Therapy-cardialgia

URL

Cardialgia - болка в сърцето, които се различават в тяхната priznakamot ангина (см.) - характеризира с смъдене, парене, болка, по-малко репресивна болка в сърцето-те mogutirradiirovat в лявата страна на гърдите, ляво rukei наляво lopatke- са краткотраен ( мълния "пункция"), Кратка продължителност (минути, часове) и много дълги (дни, седмици, месеци). Обикновено не cardialgia спира чрез получаване nitratov.Nalichie не cardialgia изключва наличието на някои bolnyhrebra- мускули синдром peredneylestnichnoy в леки случаи предписано индометацин (индометацин) в obychnyhdozah прилагат в хипертрофирано мускулна perednyuyulestnichnuyu 2% разтвор в тежки лезииновокаин (2 мл) и разтвор gidrokortieona (2 мл) - 2-3 пъти на ден. При много тежки случаи е необходимо да се прибегне до rassecheniyumyshtsy.

Прогноза обикновено е благоприятно.

Cardialgia може да се случи, когато лявото междуребрие невралгия, херпес зостер, неврома корени (в последния случай bolmozhet да бъдат толкова силни, че дори и по-ниско въведение морфин - има diagnosticheskoeznachenie). Когато херпес понякога се наблюдават като izmeneniyana ЕКГ депресия ST, сплескване или инверсия zubtsaT. Съответните заболявания, нуждаещи се от лечение.

Болезнените удебеляване на крайбрежните хрущялите (по II-IV ребра) ilisindrom Tietze, -dovolno общо заболяване при хора starshe40 години, придружено cardialgia. Етиологията е неизвестна. Vosnove -asepticheskoe патогенеза на възпаление на хрущял ребро.

Лечението е симптоматично (аналгин, затлъстяване и т.н. синдром. N. (Remhelda). Болки възникват храните neredkoposle ако лежи пациента, но изчезват в прехода към vertikalnoepolozhenie в hodbe- понякога те се комбинират с настоящото ангина (диференциация е проста дори когато са правилно сглобени история) .Prognoz благоприятно.

Cardialgia може да се дължи на хиатална и травматично разкъсване на купола на диафрагмата. Болки болка, ретростернална или други обекти, са резултат от smescheniyaorganov медиастинума или нарушение на стомаха, или в obrazovaniiyazvy prolapsing част на стомаха. Болката се появява веднага poslepriema храна или в хоризонтално положение, понякога през нощта (pripozdnilis Foods). Болката изчезва при ходене, след оригване по време на прехода в изправено положение. Често kardialgichesky синдром sochetaetsyau тези пациенти с данни за желязодефицитна анемия, кървене obuslovlennoypovtornymi. Ако морфин нитрат нарушение, но ischezaetvnezapno с промяна в положението на тялото (обикновено в изправено положение) .Diagnoz настроен рентгенографски (проучване край opuschennymgolovnym на тялото). Може комбинация с ангина.

Пептичните язви може soprovozhdatsyakardialgiey езофагит, отличителната черта на която е otchetlivayasvyaz преминаването на храната през черния дроб (синдром Kilayditi) може да се случи или насилие болка в дясно на гръдната кост (в uschemleniikishki) или болки болка в гърдите (с отделяне на газове) .Zapodozrit това заболяване може да бъде открит в tympanitic nadplevrite. Болка и пронизващи болки в сърдечната област може voznikatpri миокардит (един от признаците на повторение на ревматична болест на сърцето)перикардитд.

Лечение и прогноза се определя от основното заболяване.

синдром Предна гърдите stenki- появата на болка и възпаление на сърцето след остър миокарден инфаркт период -buduchitipichnym изпълнение cardialgia може неясно сглобени в anamnezeimitirovat рецидив коронарна атака. Патогенеза синдром neyasen.Noyuschie болка може да бъде с различна интензивност, понякога vyrazhenyrezko, в други случаи, субективни усещания са почти отсъства, има само болка перикардната област.

Лечение - обезболяващи лекарства.

Прогноза cardialgia всъщност благоприятно.

Dishormonal прояви тежка кардиопатия cardialgia, но независимо от тях може да се появи и някои нередности deyatelnostiserdtsa, записани като камерни екстрасистоли, Т otritsatelnogozubtsa често води V1 -V4, и в по-ostapnyh гръдни otvedeniyahEKG, бял дроб надолу изместване на сегмент Т в същите води (priznakneobyazatelny), преходна бедрен блок. В тези sluchayahsleduet не се говори за cardialgia (въпреки че обикновено е така), но кардиомиопатия (кардиомиопатия). Патогенезата на сърдечна болка sindromai дейности dishormonal sostoyaniyahostaetsya недостатъчно изяснени. Dishormonal kardiopatiimogut се случи в тиреотоксикоза (см.) И други endokrinnyhzabolevaniyah.

Най-ясно изразеното от тези промени по време на менопаузата, когато то е много chastovoznikaet kardialgiya климактериум, климакс kardiopatiya.Sindrom рядко се случва на фона на вегетативни разстройства, harakternyhdlya менопаузата, понякога няколко години преди спиране на менструацията, по-малко -A няколко години след появата на аменорея. Bolnyezhaluyutsya чувство на тежест, стягане в гърдите, често я slevaot, рязане, парене, пиърсинг болка в verhushechnogotolchka. Болката може да бъде краткосрочни, дългосрочни (часове, седмици, месеци), понякога това се случи през нощта, имитирайки stenokardiyupokoya. Честите оплаквания за липсата на въздух: в този случай тя idetne истинската задух, и чувство на неудовлетвореност дъх, носа криле не се разширява, като поддържа мускулите (obektivnyypriznak диспнея) дишане не участва. Болката обикновено neprovotsiruetsya физически стрес, интензивност на атаките не намаляват нитрати болка prekraschayutili не води до тяхното отслабване през дълъг период от време (за ангина, в рамките на няколко минути!) Почивка на легло chastotui, Още нитрати vyzyvayutlish силно главоболие. Честите оплаквания poterisoznaniya атаки, но в тези случаи, когато един лекар се провали nablyudateti епизоди, то е почти истеричен годни Smelkov клинични припадъци. Възможно Iserdtsebienie, чувствайки ostanovkiserdtsa, спазми в гърлото, замаяност. Когато се гледа vyyavlyaetsyanebolshaya тахикардия, възможно съдова дистония. Zakanchivaetsyaoschuscheniem пристъп на силна слабост, обилно изпотяване, poliuriey.Kardialgiya може да бъде придружен от страха от смъртта.

Появата на електрокардиографски промени, предимно отрицателен zubtsovT които могат да бъдат дълбоко и симетрично изисква differentsiatsiis фокална лезии на миокарда (исхемия, инфаркт melkoochagovyj) .Otlichitelnye klimaktericheskoykardiopatii електрокардиографски признаци: не противоположна посока Т вълна ST smescheniyusegmenta (изместен надолу в отрицателен Т-вълната, и в infarktemiokarda премества нагоре с отрицателен зъб Т) - Т съхранява otritsatelnyyzubets седмици (често в продължение на месеци или години), с nesootvets синдром vuyuschimibolevomu вибрации, докато вид polozhitelnogozubtsa Т (в миокарден постепенно нормализирана) - когато кардиомиопатия инфаркт контрастни отрицателни Т вълни става polozhitelnymcherez час след приема на 40 мг Индерал (inderalovaya проба) ili5 г калиев хлорид (пробата с калиев хлорид). Отхвърляне nalichieinfarkta инфаркт помага да се определи активността на ензимите vkrovi, миоглобин в кръвта и урината. За разлика klimaktericheskoykardiopatii миокардна исхемия sohranyaetsya1-2 отрицателни Т вълни на ден. Най-важната роля в диференциалната диагноза igraetpravilno събрана историята. В случай на съмнение, да vyyasneniyadiagnoza необходимо за лечение на пациенти като инфаркт на миокарда.

При лечението на климактериума cardialgia и кардиомиопатия osnovnuyurol играе психотерапия: пациенти пълно обяснение bezopasnostikak болка (свързаност си с ангина), все още разпознава промени в ЕКГ. Почивката на легло не е pokazan.Kak правило, пациентите запазват способността си да работят. Medikamentoznayaterapiya редуцира до целта на валериана препарати (по-специално, капчици Zelenin) в случай на твърд cardialgia. Когато klimaktericheskoykardiopatii, придружен от външния вид на отрицателна zubtsovT добър ефект (нормализиране на ЕКГ, прекратяването на болка) дадеверапамил (Izoptin) Анапа-релин (Inderal) в доза от 40 мг на ден 1-3raza (в тежка брадикардия, provodimostine нарушения е!). Половите хормони се използват само, когато друг tyazhelyhproyavleniyah менопауза. Най-важният индикатор за представянето terapii- изчезване или значително облекчаване на болката, независимо otpokazateley ЕКГ.

Времето благоприятно.

Dyshormonal кардиомиопатия с клинична картина, podobnoyopisannoy горе, наблюдавано при лечението на полови хормони adenomyili рак на простатата. Самата терапия kardiopatiita същото.

Cardialgia, вентрикуларни преждевременно удара срещат в periodpolovogo съзряване (пубертета сърце). В този синдром nablyudayutsyai вегетативен и поведенчески характеристики dishormonal състояние, въпреки че те са много по-слабо изразено, отколкото в менопауза. Spetsialnoelechenie не извършва. Времето благоприятно.

Всички функции на климактериум кардиомиопатия (включително poyavlenieotritsatelnogo Т вълна на електрокардиограма) могат да се появят, преди nachalomi в първите дни на менструацията -предменструален синдром (Cm.). Специален режим не се извършва.