Болката в сърцето и техните характеристики

Те намушкване, болки, понякога парене характер, може да продължи от няколко секунди до няколко часа. Те нямат ясна асоциация с физическа активност (понякога намалява при преместване или промяна на позицията на тялото), а не изрязано нитроглицерин или нифедипин за 5 минути.
Причини cardialgia много разнообразни.

Техният външен вид може да допринесе за различни заболявания на сърдечно-съдовата система:

• атипична ангина с исхемична болест на сърцето;
• остра myopericarditis;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• пролапс на митралната и аортни клапи, включително синдром на Марфан, Ehlers - Danlos др.
• Wolff - Паркинсон - White (форма ct-dialgicheskaya);
• алкохол увреждане на сърцето;
• сърдечна недостатъчност при менопауза;
• cardiopsychoneurosis.

Болката в сърцето може да се дължи на екстракардиална патология:

• патология на големи съдове (белодробна емболия, дисекционни аортна аневризма);
• заболявания на бронхопулмонална апарати и плеврата (левостранна пневмония, базално плевропневмония, спонтанен пневмоторакс);
• коремните органи.

Когато дисекция аневризма на възходящата аорта има запушване на коронарните артерии с появата на ангина болка и инфаркт на миокарда. PE може да има anginoznopodobny вариант, при който в патогенезата на болката играе ролята на коронарна-белодробна рефлекс.
Програмата е диагностичен търсене за болки в сърдечната област е насочена към признаването на патологични процеси, застрашаващи живота на пациента.
В исхемична болест на сърцето, проявява атипична форма на ангина, болка гори, изстискване, натискане природата. Тя казва, че по-голямата част на сърцето, понякога в гръдната кост. Болката може да бъде exocardiac характер. Съобщение болка с упражнения или силни емоции размита. Болката може да бъде дълъг - до няколко часа. Ефектът на нитроглицерин не винаги се изразява.
При извършване на диагностични тестове показаха положителен тест велосипед стрес тест стимулация и функционален тест с изопротеренол. Коронарна ангиография маркиран спазъм или стесняване на коронарните артерии.
В исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда проявява болка има същия характер, но по-дълго. По време на диагностични изследвания показа положителен rezorbtivno некротична синдром.
Миокардит при остра болка в областта на сърцето може да бъде с различна интензивност - леки до тежки. Болката е по-лошо с дълбоко въздух или позиция на климата. Най-често това е дълъг. Електрокардиограма открива в това заболяване infarktopodobnye противоречиви промени в отсъствието на ST сегмент изместване и патологична зъб Q, намаляване на напрежението на зъби, нарушена проводимост (обикновено AV блок) и ритъм (аритмия повече). При провеждане на ехокардиография разкри дилатация на сърдечните камери.
В кръвни тестове по време на остър миокардит ostrovospalitelnye маркирани промени - левкоцитоза смяна левкоцити наляво. В биохимичен кръвно изследване идентифицира hyperenzymemia, hyperglobulinemia с нарастващи фракции ₁- и ₂-глобулин.
При остър перикардит клинична картина може да бъде същата като при остър миокардит. Болката в сърцето имат подобен характер. По време на ехокардиография показа натрупване на течност в перикарда.
Когато Cardialgia хипертонична криза, когато болка в сърцето се характеризира с продължителност и интензивност, свързана с високо кръвно налягане. Електрокардиографски признаци на остър инфаркт на миокарда отсъстват. Когато не е определено от лабораторни изследвания на кръвни показатели rezobtivno некротична синдром.
Пароксизмална тахикардия (ускорена сърдечна честота над 160 удара в минута) често води до болка в сърцето, ангина проявява. Постоянен тахикардия, вентрикулярна или суправентрикуларна увеличава инфаркт потребност от кислород. Такива cardialgia може да бъде трудно за диагностициране. Диференциалната диагноза може да е информационен функционални стрес-тестове.
В хипертрофична кардиомиопатия има болка ангина характер, не-интензивно, дългосрочно. Тя е по-често при мъжете на възраст от 30 до 45 години.
Електрокардиографски признаци на коронарна болест на сърцето и хипертония отсъстват. Ехокардиография определя признаци на повишена инфаркт дебелина.
Когато митрална пролапс и (или) на аортната клапа в болката на сърцето е болка, раздробяване характер, ниска интензивност, може да бъде от близко до дълго. При хората с болестта са отбелязани cardiopsychoneurosis, dolichocephaly, dolihosfigmiya, III тип ухо лоб (меката част на ухото малък акрета), готически небе, захапка, по-голяма гъвкавост на ставите, разширени вени на долната част на краката, най-често тези пациенти имат астеничен конституция.
Границите относителна сърдечна сивота на предната повърхност на тялото на ляво и удължен нагоре. Аускултация на сърцето слушах отслабената тон, кръвното налягане с този шепот понякога, тристранен ритъм в точката на V. Маркирано на синдрома на електрокардиограма preexcitation, ранно реполяризацията, или дълъг QT интервал, различни аритмии. Функционален тест с упражнения стрес е отрицателна. Когато ехокардиография определя систолично или диастолично митрална пролапс или аортна клапа, разширение (дилатация) на сърдечните камери.
В магнитен резонанс маркиран деформация клапан клапи с различна степен на обратен кръв леене - нарушение на интракардиално кръвен поток.
Когато dishormonal сърдечно заболяване (в менопауза), има различни прояви на болка в сърцето. Тя може да бъде скучна, пресоване, шиене, рязане, парене. Болка усещане се придружава от липса на въздух, приливи и отливи, тремор, студени крайници. Размерите на нормална сърцето. Сърдечни тонове, не са се променили, шума, докато слушате отсъства. Изразена промяна в електрокардиограмата вълна амплитуда на Т вълната на инверсия кратко Т.
Функционални тестове с дозира доходност физическо натоварване отрицателни резултати. Когато ежедневно наблюдение холтер ЕКГ, инфаркт не е маркиран с трансезофагеална стимулиране на притока на кръв към сърдечна недостатъчност. Коронарна ангиография на коронарни артерии не е открит. В лабораторно изследване на кръв giperfermentemii не се засича.
Болката в сърцето, когато neurocirculatory астения е сърбеж, болка, рязане характер. То е придружено от чувство за липса на въздух, треперене, студени крайници. Се случва, когато вълнението, умората, често в предменструалния период. Пациентите са отбелязани астеничен конституция, в търг съдове с прозрачна кожа, лоша система на мускулите. Пациентите са meteopatami, не може да толерира упражнение, преходът към вертикално положение, не може да бъде в задушни помещения. Когато диагностично изследване на патология на сърцето не е открит.

} {Модул direkt4

Тромбоемболизъм среда, малки клонове на белодробната артерия изведнъж има чувство на натиск, тежест в гърдите, задух съпътства от повишаване и понижаване на кръвното налягане. Тромбоемболизъм може да се появи след кабинети (опасни първите 9 дни от следоперативния период), аборт, раждане, фрактури на крайниците, за реанимация. PE могат да бъдат маркирани с тромбофлебит и flebotromboz на долните крайници, таз, семенната връв, циркулация провал PB и III етапи на предсърдно мъждене. Допринасят за образуването на кръвни съсиреци продължително залежаване, неопластично заболяване, инфекциозен ендокардит, орални контрацептиви, болест на кръв, на възраст над 40 години.
В случай на PE, пациентът има цианоза на кожата на лицето, особено на устните. Цианоза също се изразява в горната половина на гръдния кош, врата. При слушане на гърдите маркирани отслабени везикулозна дишане, бронхиална вид дишане, суха, по-фино хрипове. Може би хемоптиза. При слушане на гръдния кош в областта на сърцето е маркиран акцент II тон на белодробната артерия. Електрокардиографските признаци на дясната камера претоварване определени. При лабораторните изследвания, има увеличение на кръвните фракции на ЛДП и LDG2.
На рентгеново определено увеличаване на прозрачността на белодробната тъкан в областта на тромба и компресия на белия дроб корен, пневмония, увеличението в полето Размер на вентрикуларна, изпъкнали белодробната артерия. Когато радиоизотопни сканиране светлина изотоп подчертан спад в зоната натрупване на белодробен инфаркт. Ангиография се извършва за изясняване на местоположението и големината на кръвен съсирек.
Когато дисекция аневризма на аортата в сърцето изведнъж има дълъг силна болка, излъчваща в interscapulum. Болката може да мигрират. Чрез дисекция аортна аневризма причина атеросклероза, хипертензия, синдром на Марфан, напреднала възраст. ЕКГ признаци на инфаркт на миокарда са отсъства.
Резултатите от общ анализ на кръв, посочени намаляване на хемоглобина на червените кръвни клетки, които могат да се характеризират тежко кървене. Може би разкривайки giperfermentemii. Когато X-лъчи и ulkrovoobrascheniya IB и III етапи, атриална аритмия. Допринасят за образуването на кръвни съсиреци продължително залежаване, неопластично заболяване, инфекциозен ендокардит, орални контрацептиви, болест на кръв, на възраст над 40 години.
В случай на PE, пациентът има цианоза на кожата на лицето, особено на устните. Цианоза също се изразява в горната половина на гръдния кош, врата. При слушане на гърдите маркирани отслабени везикулозна дишане, бронхиална вид дишане, суха, по-фино хрипове. Може би хемоптиза. При слушане на гръдния кош в областта на сърцето е маркиран акцент II тон на белодробната артерия. Електрокардиографските признаци на дясната камера претоварване определени. В лабораторни изследвания, има увеличение на кръвни фракции и LDG1 LDG2.
На рентгеново определено увеличаване на прозрачността на белодробната тъкан в областта на тромба и компресия на белия дроб корен, пневмония, увеличението в полето Размер на вентрикуларна, изпъкнали белодробната артерия. Когато радиоизотопни сканиране светлина изотоп подчертан спад в зоната натрупване на белодробен инфаркт. Ангиография се извършва за изясняване на местоположението и големината на кръвен съсирек.
Когато дисекция аневризма на аортата в сърцето изведнъж има дълъг силна болка, излъчваща в interscapulum. Болката може да мигрират. Чрез дисекция аортна аневризма причина атеросклероза, хипертензия, синдром на Марфан, напреднала възраст. ЕКГ признаци на инфаркт на миокарда са отсъства.
Резултатите от общ анализ на кръв, посочени намаляване на хемоглобина на червените кръвни клетки, които могат да се характеризират тежко кървене. Може би разкривайки giperfermentemii. Когато X-лъчи и ултразвук разкрива удължаване на торакалната аорта, докато аортография - хематом аорта.
Когато левостранен лобарен пневмония тежка дългосрочна болка, се поставя върху лявата страна на гръдния кош. Пациентите могат да обозначат предходните случаи преохлажда прехвърлени настинки, след което има кашлица, диспнея, треска. Това може да се изрази под формата на интоксикация слабост, потене, липса на апетит, жажда.
На преглед на пациента разкри асиметрия в гърдите, когато ударни (ударни) - притъпяване на звука зона в долния лоб на левия бял дроб проекция, аускултация - отслабване на везикулозна дишане, бронхиална дишане вид. Може аускултация pohrustyvanie в началния стадий на болестта в белодробната тъкан (пращене). От 3-4th ден на болестта се появяват сухи и пращене. Електрокардиограма - липса на признаци на инфаркт на миокарда. Рентгеново изследване показа признаци на левостранен лобарен пневмония, ляв базална пневмония, плеврит базалната с ляв волан.
В спонтанен пневмоторакс изведнъж има силна, силна болка в гърдите, което е съпроводено с прогресивна диспнея. В миналото, пациентът може да изпита белодробна туберкулоза, булозен емфизем, спонтанен пневмоторакс. За пациенти, характеризиращи се с астеничен конституция. Skin бледа, синкава. Когато дишането на Лявата и дясната половина на гръдния кош се движи асиметрично.
В сравнителен ударни гърдите на страната на лезията се отбелязва тъпанчевата звук (висока, музикални), притъпен в горната или в интервала между острие. Auscultated твърда или бронхиална дишане зона на сивота и липса на дишане - над областта на подуване.
Електрокардиограма показва признаци на претоварване на дясното сърце. Когато рентгенова се определя пневмоторакс.
Дефицитът на кислород (хипоксия) хронични белодробни заболявания могат да предизвикат болки в сърцето и епизоди на сънна апнея - краткосрочна респираторен арест. На електрокардиограма по време на тестването упражнения при тези пациенти може да предизвика симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда.
С увеличаване на функцията на щитовидната жлеза (Gi-pertireoze), който проявява повишена сърдечна честота и увеличаване на метаболизма cardialgia появяват често. Те са свързани с факта, че увеличава инфаркт потребност от кислород. Освен това, има увеличение в агрегация (групиране) на тромбоцитите, което може да намали консумацията на кислород на миокарда и да доведе до ангина.
На електрокардиограма по време на тренировка при тези пациенти може да доведе до симптоми на миокардна перфузия недостатъчност. В лабораторни кръвни изследвания показват, повишени нива на ТК и Т4, нивата на TSH намаляват.
С анемия намалява наситеността на кислород в кръвта и увеличава натоварването на сърцето. Това води до пронизваща, трошене болка в лявата страна на гръдния кош, обикновено в върха на сърцето. Може би появата на систолното роптаят. Когато нивото на хемоглобина в кръвта на по-малко от 9 г / дл, увеличение на сърдечния дебит. Чрез увеличаване на вискозитета на кръвта може да бъде значително повишаване на устойчивостта на коронарните артерии, намаляване на коронарния кръвен поток, което причинява ангина пекторис при пациенти, които нямат изразен стесняване на лумена на коронарните съдове.
Електрокардиографски промени маркирани сегмент ST - Т. регистриране ST депресия или Т вълна инверсия Такива промени се отбелязват с намаляване на ниво на хемоглобин по-малко от 7 г / дл. В лабораторно изследване на кръвта показва признаци на анемия: намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобин, промени в индекса на цвета, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
В остър панкреатит, продължителност болка, интензитет в горната част на корема, е естеството на херпес зостер. Приложете го към областта на сърцето. Повтарящата повръщане при това заболяване не се подобри положението. В миналото, пациентът отбележи патологията на стомашно-чревния тракт с влошаването след като пържени, мазни храни, алкохол.
Подчертана безпокойство, повишаване на интоксикация. Понижаването на кръвното налягане може да бъде слаб, поради рязко спадане на кръвното налягане. Кожата на бледо на пациента, езика, покрити с бял цвят, сухо. Подуване на корема, болка при палпация е отбелязано в Chauffard зона. Електрокардиограма - липса на признаци на инфаркт на миокарда.
Ултразвуково изследване показва увеличение на размера на панкреаса, както и наличието на hypoechoic области hyperechogenicity. gipoehogennym зона характеристика малки кисти hyperechogenicity зона - да изразят порции пролиферация на съединителна тъкан. Може да бъде променена на панкреаса контур открити части калцификация (калциране), разширяване на панкреаса канал.
В стомашна язва и (или), язва на дванадесетопръстника се случва много часове на болка в ъгъла на сърцето и междуребрие. Тя е силна, е придружен от липса на апетит. Болката често се случва и се увеличава след хранене, когато тялото се завърта, придружен киселини, повръщане киселинни съдържание. Пациентът се наблюдава пептична язва и (или) дуоденални язви, киселини се среща често, лоша поносимост на киселинни, остър храни.
Лице Haggard пациенти с язва. Език влажна или суха, покрита с плаки. Корем болезнено за палпация в междуребрените ъгъл стресиращо. Когато перкусиите на корема се определя тъпанчевата звук. Патология на сърцето и белите дробове не са открити. Електрокардиограма - липса на признаци на инфаркт на миокарда. Когато ezofagoduodeno-спектроскопия и рентгеново изследване разкри стомашна язва или язва на дванадесетопръстника.
Когато ахалазия, cardiospasm, езофагит, рефлукс има належаща, парене, болки в болка зад гръдната кост. Това се случва по време на хранене, което води до регургитация на храна. Болката отшумява след поява регургитация, получаване няколко глътки вода. По-често при хора с повишена нервна възбудимост, затлъстяване II - III степен, устойчиви на киселини.
Когато ezofagoduodenoskopyi и рентгеново изследване разкри, ахалазия, cardiospasm, езофагит, рефлуксен езофагит.
Заболявания на ребрата и ребрата хрущяла придружени от постоянна болка в лявата страна на гръдния кош. Той рязко се увеличава при най-малкото движение, кашляне. В историята на евентуални наранявания на гръдния кош.
На палпация на гръдния кош има ясна представа за болка пациенти, останали в ребрата. Може би определението за подуване, подутини по ребрата, ребра патологично мобилност. На определени радиографии признаци ребра фрактури, ребро тумор, туморни метастази, множествен миелом.
Когато синдром казва Tietz постоянно натякване болка в лявата страна на гръдния кош. В миналото на пациента с надпис прехвърля настинки преди тежки физически натоварвания или да остане в неудобно положение.
По време на огледа има болезненост печат ребро хрущял на кръстовището с гръдната кост, често едностранно. Телесната температура ниска степен (не повече от 38 ° С). В лабораторно изследване на кръв левкоцитоза открива промяна на левкоцити наляво. Рентгеново изследване на поражение не определя ребра. Бързо възстановяване, в рамките на 2-3 седмици след получаване на нехормонални противовъзпалителни лекарства.

Болест на сърцето може да бъде психосоматични, т. Е. Свързана с характеристики на пациента нервно-психични (характер и темперамент).

Когато Мондор заболяване (венозна флебит предната стена на гръдния кош) болки болка в лявата половина на предната стена на гръдния кош на настъпва след физическо усилие. На предната част на гръдния кош видими печати на пресови вени. Виена предната гръдната стена може да се палпира. Възстановяване се наблюдава в рамките на 2-3 седмици след получаване на нехормонални противовъзпалителни лекарства.
Ако херпес зостер се появява силна болка в лявата страна на гръдния кош, по-лошо, когато дишането или движения. Възможна субфебрилна температура. В хода на междуребрените нерви херпес са маркирани.
Когато остеохондроза на шийните и (или) на гръбнака на гръдния кош с синдром на вторично кореновата показва интензивността и продължителността на болка в лявата страна на гръдния кош, простираща се под лявото рамо, ляво рамо. Болка промени в интензитета когато положението на главата, ръцете, торса. В някои държави, болката може да усили или избледняват.
Появата или повишена болката, наблюдавана в амплификацията на мускулно напрежение: на абдукция страна, огъната в лакътя, нагоре и назад, с пасивен накланяне главата с въртене в засегнатата зона, и т.н. палпация по предната цервикален сплит наляво напречни процеси на прешлените, междуребрените нерви. маркирана нежност.
Липсата на електрокардиографски признаци на инфаркт на миокарда, в лабораторно изследване на кръв няма индикация rezobtsionno некротична синдром. Функционални тестове с доза упражнение отрицателен. Рентгеново изследване - идентификация на признаци на остеохондроза и спондилоза на гръбначния стълб.