Катетеризиращи perifericheskihven

IV терапия cherezperiferichesky венозен катетър е почти oslozhneniypri зачитане на основните условия: методът не трябва да бъдат приложени към делото otsluchaya (да се превърне в постоянен и обичайно в практиката), dolzhenbyt гарантира перфектно качество на катетър грижи.

Видео: катетеризация на периферните кръвоносни съдове

Периферни интравенозни (венозни катетри) - устройство въвежда в периферна вена и в кръвния поток obespechivayuscheedostup следните интравенозни манипулации:

1. vvedenielekarstvennyh лекарства за пациенти, които не могат да prinimatpreparaty орално или в случай на необходимостта от бързо прилагане itochnogo в ефективна концентрация (получаването osobennokogda могат да се променят неговите свойства, когато се прилага орално) -

2. osuschestvleniechastyh курсове на интравенозна терапия за пациенти с хронична (например, прилагане на антибактериални лекарства на пациенти с кистозна фиброза) -

3. струя (болус) прилагане на лекарства, като например антибиотици (съгласно инструкциите за употреба с инструкциите на производителя лекарство) -

4. invazivnyymonitoring кръв на налягане

5. zaborkrovi за клинични проучвания (кръвни газове (артериални), индикатори на чернодробните функции, карбамид и електролити, formulakrovi, глюкозен толеранс, съдържанието на лекарства (лекарства) в кръвната плазма) -

6. dostupv кръвта по време на извънредни условия (бързо venoznyydostup ако подходящи едновременно ekstrennyhvlivany наркотици или инжекционни разтвори с висока скорост) -

7. perelivaniepreparatov krovi-

8. парентерално хранене (с изключение на въвеждането на хранителни смеси soderzhaschihlipidy) -

9. regidratatsiyaorganizma.

Таблица 1

ИЗБОР НА ВИЕНА

• Първо използване distalnyeveny

• Използване на вените и нежно докосване elastichnyena

• За да използвате, когато е възможно, голяма вена

• Използвайте директно вена sootvetstvuyuschiedline

• Използвайте вени в "работен" страна

Най-често канюла lateralnyei междинни подкожната вена на ръката, лакътя и междинни вените promezhutochnyeveny ръка. Понякога се използва и метакарпална пръст venypri невъзможност за катетеризация горната вена.

При избора на катетър трябва да orientirovatsyana на следните критерии:

1. diametrveny-

2. neobhodimayaskorost въвеждане rastvora-

3. potentsialnoevremya намери катетър vene-

4. svoystvavvodimogo разтвор.

Материалът, от който е произведен катетъра, е важно в интравенозна терапия. Otechestvennyekatetery, получени главно от полиетилен. Това е prostoyv материал за обработка, обаче, е подобрена тромбогенност, причинява дразнене съдова вътрешната мембрана поради svoeyzhestkosti може да перфорира съдовата стена. Когато vyboreoborudovaniya венозна предпочитание катетеризация трябва otdavatsyasovremennym тефлон и полиуретанови катетри. Тяхната primeneniesuschestvenno намалява честотата на усложнения и катетър uhodesrok операцията значително по-високо качествено. Polozhitelnyyekonomichesky изразен ефект при използването на полиуретанова и teflonovyhkateterov, въпреки относително високата им цена, dostigaetsyaza чрез намаляване на лечение усложнения разходи, възникнали prikateterizatsii вени и терапия IV.

Най-честите причини за неуспех на усложнения от периферна катетеризация venyavlyayutsya липса на практически умения на медицинския персонал, както и нарушение на техники за спиране венозен катетър и uhodaza него. Това се дължи главно на липсата в Русия obscheprinyatyhstandartov периферна венозна катетеризация и катетър грижи.

Алгоритъм ОБЯВЯВАНЕ PERIFERICHESKOGOVENOZNOGO катетър

1. vymoyteruki-

2. soberitestandartny вена катетеризация комплект, включващ neskolkokateterov различни диаметри (Таблица 2) -

   Видео: Vasofix® безопасност

3. provertetselostnost опаковки и срок на живота на оборудването,

4. уверете се, че пациентът пред вас, който се определя kateterizatsiyaveny-

5. obespechtehoroshee осветление, да помогне на пациента да се намери удобна polozhenie-

6. razyasnitepatsientu същност на процедурата, да създаде атмосфера на доверие, дава възможност да се задават въпроси, определи predpochteniyapatsienta на мястото на katetera-

7. Подгответе площ близост до контейнера за ostryhpredmetov- разположение на

8. vymoytetschatelno ръце и суха тях-

9. nalozhitezhgut 10-15 см над предвидената област kateterizatsii-

10. poprositepatsienta отварят и затварят с пръсти за по-добро napolneniyaven krovyu-

11. vyberitevenu опипва, като се вземат предвид harakteristikiinfuzata-

12. snimitezhgut-

13. podberitenaimenshy катетър, като се има предвид: размерът на вените изисква skorostvvedeniya, график на интравенозната терапия, vyazkostinfuzata-

14. povtornoobrabotayte ръце с помощта на антисептик и сложи Gloves-

15. nalozhitezhgut 10-15 см над избрани zony-

16. obrabotaytemesto катетеризация антисептично на кожата в продължение на 30-60 секунди, оставете да изсъхне samostoyatelno- не се чувстват ВИЕНА ОТНОВО

17. zafiksiruytevenu, натискане с пръст под предложената площадка vvedeniyakatetera-

18. vozmitekateter избран диаметър и отстраняване на защитно покритие. Eslina покривка е допълнителен контакт, не се изхвърля на капака и го задръжте между пръстите си безплатно hands-

19. vveditekateter на иглата под ъгъл от 15 градуса до кожата, гледане на кръв zapoyavleniem в показателя kamere-

20. pripoyavlenii кръв в камерата за индикатор, намаляване на ъгъла naklonaigly сондата и поставете иглата няколко милиметра в venu-

21. zafiksiruyteiglu-сонда и канюла бавно до края vvenu слайд с игла (игла сонда напълно катетър, докато се заличава) -

22. snimitezhgut

23. НЕ вкарайте иглата в катетъра след изместване егота игли ВИЕНА

24. perezhmitevenu към намаляване на кървенето и okonchatelnoudalite игла от katetera- разпорежда на pravilbezopasnosti- игла базирани

25. 
    
    
    

    snimitezaglushku със защитно покритие и затваряне на катетър или prisoediniteinfuzionnuyu Система

26. zafiksiruytekateter на konechnosti-

27. регистрирате процедура вена катетеризация според trebovaniylechebnogo изпълнителни агенции

28. utiliziruyteothody в съответствие с правилата за безопасност и санитарно epidemiologicheskogorezhima.

Трябва да се помни, че максималната селекцията vnimaniyak на оборудване, на процеса на създаване и катетър kachestvennyyuhod него е от съществено значение за успеха на provodimogolecheniya и предотвратяване на усложнения. Ekspluatatsiikatetera ясно да спазват правилата. изразходвани за цялостна подготовка на времето, nikogdane се губи!

Всяка връзка е катетър - на vorotadlya на инфекция. Избягвайте многократен prikosnoveniyarukami хардуер. Спазвайте асептика, работи само стерилни ръкавици.

Често промените стерилни капачки, никога не използват свещи, вътрешната повърхност kotoryhmogla бъдат заразени.

Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани разтвори на глюкоза, кръвни продукти promyvaytekateter малко количество физиологичен разтвор.

За предотвратяване на тромбоза и катетър във вена prodleniyafunktsionirovaniya допълнително изплакване разтвор kateterfiziologicheskim ден между инфузии. След vvedeniyafiziologicheskogo решение не забравяйте да въведете geparinizirovannyyrastvor!

Внимавайте за статута fiksiruyuscheypovyazki и да го промени, ако е необходимо.

• Преглеждайте редовно punktsiis място за ранното откриване на усложнения. Когато подуване, зачервяване, увеличението местната температура, neprohodimostikatetera, изтичане, както и болезнени усещания privvedenii доставят лекарства в докторът известен и udalitekateter.

• При смяна на касета ножици употреба povyazkizapreschaetsya. Има опасност dlyakatetera да бъдат намалени, което ще удари kateterav кръвоносна система.

• За предотвратяване tromboflebitana вена над мястото на отвора tromboliticheskiemazi Нанесете тънък слой (например, "Traumel" "Heparin" "троксевазин").

• Следете malenkimrebenkom които несъзнателно може да премахне бинта и povreditkateter.

• Когато препарат страна reaktsiyna (бледност, гадене, обрив, затруднено дишане, повдигане т) - покана лекар.

• Информация за vvedennyhpreparatov сумата през деня, скоростта на въвеждането им в картата наблюдение regulyarnovvodite пациент за мониторинг effektivnostiprovodimoy инфузионна терапия.

Поставете катетеризация rekomenduetsyamenyat на всеки 48-72 часа.

Алгоритъм за отстраняване венозен катетър

1. vymoyteruki

2. prekratiteinfuziyu и отстраняване на защитната превръзка (ако е наличен)

3. obrabotayteruki антисептично и носете ръкавици

4. otperiferii до центъра за отстраняване на превръзката без фиксиране ispolzovaniyanozhnits

5. medlennoi внимателно отстраняване на катетъра от вената

6. ostorozhnoprizhmite място стерилна марля tamponomv катетеризация за 2-3 минути

7. mestokateterizatsii лечение на кожни антисептично

8. nalozhitena място катетеризация превръзка стерилен налягане и мазилка zafiksiruyteee

9. provertetselostnost катетър канюла. В присъствието на тромб или podozreniina инфекция катетър върха канюла sterilnyminozhnitsami намаление, поставени в стерилна епруветка и се насочва vbakteriologicheskuyu лаборатория за изследване (за naznacheniyuvracha).

10. сигурен път документация, дата и основание за отстраняване на катетъра

11. обезвреждане на отпадъци в съответствие с правилата за безопасност на хигиенно-епидемиологичната режим.

Области, за да се избягват

1. Виена, твърд на пипане и склеротични (евентуално повредените съдове vnutrennyayaobolochka)

2. Sgibatelnyepoverhnosti стави (повишен риск от механични повреди)

3. Виена, разположен в близост до артериите или техните издатини (риск от пункция)

4. Venynizhnih крайници

5. Raneekateterizirovannye кава (възможно вътрешни повреди stenkisosuda)

6. Konechnostis фрактури (увреждане вена)

7. Nebolshievidimye но осезаем вена (няма индикатори sostoyaniyaveny)

8. Venyladonnoy повърхност ръка (риск от съдово увреждане)

9. Sredinnyeloktevye вени обикновено се използват за вземане на кръвни проби за изследвания

10. Venyna крайници, които са извършени хирургически vmeshatelstvaili химиотерапия.

Стандартен комплект за kateterizatsiiperifericheskoy вени

• стерилна тава
• боклук улей
• geparinizirovannymrastvorom спринцовка с 10 мл (1: 100)
• стерилна vatnyeshariki и салфетки
• лейкопласт и / ilikleyaschaya превръзка
• кожата антисептично
• периферна vnutrivennyekatetery различни размери
• адаптер и / ilisoedinitelnaya тръба или затварящия
• турникет
• стерилни ръкавици
• ножици
• шини
• Средната превръзка
• 3% разтвор на водороден пероксид

Определете за отстраняване на венозен катетър

1. sterilnyeperchatki

2. sterilnyemarlevye топки

3. лейкопласт

4. ножици

5. тромболитична мехлем

6. kozhnyyantiseptik

7. боклук lotokdlya

8. sterilnyeprobirka ножици и тава (използван, ако тромбоза на катетър в съмнение за катетър инфекция)

1. Okunskaya T.V.Sestrinskoe намеса на централната вена. Meditsinskayapomosch, 1996 г. - №9. - страница 33-35 ..
2. Krapivina GA, Putiatina OB производство и използване на силикон kateterovpri лечение на новородени. Медицинска помощ, 1998 г. - №5.-str.32-33.
3. Osipova IA isoavt. Интравенозно антибиотична терапия при деца bolnyhmukovistsidozom. Медицинска сестра, 1999 г. - №3. - страница 10-12.