела. Лесно за инфекция от пациенти с гълъби и пилета (птици пситакоза-заболяване). Специфична терапия е неизвестен.
2. Така нареченият атипична пневмония вируса на неизвестно естество-фокусна хеморагичен интерстициална пневмония с остър бронхит и бронхиолит. Заболяванията е относително лесно (макар и понякога дава смъртност до 5%), с пристъпи на кашлица, ретростернална болка, ниска температура. За по-дълго от други остри pnevmoniy- понякога намерени Заглушаване джобове, пращене на дълбочина vdoha- на рентгеново, двустранни hilar сенки с мека възпалителни огнища, разположен по-близо до периферията на белия дроб, обикновено в двете по-ниски дялове. Сулфонамиди и пеницилин нямат ефект, изолат на грипен вирус не е udaetsya- с 2-3 седмици на кръвоносните намерено студени аглутини може да се развие хемолитична анемия.
3. Белодробна rickettsiosis (не тифозен) единствено число Ку-треска (Queensland), Balkan или грип, ТОРС -svoeobraznaya запечата с огнища в по-долните листа legkih- характеризира със суха кашлица, болка в гърдите, доброкачествен ход.
4. Белодробен туларемия случва с bronhiticheskim, синдром грипоподобно или bronhopnevmonicheskim.

Туларемия лобуларен пневмония, бронхопневмония, понякога кървави храчки изолация, с продължителни (1-2 месеца или повече), склонност към нагнояване също да изсъхне или ексудативна plevritam- придружено от леки общи токсични прояви без значителна херпесна изригване и левкоцитоза.

Диагноза улеснява реакцията на аглутинация и алергични реакции с интрадермално tulyarinom.

Видео: Най-обикновена настинка - симптоми, признаци и усложнения. студена обработка

Нанесете специфична ваксина терапия и профилактика.

Бронхопневмония може да бъде основен клиничен израз на белодробна туберкулоза (лобуларен пневмония) и други инфекции.

Разкъсана облачност бронхопневмония, по-малко капитал (ларинск) pnevmonii- честото усложнение на инфекции, като коремен тиф и, бруцелоза, ревматизъм, малария, морбили и много други. В този случай, пневмония рядко са специфични, когато белия дроб е основният причинител на коремен тиф-бацил, причинител на петнист тиф-Rickettsia Prowazeki, brutsella- но обикновено пневмония - в резултат на вторична инфекция, причинена главно от пневмококи (не от първи тип) стрептококи (хемолитична) и т. г.

При тежки инфекции с коремен състояние, увреждане на нервната система, циркулаторна недостатъчност, бактериемия (сепсис, тромбофлебит) в патогенезата на усложнения от пневмония действат като аспирация, ателектаза, ипостас, локално тромбоза, васкулит (като ревматизъм), септичен емболични явление, смущения на нервната фофизьм. В някои пневмонии има предимство фактор алергичен еозинофилна пневмония с летлив или летлив еозинофилен белодробна инфилтрация с белодробна инфекция по кръвен път (често очевидно ларви аскариди).

При хронично болни, сърце, бял дроб (бронхиектазия, пневматичен склероза), рак на бъбреците, пациентите с анемия, също често се появяват ostrovospalitelnye явление, главно от вида на фокусното рядко пулмонарен пневмония, произхода на които, в допълнение към вторична инфекция, често заедно с външни инфекции Те имат значенията и фактори като инфаркти, ателектаза, интоксикация (уремични), например фибринозен пневмония при хроничен нефрит и autoinfection.

Точният характер на признаването на белодробни усложнения не винаги е лесно. От пневмония в, между другото, да се различава ателектаза, инфаркт, белодробен оток (токсичен и застой) хипостазис състояние, активната белодробен застой.

Лечение на различни форми на фокусна пневмония и патогенетични и симптоматични ,, която се извършват в съответствие с правилата, изложени в лечението на лобарен пневмония и грип, както и специфичните особености.

Следоперативният пневмония и травматично

Следоперативна пневмония наблюдава главно след коремни операции, освен това, често след операцията в горната част на корема под обща анестезия, при което прекомерни дози от морфин, при използване на тесни превръзки. В началото на пневмония най-голямо значение е прикрепен към постоперативна ателектаза обструктивно бронхиална слуз щепсел, подпомогната от повишена секреция (например, под влиянието efira- етер пневмония), понижено вентилация поради слабост на движенията на диафрагмата, този жизненоважен вентилация орган долните белодробни листа, поради болка, обща депресия. Следоперативният ателектаза клинично тежко общо състояние на пациентите, затруднено дишане, цианоза капаци. Засегната страна на гръдния кош при дишане изостава, сърцето може да се премести в една и съща storonu- също така отбелязва, приглушени тонове ударни, отслабва глас тремор и дихателната шум, високо положение на диафрагмата. С развитието на пневмония има повишена температура, кашлица с храчки, bronhovezikuljarnoe или бронхиална дишане, хрипове. Има сериозни доказателства, за да се признае за ранния следоперативен пневмония е най-важният фактор nervnoreflektorny причинява пневмония в голям брой случаи и без развитието на ателектаза. Произходът на покойния постоперативна пневмония и играе ролята на септична емболия от източника по време на продължителна почивка на легло, като след операции osteomielita и други, а също така и nervnotrofichesky фактор.

За да се използва за предотвратяване на следоперативни пневмония, особено в коремни операции, може би по-малко травматични методи дават по-малко лекарства, често работи смяна, ги прехвърля възможно най-рано в полу-седнало положение за осъществяване на възможност за получаване рано за лечение с кислород (карбоген) терапия.

Пневмония, често усложнение при тежко ранен в гърдите, корема, черепа поради кръвоизлив, ателектаза, хипостазис аспирация и в белия дроб, както и често срещащите намаляване на витален капацитет, охлаждане и увреждане на нервната система. Доминиран фокусно пневмония, докато лобарен пневмония се случи много по-рядко.

Пневмонията се развива през първата седмица след нараняване, особено сред ранените в гърдите (по-често от страна на нараняване), а черепа, а след 2-3 седмици, ранените в таза и bedro- накрая в септична по време на процеса на зарастване на раната. Често двустранна пневмония с висока температура и левкоцитоза се случва дори по-късна дата (емболизация пневмония). В рани гръдния кош-челюстна пневмония лезии често предхожда ателектаза, свързани със стремежа на кръв, храна или увредена тъкан на устната кухина. В септичен инфекция на раната, заедно с ателектаза, са важни хематогенни метастази. В рани по врата може да се развие пневмония в резултат на дразнене nervov- симпатичен дразнене на горните маточната симпатичен ганглии доведе до смъртта на опитни животни в близките дни, с развитието на пневмония. По-специално т.нар контралатерален пневмония, т. Е. възникващи от другата страна в ранните етапи на травма гръдния кош. При тези пневмонии nervnoreflektorny механизъм на патогенеза е особено ярък.

Пневмония в ранения кашлица се проявява чрез мукопурулентно плюене, повишаване на температурата до 38 °, а най-различни ударни аускултаторна данни лека левкоцитоза и като цяло благоприятно разбира се, средно равни 7-10 дни. Когато лицево-челюстни травми често се наблюдават гноен процес. В присъствието на хемоторакс, и особено на тези, които страдат от емфизем, пневмония за много по-тежки, придружен от внезапен задух и цианоза.

За да се разграничи пневмония от наранявания, произтичащи от други белодробни лезии. Пневмонит т. Е. възпалителен процес в белите дробове, ограничен напредък навита канал, клинично асимптоматични.

Кръвоизлив в белодробната тъкан открива хемоптиза, кашлица, задух или скъсяване на ударни шумове и дишане затихване при нормално или леко повишена температура, и хомогенна потъмняване на различен размер рентгеново изследване. При липса на остър процес възпалителна реакция завършва за една седмица.

Хемо-аспирация и ателектаза разработени в ранните дни на нараняване, може да се придружава от нечувствителност и бронхиална дишане без треска и левкоцитоза, различаващи се от другите характеристики на пневмония, ателектаза характеристика. Признаци на ателектаза изчезнали най-вече след няколко дни, но в 1/2 случаи Хемо-аспирационна пневмония ателектаза проходи.

Химическа пневмония и бронхит

Остри химикали се случва най-често под формата на тежък бронхит, често едновременно с поражението на горните дихателни пътища и други органи, с усложнение на белодробен оток, пневмония и различни по-късни промени на белия дроб. Основната причина за увреждане на тъканите се счита повишена пропускливост на капилярите. Трябва да се има предвид, че токсичните фактори могат да действат чрез стимулиране на симпатиковата нервна система.

Химикалите причиняват прекомерна секреция на слюнка, сълзи, протеин пяна течност от бронхиалната лигавица, разреждане дразнител отрова, и спастичен свиване на бронхите, като прекратяване достъп на отрова в алвеолите. Белите дробове претоварена, подути, хиперемичната стомаха, с кървене, кръв сгъсти.

Когато са изложени на хлор, съдържащ отрови отровиха след първоначалната болка парене в носа, гърлото и очите да се чувстват остър недостиг на въздух, той се подлага на остра болка в гърдите, особено grudinoy- болезнено дишане, учене е затруднено. дразнене на очите води до прекомерно сълзене, дразнене на дихателните пътища, за да болезнено, спастичен кашлица (с чувство за начините за насърчаване на горещи игли) - често се случва, повръщане, носейки слабо временно oblegchenie- присъединява силно главоболие, силна слабост в краката. При тежки случаи, има загуба на съзнание, с пребледняло лице, зеленикаво-жълт ottenkom- смърт идва скоро.

Пациентите, които имат най-ранните часове, отиват в един вид вцепенение, но съзнанието те sohraneno- понякога неспокоен, с напрежение от вдишване на въздух. На лицевата страна на техния лилаво-червен цвят, поддържа мрачни vyrazhenie- ушите и пръстите почти сини, студено. Отровен търсят утеха в седнало положение, главата му безпомощно отметната назад или да го е изчерпан, облегнат на една страна, която улеснява освобождаването на течни секрети от белите дробове. Телесната температура се понижава, пълният пулса, обикновено не повече от 100 удара в дъх minutu- грешна до 40, дори 80 минути, напрежение спомагателни myshts- разпределени пенеста слюнка. Thorax напомпани като астма, ударни дава ясен или леко приглушен звук-auscultated трудно дишане, отделни или subkrepitiruyuschie свирки хрипове. Състояние влошава рязко главоболие, болка в епигастриума, поради мускулно напрежение, когато кашляте и дразнене на стомаха, по-лошо, когато се опитват да получат храна.

Тежка asphyxial период трае 1-2 дни и след това се намалява задух и изтощен пациент заспива. Събуждайки се, той почувства облекчение.

Скоро се развиват признаци на остър бронхит или пневмония храчки става вискозен, зеленикаво-ladltovato (мукопурулентно), с кървави петна. Uchaschaetsya- дъх рязко пулсира попълване snizhaetsya- болен трескаво, делириум. През следващите седмици на пациентите умират от усложнения, гангрена на белите дробове, плеврата емпием.

Когато се възстановява от бронхит и пневмония за дълго време е слабост, умора, задух на изкачванията като проява предимно дихателна недостатъчност се дължи на бързо развиващата се емфизем, peribronhita, белодробна фиброза.

Лечение. Отравяне трябва да се предоставя възможно най-скоро пълна почивка на леглото, за да му предостави достъп до свеж въздух, той се затопли (електрическа възглавничка, топла напитка). При тежки случаи, изкуствено дишане се търси засилване на вентилация за надуване на белите дробове и премахване на ексудат от дихателните пътища. Статус активни пациенти могат да се опитат да се облекчи, като ги кара да повръщат. Повтарящата се вдишване на кислород чрез назален катетър (отнема около 40 литра в 20 минути) значително подобрява състоянието падащи цианоза. Вдишването на карбоген с лезии на токсични вещества задушливи с увреждане белодробна капилярна мембрана може да подобри подуване и нарушаване на целостта на белодробната тъкан и се оставя само 5-10 минути на стъпка сив асфиксия. Bleed 0.5 л или повече при пълна пулс, особено през първите часове, значително улеснява цианоза, дишане, главоболие bol- в бледност колапс вендузи противопоказано. Добри действия пара вдишване на 1-2% разтвор на сода топло, кодеин, dionin на капки. Насърчаване експекторация амоняк солитонни атропин показва намаляване секрецията и спазъм, е по-малко се понася добре и не е много ефективно. В остър възбуждане може да изисква морфин инжектиране противопоказан, обаче, с обилна секреция и облекчаване на дихателните движения. Намалява бронхиална секреция и подобрява тъкан метаболизъм, като по този начин улеснява интоксикация, хипертоничен разтвор на глюкоза, който се прилага интравенозно при токсичен белодробен оток в количество 250-300 мл и след още 8-12 часа при 150-200 ml- колапс, сяра anoxemia, внезапна сгъстяване кръвната глюкоза се използва в още по-големи количества (до 600-800 мл). Намаляване на секрецията и калциева сол на мембрана уплътнение. Благодарение на бързото присъединяване на инфекция показва началото на използване на пеницилина.

Действието на иприт (иприт), докато след латентен период в продължение на 2-4 дни идва katarralnoe или некротични лезии на носната лигавица, фаринкса, ларинкса, едновременно око, стомаха, размесване и в по-малка степен на трахеята и голям бронхите развитието дифтериен филми, язви, вторичен infektsii малките бронхи остават незасегнати. Гласът е приглушен, дрезгав, болезнено преглъщане. Разработване на тежки пристъпи кашлица, сухи, раздразнителни, а след това с изобилие от муко-гнойни храчки, ретростернална болка, болезнено преглъщане, треска. Симптомите на бронхит се провеждат 4-6 седмици, лезия на горните дихателни защита дори по-рано, по-малко вероятно да развият белодробен гангрена, сепсис, бронхиектазии.

Лечението се състои често напояване на носната лигавица, фаринкса 5% -ен разтвор на сода бикарбонат, инхалации с ментол, креозот, евкалиптово масло, за да се предотврати вторична инфекция, за която е необходимо да се изолират засегнатите. При тежки заболявания на дихателната показано интратрахеално приложение ментол, пеницилин, сулфонамиди в зехтин или парафиново масло. Кръвопускане и кислородна терапия не е оправдано. Пневмония и други късни усложнения се лекуват с общи правила.