Въжен myelosis (комбиниран склероза) - субакутен комбиниран дегенерация на лезия на гръбначния мозък и задните странични въжетата. Причината за заболяването (дефицит на витамин В12. Получено в злокачествена анемия и други заболявания на

Въжен myelosis (комбиниран склероза) - субакутен комбиниран дегенерация на лезия на гръбначния мозък и задните странични въжетата. Причината за заболяването (дефицит на витамин В12. Получено в злокачествена анемия и други заболявания на кръвта, понякога avitaminoeah, отравяне, хипокалемия, бъбречна генезис, portocaval анастомоза.
Симптоми отвътре. Постепенно там парестезиас в краката, а след това се присъединят нарушения дълбоки чувствителност, сензорна атаксия и слабост в краката. В зависимост от степента на ставите и мускулите нарушения пареза чувства в краката могат да бъдат или спастични или отпуснат характер. рефлекси на сухожилията първоначално са били повдигнати, но избледняват с напредването на болестта. Продължаващите открива stopnye патологичните рефлекси (Babinski и др.). Комбинацията от пирамидални симптоми с бавен пареза, характерна особеност на болестта. Сензорни и моторни нарушения, придружени от нарушения на тазовите органи. Често въжен myelosis комбинира с В12 дефицит полиневропатия, когато процесът включва периферните нерви. Типични форми се характеризират с комбинация от сензорни атаксия и параплегия (атактичен параплегия). В някои случаи се развива апатия, летаргия, емоционална лабилност, депресия. Заедно с конвенционален, постепенно развитие на остро заболяване понякога обозначен развитие на неврологични дефицити, където по време на 2-3 седмици снимка на лезии на гръбначния мозък пресичат с долната параплегия paraanesteziey, тазовите разстройства. В момента се дължи на широкото използване на витамин В12 най-малко половината от въжената линия myelosis нетипичен.
Диагнозата на присъствието на злокачествена анемия не е трудно. Разграничете трябва първо с B12 дефицит невропатия, която се среща при около 40% от пациентите с злокачествена анемия. Решете диференциална диагностика priznak- система поражение пирамидална, което показва, въжен myelosis. Основни трудности диагностични възникват в случаите, в които се развиват неврологични симптоми преди появата на анемия. Диагнозата се потвърждава и от намирането на въжен myelosis ahilicheskogo гастрит и megaloblasts в гръдната пунктата. Заболяването може да наподобява табес дорзалис, но за последния почти задължително синдром Argyll Robertson и положителни тестове серологични за сифилис в кръвта и цереброспинална течност. В множествена склероза, обикновено се появява мултифокални симптоми и затихващ курс на заболяването.
Комбинирана страна лезия и задните кабели наблюдавани при натиск лезии на гръбначния мозък (тумори, вертеброгенни цервикална миелопатия). Диагнозата се постига чрез откриване на протеин-клетъчна дисоциация на лумбална пункция и в блок миелография. Важен критерий за myelosis диагностика въжен е симетрични неврологични дефекти.
Лечение. Започнете с / м 500-1000 микрограма витамин B ^ дневно. След 5 инжекции дозата се намалява до 1 100 микрограма веднъж седмично в продължение на шест месеца. Поддържаща терапия - 100 мкг от витамин В12 един път на месец. Цел на фолиева киселина в доза от 5-15 мг / ден е допустимо само много рядко се открива форма funikulyarnogo mieloza - фолиева киселина с дефицит, тъй като в противен случай фолиева киселина причинява влошаване на заболяването.


Лечението започва след няколко седмици от началото на симптомите на гръбначния, обикновено води до vyzdorovleniyu- на закъснялото лечение идва процес подобрение или стабилизиране. Основните симптоми на регресия наблюдавани през първите 3-6 месеца от лечението.