Неорганични и органични нитрити (съединения, съдържащи gruppyon = о) и органичен нитрат (съдържащ gruppyo-NO2) от втората половина на миналия век използва за обхващайки пекторис. Основните представители на групата на нитрити YaV

Неорганични и органични нитрити (съединения soderzhaschiegruppy -О -N = О) и органични нитрати (-О-NO2, съдържащ група) от втората половина на миналия век kupirovaniyapristupov използва за ангина пекторис. Основните представители на амилнитрит групата nitritovyavlyayutsya и натриев нитрит, и органични нитрати - nitroglierin.Neorganicheskie нитратите не са приложими поради ниската effektivosti.Nitrity значително намаляване на кръвното налягане, особено при хипертония. лечение на хипертония Odnakodlya не ги използват, тъй като gipotenivny ефект може да бъде придружен от нежелани реакции (колапс Etal.) В допълнение, той е нестабилен и с кратка продължителност. В редки случаи NIRIT предписано за ангина: те причиняват разширяване koronarnyhsosudov и изрязано болка sindrom.Shiroko разпространено по антиангинозната лекарства orgaicheskie нитрати. Поради различия в химичната структура nitratovi характеристики на тяхното фармакологично действие главно skoosti поява Антиангинозната ефект и продължителността на, нитрати имат различно приложение. Нитроглицерин е бързо vsasyvatsya лигавиците. Възможност сублингвално (и в устната кухина) приложение на нитроглицерин е от голямо практическо znaenie. Решения и сублингвални таблетки нитроглицерин okazyvayutbystry терапевтичен ефект и атаки ку празнични разтварят stenokardii.Vsasyvayas устната лигавица, лекарството прониква в кръвта без neposredstenno първо преминаване през черния дроб и по този начин не egoaktivnost намалява, което се случва, когато се прилага орално. Osoenno бърз ефект се получава, когато се прилага интравенозно специални лекарствени форми (разтвори) nitroglitserina.V разлика нитроглицерин нитрати като nitrosorbid, Ерин, работят при по-бавно сублингвално приложение, но те са по-efektivnost при орално приложение. Ако продуктът е погълнат те vsasyvatsya от стомаха бавно, но има относително дълъг. Нитроглицерин следователно се използва предимно за облекчаване на ангина ostryhpristupov и nitrosorbid и подобни препарати да се предотврати атаки и намаляване интензивността си с коронарна hronieskoy nedostatochnosti.V наскоро разработената специфична доза formynitroglitserina (вж. Ieorogranulong, Sustak, Humrong и др.), Е ефективен при поглъщане и осигурява забавено действие, те не са предназначени за облекчаване и предотвратяване на pristupovstenokardii и поддържащо лечение на хронична ЛИЗАЦИЯ posleperenesennogo CAD и инфаркт на миокарда. За проектиран transermalnye същата цел (кожен - "подкожен") Лекарствена форма nitratov.Spetsialnymi дозирани форми са пластмасови филми, съдържащи нитрати (Trinitrolong, dinitrosorbalong). Когато prikrepleii на лигавицата на устната кухина, те са сравнително бързи и dlielno (като освобождаването на нитроглицерин), осигуряваща бърз ефект също е разработила аерозол formynitroglitserina (в кутии) .За почти един век на използване на нитрати под въпрос mehanizmeih действие постоянно привлича вниманието. Първоначално ihrassmatrivali как myotropic - спазмолитици, neposredstenno облекчаване на мускулите на коронарните съдове. Впоследствие склонове експериментални проучвания са установили, че нитроглицерин Меча действие играе роля tsentralnoetormozyaschee неговия ефект върху съдовата симпатична тон, по-специално egoizbiratelnoe ефекти върху васкуларната компонент така nazyvaemoypervichnoy болка (VV Zakusov, Kaverin NV). антиангинални ефект на нитроглицерин и се причинява perestroyoy хемодинамика свързано със съдови общия ефект на лекарството, под влияние релаксация на гладката мускулатура на периферните кръвоносни съдове, по-специално venodilatiruyuschim влиянието си. Следователно nitroglitserinrassmatrivaetsya като един от основните представители perifericheskihvazodilatatorov (см. По-долу) .Pod влияние на нитроглицерин намалява притока kserdtsu венозна кръв понижено налягане в дясното предсърдие, в legochnoyarterii система и намалява периферно съдово soprotivleie. Както се случва в резултат на нитроглицерин mioarda разтоварване, намалява напрежението върху преодоляване на съпротивата роза кръв, намаляване на неговата потребност от кислород и energeticheskiezatraty. Случва намаляване на сърдечната стрес sposobstvut възстановяване на притока на кръв в малки съдове на миокарда, uluchsheniyukrovotoka в епикардиални коронарните артерии. Заедно с намаляването на исхемия постепенно изчезва болезнени импулси от ishemicheskogoochaga и спира болка sindrom.Eti свойства на нитроглицерин използването му в качеството е не само срещу ангина, но също и за лечение на хронична сърдечна и osroy nedostatochnosti.V наскоро обърна специално внимание на първичната - biohimieskie механизми на действие на нитрати. Установено е, че в TOUS за регулиране на кръвоносните съдове играят важна роля физиологично aktivnyeveschestva образува съдов ендотел. В ендотелиума произвежда ivydelyaet редица вещества, които имат като вазодилататор, тъй isosudosuzhivayuschee действия, включително простагландини (см.) Prostaikliny, тромбоксан, брадикинин, ацетилхолин и др. С помощта на тези enogennyh вещества възниква като химически авторегулация tonusasosudov същество допълваща функция съдова neiroregulyatsii.Za последното десетилетие в ендотела намери друг преди neizvetno високо активен вазодилататор вещество, наречено "endoteialny релаксиращ фактор" (ORF). Както се оказа, действието etogofaktora до голяма степен подобен на действието на вазодилататори nitratov.Podobno последния ORF guanilattsiklay ензим води до активиране и стимулира образуването на цикличен гуанозин 3`, 5`-моно-фосфат (цГМФ), която е медиатор на вазодилатация. След това, след ефект на протеин фосфорилирането и Са2 + йони обмен и Мороу процеси завършващи отпускане на съдовата стена. Krometogo, като нитрати, ORF инхибира агрегацията на тромбоцитите и разделяне на тромбоцитите агрегиран takzhevyzyvaet свързан с aktiatsiey образуване цГМФ. Освен това изследване е да се определи химическата природа на ORF: изглежда, че този фактор е okiyu (оксид) N - NO. Източникът на NO формация в тялото sluzhitL-аргинин. Формиране на ендотела, NO разпространява в гладката мускулатура Sowden и води до релаксация. До известна степен действието на ORF на действие skhono оформен в стените на съдове простациклин, но в последната otliie NO ефективно инхибира не само агрегация но"лепене" (Сцепление) на тромбоцити и левкоцити към ендотела sosudov.Otkrytie ORF и идентификация с NO бяха poimanie основен принос за механизмите на терапевтичното действие на нитратите. Установено е, че органични нитрати vorganizme частично конвертират до нитрит igruppa NO се освобождава. Смята се, че коронарен спазъм (и други) Sowden може да се дължи до известна степен недостатъчно obraovaniem ендогенен NO или ендотел-получат неговите destruktsii.Organicheskie нитрати набъбват в тези случаи резерви NO в азотна soudov.Oksid стени е много нестабилно съединение, тя bystroinaktiviruetsya в организъм ( при 6-50 и) под влияние на кислородни радикали. Поради това е оправдано примес ток едновременно с нитрати вазодилататори антиоксиданти (sm.Tokoferolaatsetat) нитрат .Deystvie не ограничено влияние върху коронарните съдове, те предизвикват разширяване на други кръвоносни съдове (съдове на мозъка, периферните съдове на коремната кухина). В допълнение, те okazyvayutspazmoliticheskoe ефект върху мускулите на жлъчните пътища, стомашно-чревния тракт kishechogo, уретери, матката, бронхиалните тръби. Степента, в която мускулите на действие nagladkie на тези органи поради ефектите на NO, докато nedostatochnoyasno.