Cardialgia болка в сърцето, които се различават по своите характеристики от ангина (см.) - характеризира с смъдене, парене, болка, по-малко репресивна болка в сърцето, те могат да се облъчва целия лявата страна на гърдите, наляво р

Cardialgia - болка в сърцето, които се различават по своите характеристики от ангина (см.) - характеризира с смъдене, парене, болка, по-малко репресивна болка в сърцето, те могат да се облъчва целия лявата страна на гръдния кош, лявата ръка и се оставя lopatke- те има краткотраен (мълния "пункция"), Кратка продължителност (минути, часове) и много дълги (дни, седмици, месеци). Като правило, не cardialgia спре да приема нитрати. Наличието не cardialgia изключва наличието на някои пациенти с атеросклероза на коронарните артерии на сърцето и понякога могат да бъдат примесени или в комбинация с вярно ангина.
Всяка болка в лявата страна на гръдния кош може да се разглежда като kardialgiya до изясняване на диагнозата. Cardialgia възникнат в редица клинични синдроми и патологични състояния.
Cardialgia с лезии на периферната нервна система. Маточната остеохондроза и дискова херния може да доведе до притискане на нерв koreshkov- kardialgichesky синдром може да доведе от стимулиране на симпатиковата сплит гръбначния артерия. Q първия и втория случай появата на болка в лявата страна на гръдния кош е свързано с определени позиции и движения на ръцете, главата, но не и с физическа napryazheniem- болката може да се увеличи или да настъпи през нощта, дърпа cervicothoracic корени (отвличания ръце зад гърба си, като я издърпате настрана). Налице е увеличаване или намаляване на рефлексите и хипо- или свръхчувствителност в ръката. В третия случай - на компресия на симпатиковата сплит на гръбначния артерия - до описаните симптоми понякога се присъединява ръка подуване, което е свързано с нарушена вазоконстриктивна симпатична innervatsii- с налягане на главата в посока на надлъжната ос на гръбначния стълб в флексия и главата се обърна към страната на поражение, болката се случи.
Необходимо лечение на основното заболяване.
Времето благоприятно.
Cardialgia може да бъде следствие на цервико-брахиален синдром, появява в резултат на компресия на субклавиална артерия, вена и брахиален плексус с допълнителна цервикален ребро (синдром Фалконър - Veddelya) или патологично хипертрофия ("синдром") Предна разностранен мускул (синдром Nafftsigera). Характерните особености на болка в тези случаи е появата на болка при носене на малки тежести в ръка, работейки с ръцете си нагоре. Когато се гледа решена сгъсти болезнено предната разностранен мускул, маркиран разширяване на сафенозната вените на голям гръден мускул, намаляване на температурата и понякога подуване четка, намаляване на кръвното налягане в радиалната артерия на страната на лезията. На радиографии допълнително ребро може да бъде открито, увеличаване на напречната процес VIL шиен прешлен.
Лечение. В допълнителен цервикален ребро в случай на силна болка и компресия подключични съдове показано rebra- отстраняване на синдрома на предната разностранен мускул в леки случаи предписано аналгин, индометацин (индометацин) в нормални дози, когато се прилага на тежки лезии в хипертрофирано предната разностранен мускулна 2% разтвор на новокаин (2 мл) и разтвор gidrokortieona (2 мл) - 2-3 пъти на ден. При много тежки случаи е необходимо да се прибегне до мускулите дисекция.
Прогноза обикновено е благоприятно.
Cardialgia може да възникне, когато лявото междуребрие невралгия, херпес зостер, неврома корени (в последния случай, болката може да бъде толкова силна, че дори не отстъпва на морфина - има диагностична стойност). Когато херпес понякога са наблюдавани промени в ЕКГ под формата на нисш сегмент ST, сплескване или Т вълна инверсия необходимо лечение на съответните заболявания.
Болезнените удебеляване на крайбрежните хрущялите (по II-IV ребра), или синдром на Tietze, -dovolno общо заболяване при хора над 40 години, придружен от cardialgia. Етиологията е неизвестна. възпаление патогенезата -asepticheskoe на хрущял ребро.
Лечението е симптоматично (аналгин, ибупрофен или Brufen). Времето благоприятно.
Cardialgia може да се наблюдава при висока постоянна диафрагма, причинява подуване на стомаха или червата, затлъстяване и м. P. (синдром Remhelda). Болката често се появява след хранене, ако пациентът е в легнало, но изчезват в прехода към изправено положение, с hodbe- понякога те са комбинирани с настоящото стенокардия (диференциация е проста, дори когато са правилно сглобени история). Времето благоприятно.
Cardialgia могат да бъдат причинени от диафрагмална херния, възникващи по-често при пациенти в старческа хиатална на опън, както и в травматичен разкъсване на купола на диафрагмата. Болки болка, ретростернална или други обекти, са резултат от отклонение или засяга медиастинален стомаха, или образуването на язви в prolapsing стомаха. Болката се появи веднага след поглъщане или в хоризонтално положение, понякога през нощта (в по-късни Foods). Болката изчезва при ходене, след оригване, преходът към вертикално положение. Често комбиниран синдром kardialgichesky при тези пациенти с данни на желязодефицитна анемия, причинена от многократно кървене. Когато прищипан херния скоро може да настъпи след хранене силният ретростернална болка, която не се прекъсва чрез прилагане на конвенционалните аналгетици, морфин нитрат, но изчезва внезапно с промяна в положението на тялото (обикновено изправен). Диагнозата се поставя рентгенологично (изследвания с намалена край главата на тялото). Може комбинация с ангина.
Пептична язва на хранопровода, cardiospasm, езофагит може да бъде придружен cardialgia, чиято отличителна характеристика, която е ясна връзка с преминаването на храната през хранопровода.
При местоположението на напречната дебелото черво на черния дроб (синдром Kilayditi) може да се случи или насилие болка в дясно на гръдната кост (в червата нарушение) или болки болка в гърдите (с отделяне на газове). Подозирате заболяване могат да бъдат открити в tympanitic над pechenyu- диагноза е рентгенографски.
Прогноза обикновено е благоприятно.


синдром Kardialgichesky може да настъпи с първична белодробна хипертония, белодробна инфаркт (той може да бъде придружено от атака на ангина пекторис), парапневмоничен плеврит. Болка и пронизваща болка в сърцето може да се появи в миокардит (един от признаците на повторение на ревматична болест на сърцето), перикардит.
Лечение и прогноза се определя от основното заболяване.
Предна синдром гърдите stenki- появата на болка и болезненост в сърцето след остър миокарден инфаркт период -buduchi примерно изпълнение cardialgia може неясно сглобени с анамнеза за коронарна симулира рецидив атака. Патогенезата е ясно синдром. Болки болка може да бъде с различна интензивност, понякога рязко изразена, в други случаи, субективни чувства отсъстват почти, има само болка перикарден област.
Лечение - обезболяващи лекарства.
Прогноза cardialgia всъщност благоприятно.
Dishormonal кардиомиопатия проявява изразена cardialgia, но независимо от тях може да се появи и някои сърдечната дейност записва под формата на вентрикуларна аритмия, често отрицателен Т вълна води V1 -V4, по-малко и ostapnyh гърдите води ЕКГ, бял дроб надолу изместване на сегмент Т същите ходове (по избор), игрални преходно бедрен блок. В тези случаи, вие вече не трябва да се говори за фалшивия ангина (въпреки че обикновено е така), но кардиомиопатия (кардиомиопатия). Патогенезата на болка и заболявания на сърцето, когато dishormonal членки остава недостатъчно изяснени. Dishormonal кардиопатия може да се случи в тиреотоксикоза (см.) И други ендокринни заболявания.
Най-ясно изразеното от тези промени по време на менопаузата, когато тя е много често в климактериум kardialgiya, по-малко в климактериум, кардиомиопатия. Синдром се появява на фона на вегетативни разстройства, характерни за менопаузата, понякога няколко години преди спиране на менструацията, по-малко -A няколко години след появата на аменорея. Пациентите се оплакват от чувство на тежест, стягане в гърдите, често лявата й страна, рязане, парене, пиърсинг болка в най-горната импулс. Болката може да бъде краткосрочно, дългосрочно (часове, седмици, месеци), понякога се случва през нощта, имитира ангина почивка. Честите оплаквания за липсата на въздух: в този случай не става дума за истински недостиг на въздух, както и чувство на неудовлетвореност дъх, носа криле не се разширява, като поддържа мускулите (обективен знак за недостиг на въздух) в дишането не са ангажирани. Болката обикновено не е предизвикана от физическо натоварване, почивка на легло е честотата и интензивността на атаките не намалява нитрати болка не спират или да ги накара да отслабва в продължение на дълъг период от време (за ангина, в рамките на няколко минути!), По-нитрати предизвикат силно главоболие. Честите оплаквания относно атаките на загуба на съзнание, но в случаите, когато лекарят могат да наблюдават тези епизоди, то е почти истеричен добре с малки клинични припадъци. Възможна загуба на съзнание. Обикновено болката се придружава от "приливи и отливи", Изпотяване, paresteziyami- пациентите са намалени раздразнителни, емоционално лабилен настроение. Понякога се оплаква от силно главоболие, сърцебиене, сърдечен арест, спазми в гърлото, виене на свят. На проверка разкри малък тахикардия, възможна съдова дистония. Атаката завършва с чувство на тежка слабост, обилно изпотяване, полиурия. Cardialgia може да бъде придружен от страха от смъртта.
Появата на ЕКГ промени, предимно отрицателни Т вълни, които могат да бъдат дълбоко и балансирано, изисква диференциация с фокални увреждания на миокарда (исхемия, инфаркт melkoochagovyj). Отличителни електрокардиографски признаци климактериум кардиопатия: липса противоположна посока Т вълна компенсира ST сегмент (изместен надолу към отрицателен зъб Т, като инфаркт на миокарда се измества нагоре в отрицателен Т-вълна) - отрицателни Т вълни запазват седмици (често в продължение на месеци или години), със синдрома на неадекватна болка вибрации, до появата на позитивни Т вълната (в миокарден постепенно нормализирана) - когато кардиопатия миокардни разлика отрицателни Т вълни става I положителен час след получаване на 40 мг Индерал (inderalovaya тест) или 5 г калиев хлорид (пробата с калиев хлорид). Отхвърляне присъствието на инфаркт на миокарда помага да се определи активността на ензими в кръвта, миоглобина в кръвта и урината. За разлика климактериум кардиопатия време на исхемия на миокарда отрицателен Т вълни съхраняват на 1-2 дни. Най-важната роля в диференциалната диагноза играе правилно събрана историята. В случай на съмнение, да се установи диагнозата е необходимо за лечение на пациенти като инфаркт на миокарда.
При лечението на климактериума кардиомиопатия cardialgia и играе важна роля за психотерапия: обяснение на пациент пълна безопасност, тъй като болката (тя свързаност с ангина) и открива промени в ЕКГ. Почивката на легло не е показано. Като правило, пациентите запазват способността си да работят. терапия лекарство е намалена до предназначението на валериана препарати (по-специално, капчици Zelenin) в случай на твърд cardialgia. В климактериум кардиомиопатия, придружен от появата на отрицателни Т вълни, добър ефект (нормализиране на ЕКГ, прекратяване на болка) дава верапамил (Isoptin), Anapa релин (Индерал) при доза от 40 мг 1-3 пъти на ден (в тежка брадикардия, проводни нарушения не възлагат !). Половите хормони се използва само когато други тежки прояви на менопаузата. Ключов показател за ефективността на терапията - изчезването или значително облекчаване на болката, независимо от ЕКГ.
Времето благоприятно.
Dyshormonal кардиопатия с клинична картина, подобна на описаната по-горе се наблюдава при лечение на полов хормон аденом или рак на простатата. Кардиомиопатия терапия всъщност едно и също.
Cardialgia, вентрикуларни преждевременно удара възникнат в пубертета (пубертета сърцето). В този синдром наблюдава вегетативен и поведенчески характеристики dishormonal състояние, въпреки че те са много по-слабо изразено, отколкото в менопауза. Специфично лечение не се провежда. Времето благоприятно.
Всички функции климактериум кардиопатия (включително появата на отрицателен Т-вълната на електрокардиограмата) може да настъпи преди и по време на първите дни на менструацията - (. См) предменструален синдром. Специален режим не се извършва.