Урогениталния хламидия: клинични прояви, диагностика, лечение

Видео: урогениталния микоплазмоза: симптоми, диагностика и лечение за мъже и жени, наркотици

Chlamydia трахоматис (серотипове D-K) - възбудител на урогениталния Chlamydia трахоматис предимно инфектира урогенитални органи (uretruu мъже шийката на матката при жени), но също така може porazhatpryamuyu черва, задна стена на фаринкса, конюнктивата, epitelialnyei епителоидни клетки от различни органи, ретикулоендотелната клетки , левкоцити, моноцити, макрофаги. Инфекцията обикновено се предава polovymputem, и също може да се прехвърля от генитален тракт infitsirovannoymateri новороденото на. Vnepolovoe трансдукция (чрез zagryaznennyeinfitsirovannym подвижни ръце, дрехи, инструменти, общ легло и т.н.) е рядкост.

Социалната значимост на урогениталната хламидиоза obuslovlenane само високо ниво на заболеваемост с чести усложнения, но и ефекта, който има върху demograficheskiepokazateli инфекция, значително увеличаване на честотата на мъжки и женски стерилитет.

В момента В. трахоматис е най-честата prichinoynegonokokkovyh уретрит при мъжете, хронични vospalitelnyhzabolevany тазови органи при жените, Райтер заболяване, hronicheskogoprostatita, остър епидидимит при пациенти на възраст под 35 години, trubnogobesplodiya и голям процент от извънматочна бременност. Урогенитални хламидия води до спонтанни аборти, ембрионален vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu, инфекция на новороденото и samymk подобряване зародишен смъртност konyunktivitai възникване на пневмония при новородени.

Широкото разпространение на урогениталната хламидиоза в nastoyascheevremya дължи както на характеристиките на патогена (например uvelicheniemchastoty устойчивите му форми, устойчиви на protivohlamidiynymantibiotikam поради безконтролното им и ирационално рецепция, както и в себе си), както и социални фактори: demograficheskimisdvigami с увеличаване на броя на самотните хора, за повишаване chastotyrazvodov- социални катаклизми (местни войни, stihiynyebedstviya и т.н.) - социално-икономическите фактори (uvelicheniechisl кон- CERN от градското население, увеличаването на свободно време, международен туризъм и т.н.) - неблагоприятните икономически условия: безработица, финансовата несигурност, недостъпност lekarstvennyhsredstv поради високата им цена, etc.- функции povedeniyai сексуалната ориентация на отделните членове на обществото (употребата на наркотици и злоупотребата с алкохол, проституция, хомосексуализъм, наличието на високо-рискови групи, kudavhodyat бежанци, имигранти, сезонни работници, криминални елементи и т.н.).

Източникът на инфекцията с урогенитална хламидиоза често yavlyayutsyabolnye, които не знаят, ако имат тази инфекция, praktikuyuschiechastye секс с постоянна смяна на сексуалните партньори и излишни лични превенция venzabolevany (презервативи и т.н.).

Безпрецедентната увеличение на честотата на урогениталния hlamidiozomobyasnyaetsya също рядко проходимост на пациенти на лекар поради субективни preobladaniyahronicheskih ниски или асимптоматични форми на заболяването, липсата на регистрация на пациенти, сложността на идентифициране vozbuditelyai лечение на хронични усложнения на форми на инфекция, липсва merprofilaktiki. Доказано е, че uvelichivaetvospriimchivost урогениталния хламидия на HIV-1 и HIV щамове, изолирани от тези пациенти са по-вирулентни.

С. trachomatis - патогенни грам-отрицателни бактерии, otkrytayav 1903 L. Gelbershtedterom и S.Provachekom влиза в poryadokChlamydiales, Chlamidiaceae семейство, род Chlamidia. Освен това, той включва още C.trachomatisv 3 вида: S.psittaci, S.pecorum, хламидия S.pneumoniae.Vse подобни морфологични характеристики, имат obschiyrodospetsifichesky антиген характеристика Грам bakteriyi представено lipolpolisaharidom (LPS) kletochnoystenki външната мембрана, както и различни Видо - и podvido- tipospetsificheskieantigeny. Около 60% от мембранни протеини sostavlyaetglavny Chlamydia външния мембранен протеин - МОМР. Основната biologicheskoyosobennostyu Chlamydia е облигатен vnutrikletochnyytsikl уникалния си развитие, в които участват две форми на патогена - adaptirovannyek извънклетъчен оцеляване, малко податливи на действието antibakterialnyhprepratov елементарни тела (ВУИ) с диаметър 0.2-0.3 микрона електрон plotnymnukleoidom протопласти и който осигурява резистентност към faktoramvneshney среда (инфекциозния форма на заболяването) и vnutrikletochnyesporopodobnye, метаболитно активна (но не произвежда sobstvennoyenergii и живот на енергията на клетката гостоприемник) ретикуларната на (първоначално) клетки (RT) - образуване на вътреклетъчния suschestvovaniyaparazita осигуряване на неговото възпроизвеждане - техния диаметър 0,5-1,0mkm без електронно-плътен Нуклеоидът. Чрез spetsificheskihretseptorov EBS прикрепят към епителните клетки, проникваща във вътрешността на Фагозомът. Тук, в цитоплазмени вакуоли (ендозомни) Стъпка ЕТ transformiruyutsyacherez преходни клетки (DC) в ЛТ, и при последното деление podvergayutsyabinarnomu. След период на растеж и делене чрез трансформация podvergayutsyaobratnoy PT PT стъпка в EBS. В резултат на това всички vakuolzapolnyaetsya ЕТ и се превръща в "включване" в цитоплазмата на клетки hozyaina.Polny хламидия вътреклетъчен цикъл на развитие на invivo проучвания за култура продължава 48-72 часа, в зависимост от shtammahlamidy, естеството на клетките гостоприемници и условията на околната среда. След lizisakletki домакини стотици нови ЕТ и RT са разпределени в междуклетъчните пространства, инфектиране на други клетки.

Имунният отговор към Chlamydia характеризиращ gumoralnymiimmunnymi и клетъчни отговори, включително производство на специфичен IgA, IgG, IgM, но това не води до устойчивост на имунната infektsii.Postinfektsionny нестабилна и краткотрайна. Vozmozhnysluchai повторно заразяване и суперинфекция. През последните години soobschaetsyao образуване устойчиви форми на хламидиоза (в kotoryhhlamidy въпреки прекъсването на типичен цикъл на развитие, ostayutsyazhiznesposobnymi но по-малко чувствителни към zaschitnyhfaktorov организъм и антибиотици), което е придружено morfologicheskimuvelicheniem патогени и променят антигенен състав (sumensheniem експресия на основния вид-специфичен антиген naruzhnoymembrany Chlamydia - МОМР и LPS и увеличаване assotsiirovannogos експресия вътрешната мембранен протеин хладка Vågå шок Chlamydia - HSP-60) .Posledny 50% идентична на същата човешка клетъчна мембрана протеин и следователно имунните и фагоцитни системи престават raspoznavatego като чужди без образуване реакции обаче е подходящо antitelak HSP-60 може да индуцира автоимунно тъканно увреждане, obuslovlennyeperekrestnymi реакции с HSP-60. Намаляване на kolichestvaMOMR в клетъчната стена на атипични форми на RT устойчиви hlamidiypo Според някои автори могат да намалят chuvstvitelnostik антибиотици, поради факта, че МОМР kakporin може да функционира, преминаваща в стената на дебелото хидрофилен mollekuly да kotorymotnosyatsya повечето антибиотици. Устойчивост vosobyh membranoogranichennyh Chlamydia и Trichomonas зони епител, както и неутрофили, макрофаги, лимфоцити, ендотелни клетки в извънклетъчната limfaticheskihkapillyarov в фагозоми и също допринася perezhivaniyuvozbuditelyami период на лекарствената терапия.

Хламидиоза е силно заразна: хламидия vyyavlyayutu 80% от жените - сексуални партньори, заразени с хламидии muzhchin.Ochen често (до 80% от случаите), свързани с хламидия vozbuditelyamidrugih ППИ. Поради тази причина, и въз основа на идентичност klinicheskoykartiny поражение урогениталния органи хламидия и други полово предавани инфекции vozbuditelyamiuretrogennyh класирането на урогениталната хламидиоза analogichnaprinyatoy за гонорея.

Видео: ринит при котки и кучета. Диагностика и лечение

Разпределяне на прясно урогениталния Chlamydia (и предписание за 2 месеца), че потокът се разделя на фази: остър, подостър и летаргия (malosimptomno) и хронични урогенитални Chlamydia (и davnostyubolee 2 месеца), обикновено тече torpidly, заточване podvliyaniem утаяват фактори.

Инкубационният период на хламидиален уретрит, представляващо на srednem2-3 седмици може да се увеличи със смесени инфекции.

Урогениталния хламидия при мъжете Това се случва най-често под формата на уретрит. За разлика от gonorrheal уретрит hlamidiynyyuretrit протича обикновено с подостро гнойни slizistymivydeleniyami малък и незначителен dysuric ilitorpidno разстройства, submanifestno когато пациентите забелязват само neznachitelnyeslizistye секрет от уретрата сутрин или просто залепване naruzhnogootverstiya уретра. Често пациентите обикновено nezamechayut бездеен уретрит, който се диагностицира само pouvelichennomu брой левкоцити в mirkroskopii izuretry останки. Често наличието на уретрит признат лекар, когато bolnoyobraschaetsya вече с някои усложнения. Хламидийна uretritochen често се появява като смесена инфекция с друга vozbuditelyamiIPPP: гонококи, trichomonads, Ureaplasma, gardnerellami, херпес симплекс вирус I и II имунотип. От особено значение imeetsmeshannaya инфекция с gonokokami, при която по-често klinikaostrogo уретрит (обилна разряд гнойна от уретрата, rezhuschieboli в началото на уриниране, мътна урина, гной). Smeshannayainfektsiya с хламидия се случва в 30% от случаите на гонорея. Без lecheniyahlamidii може да се задържи за неопределено време и уретра davatrazlichnye усложнения. Когато уретероскопия всички harakternyhdlya промени Chlamydia в лигавицата там. Когато прясно protsessevyyavlyayut дифузно увреждане на хронична uretry- - inifiltraty (лека, преходна, твърдо вещество), littreit, морганит, катарален, интерстициална или атрофичен kollikulit.

Хроничен простатит често е придружено от хламидийна uretritu.On придружено от симптоми, които са характерни уретрит, с nalichiemparestezii и болки в перинеума, сакрума и ректума (тежест, налягане) се увеличава с продължително седене, дефекация, каране на камион и т.н., понякога разпространява и към polovoychlen, скротум, сакрума, долната част на гърба. Функционално rasstroystvapri, че се състои от разстройства на пикочната система (често и болезнено уриниране, частичен zaderzhkamochi т.н.), сексуална дисфункция (слабо erektsiya- prezhdevremennayaeyakulyatsiya, загуба на оргазъм), разстройства на нервната sistemyi психиката (под формата на вторичен неврастеник синдром, безсъние, умора, намалена работоспособност, rasstroystvaserdechnoy активност, неврологична болка, застрашени posleizlecheniya простатит). Приблизително 2/3 от пациентите с хронични симптоми хламидиални простатит. За хроничен простатит хламидийна се придружава от обостряния. Тайната predstatelnoyzhelezy увеличава броя на левкоцитите и намалена letsitinovyhzeren съдържание.

Мехурчетата протича хронично. Той е един или dvustoronniyharakter. Пациентите се оплакват от дискомфорт, bolv таза, сълзене в чатала, neznachitelnuyubol, разпространява и към слабините и сакрума. Когато palpatsiivyyavlyaetsya подуване на семенните мехурчета, болката.

Остра епидидимит започва с остри болки в тестисите, нарастването на телесната температура до 39-40 ° С, хиперемия и оток sootvetstvuyuscheystorony скротума. Във връзка с излив в черупка яйца (periorhoepididimit) или във връзка с едновременни епидидима лезията (orchiepididymitis), не органите konturiruyutsya скротума. Остротата отшумява след 2-5 dneydazhe без лечение, а в задната си част на тялото или придатък opredelyaetsyaplotny леко тромав инфилтрат често заменя rubtsomi причинявайки обструктивна spermatoschesis, че заедно с развитието на autoagressiipo отношение на спермата е причина за безплодие. Protsessmozhet участва в семепровода, които proschupyvaetsyav гъста заболяване кабел (vasitis) и понякога цялата semennoykanatik превръща болезнено пръст с дебелина на нишка (funiculitis).

Урогениталния хламидия при жените характеризирани mnogoochagovostyui в повечето случаи са асимптоматични (до nerazovyutsya усложнения на възпалителни заболявания на malogotaza). Ето защо само 10-20% от жените се обръщат към vrachusamostoyatelno, други са привлечени от лечението след откриването на хламидия в сексуалния партньор, установява кога профилактични прегледи ilipri лечение във връзка с развитието на усложнения.

Когато пациентите пресни остри уретрит се оплакват от болки парене по време на уриниране, често уриниране (urethrocystitis) -gubki уретрата хиперемичната, оточна, стена testovatoykonsistentsii уретрата, уретрата масаж след това се освобождава от падащото gnoya.Pri пресни летаргия и хроничен уретрит субективните усещания обикновено липсва , признаци на възпаление на уретрата гъба net.V уретрата може да бъде осезаем инфилтрация. Може да се появи skudnyeslizisto-гноен секрет от проход. Priuretroskopii идентифицирани груби гънки на лигавицата, myagkiyinfiltrat т.н.

Вагинит - възпаление на вагиналните стени, се развива при бременни жени, при жени по време на менопаузата и при момичетата (vulvovaginit). В ostroystadii съответната обилно течение, сърбеж, парене, обхваща vlagalischaotechny, хиперемичната, особено в трезорите. Когато бездеен svezhemi хронични процеси клинични прояви изразени slaboili отсъства.

Бартолини - възпаление на големите вестибюл жлези, често nositkataralny характер. Chlamydia са разположени в цилиндрична epiteliivyvodnyh канали Бартолинови жлеза, което води vospalenielish устата на жлезите с вътрешна секреция. Но когато смесен infektsiis гонококи може да се развие остра абсцес жлезите с треска, силна болка, която изисква хирургическа намеса.

Endocervicitis - възпаление на шийката на матката - най-честата и tipichnoeproyavlenie урогениталния хламидия при жените. obychnone болест причинява оплаквания, но понякога пациентите показват разпределение izvlagalischa, заядлив болка в областта на корема. Когато се гледа около naruzhnogootverstiya цервикалния канал, образуван от ерозия и гнойта на канала-vytekayutslizisto. Често в навес видим limfoidnyefollikuly (фоликуларна цервицит) не проявява на drugihurogenitalnyh инфекции.

Дисменорея понякога се случва в раждането или posleabortnomperiode когато са вложени в Chlamydia slizistoyobolochki епителните клетки на матката на тялото. При тежки случаи, има болки в областта на корема, температурата на тялото се повишава до 39 ° С е счупени menstrualnyytsikl, маточни кръвотечения, мукопурулентно обилна vydeleniyaiz цервикалния канал. Ендометрит може да се появи хронично - Промяна на тежки симптоми: тъпа болка в долната част на корема, кървава"за мазане" секрети. Шийката на зейналата, разпределяне на по-малко vyrazheny.Pri палпация на матката се увеличава, болезнено. При хронична protsessenarushaetsya менструалния цикъл, освобождаване от цервикалния канал ограничен, най-течна или мукопурулентна.

Видео: венерология. Диагностика и лечение на полово предавани инфекции, причинени от

Салпингит - най-честата проява на нарастващите хламидия infektsii.Hlamidii зарази фалопиевите тръби, разширяване на техния epiteliyiz шийката на матката и ендометриума. Възпалението може zahvatyvatyaichniki (оофорит). Тези усложнения са често субклиничен, malosimptomno и разкриват само при инспекция ginekologomv връзка с безплодие и т.н. Остър салпингит и salpingooforitsoprovozhdayutsya повишена болка, особено при шофиране, fizicheskoynagruzke, уриниране, дефекация. Температура на 38-39 С, гадене, често уриниране, забавяне стол gnoynymivydeleniyami на муко-цервикалния канал, нарушения в менструалния цикъл.

Pelvioperitonit - възпаление на тазовата перитонеума malogotaza зоната. Може да се продължи subklinichekski и остър. В последния sluchaevbolnyh притеснява остър, често спазми коремна болка, подуване на корема, запек, телесната температура от около 38-39 ° С в корема stenkanapryazhena, Shchetkina-Блумберг симптом изразен, ESR znachitelnouvelichena с нормален брой бели кръвни клетки на.

Serohepatitis - възпаление на перитонеума, покриваща черния дроб. Protekaetv остър и хроничен (субклинична) форма. Остра perigepatitharakterizuetsya остри болки в дясната страна на корема или горната дясна квадрант разпространява и към дясното рамо и ръка, мускулите napryazheniebryushnyh, треска, интоксикация. Често пациентите podvergayutsyaoshibochno работа. В лапароскопия или лапаротомия obnaruzhivayutspayki дроб между предната повърхност и париеталната перитонеума калибрира цигулка низ. терапия Protivohlamidiynaya bystroustranyaet всички симптоми на болестта и въвеждане в действие vmeshatelstvoizlishnim.

Фарингит и проктит при мъжете и жените се различават по ниски или асимптоматична инфекция обикновено се случва, когато / орофарингеален и / или ано-genitalnyhkontaktah.

Oftalmohlamidiozy възникне като обикновен или follikulyarnogokonyunktivita ("paratrahoma") И се развива, обикновено в rezultatezanosa хламидиоза на пикочо лакирани ръце.

Реактивен артрит в урогениталния хламидиоза включени в simptomokompleksbolezni Reiter.

неонатална инфекция може да се случи в vnutriutrobnoyzhizni (трансплацентарно или чрез заразени okoloplodnyevody) или преминаването на заразените плодове родово puteybolnoy майка, когато хламидия попадне в орофаринкса, dyhatelnyeputi, очите, вагината, уретрата или ректума. Simptomatikaurogenitalnogo хламидия при новородени обикновено е по-силно изразено, отколкото при възрастни и изглежда вулвовагинит, уретрит, tservitsitomneredko с дифузно хиперемия вулварен оток и външната polovyhorganov накисване Получената обилно освобождаване гноен, фарингит, проктит evstaheity и може да бъде asimptomnymi- конюнктивит, възникващи през 7- 14 дни след раждането, както и pravilone придружава от остър гноен възпаление). С. trachomatis yavlyaetsyanaibolee честа причина за подостра пневмония, не soprovodayuscheysyatemperaturoy, нараства с 1-3 месеца от живота си, той harakternymipriznakami са чести пристъпи на кашлица стакато, rasshirenielegkih, двустранно дифузно инфилтрати на rentgenogrammegrudnoy клетки, еозинофили.

Етиологични диагноза. Като материал с issledovaniyaispolzuyutsya останки от засегнатата лигавицата mochepolovogotraka, око, на дебелото черво, както и от лезии ekstragenitalnoylokalizatsii, най-малко - разпределение, тайни, тъкан). Neposredstvennayaidentifikatsiya ЕТ и RT хламидия в клинични проби provoditsyas използвайки оцветяване Romanowsky-Giemsa (EBS оцветени krasnyyi виолетово-червен, и RT - в синьо и сини цветове), като методът immunoflyuorestsentsiiso специфични антитела директно konyugirovannymis флуоресцентно багрило (пряк метод) или вторични антитела , конюгиран с багрило (индиректен метод) - nakletochnye посяване култури (Mc-Coy Той La-229), генни техники (polimeraznoytsepnoy взаимодействие и др.). За да се потвърди диагнозата прибягва kmetodu откриване на хламидиални антитела в серума (допълни reaktsiyasvyazyvaniya, непряко хемаглутинационна реакция, mikrometodreaktsii метод индиректна имунофлуоресценция immunofermentnogoanaliza и др.), На простатата секреция, семенна течност (имуносорбентен анализ метод ензимно-свързан), и т.н. За да се експресира метод diagnostikihlamidiynoy урогениталния тракт инфекция се използва реакция имунохроматографски fermentospetsificheskuyu. Подходът за етиологичната diagnostikeurogenitalnogo хламидиоза трябва да komplksnym: skriningovyemetody извършва при амбулаторни клиники и болници соматични потвърждаване (имунофлуоресценция, PCR, и т.н.) - в spetsializirovannyhlaboratoriyah. Най-добри резултати се получават kulturalnyymetod, обаче, "златния стандарт" Тя може да се разглежда като комбинация от методи ген kulturalnogoi.

достъпна диагноза чрез използване uretroskopicheskogo, ултразвукови, бимануално методи подготовка и др..

Лечение на урогениталния хламидиоза Много е slozhnoyproblemoy. Само когато прясно неусложнени остри и podostromporazhenii уретрата лигавица цервикалния канал или pryamoykishki да ограничи etiotropic терапия (таблица. 1).

Таблица 1: антибиотици, използвани за лечение на урогениталния Chlamydia

Продължителността на техния прием - 7-10 дни. Mestnuyuterapiyu патогенен и по този начин да се прилага само в случай на неуспешен antibiotikoterapii.Sleduet имайте предвид, че понякога нов епизод "свеж хламидия"Тя може да бъде нанесен върху вече съществуващите случаи устойчиви vpodobnyh инфекция, както и пресни летаргия, пресни oslozhnennomi хронични процеси определят комплексно лечение. Когато etometiotropnye препарати (по-специално флуорохинолон офлоксацин) се прилагат в продължение на 21 дни по същото време или в средното течение на имунотерапия (pirogenal, taktivin, timalin, neovir интерферон индуктор, svechiviferon т.н.) fermentoterapii (химотрипсин, рибонуклеаза, vobenzim др.) , физиотерапия и адекватно локално лечение.

Локално лечение с прясно летаргия и хронична уретрата hlamidiynomuretrite мъжки се извършва чрез промиване с дневна калиев rastvoramipermanganata (1: 6000-1: 10000), хлорхексидин (1: 5000). Primyagkom проникне използвани вливане уретрата rastvoromnitrata 0,25-0,5% сребро, 2% разтвор protargola 50% DMSO или 1% rastvoromkollargola всеки ден, за курс - 6-8 процедури в perehodnomi твърди инфилтрати - Vashkevich тампонада от 2% rastvoromprotargola глицерол 2 пъти седмично (в размер на 4-6 процедури) ilivvodyat уретрата метални bougies (1-2 дни, за 6-8protsedur разбира). Катарален kollikulit лекувана чрез прилагане на уретрата или krivyhbuzhey tushirovanie нарастък семена 10-20% разтвор на nitrataserebra 1 на всеки 5-7 дни (в размер на 5-7 процедури) - atroficheskiykollikulit излекуване криви buzhami, смазващо мехлеми или семена bugorkakortikosteroidnymi instillyatsiyamim 0.5% суспензии хидрокортизон .Strikturu лечение на уретрата сондиране, вливане lidazy, хидрокортизон, 30-40% DMSO. При хроничен простатит масажи predstatelnoyzhelezy (семенни везикули) - през ден (в рамките на 12-15 процедури) в комбинация с физиотерапия (UHF терапия, inductothermy, магнитна терапия, лазерна терапия, и т.н.). На този фон прилага имунотерапия fermentoterapii, простатата препарати - raveron, prostatitlen, сърдечносъдови лекарства (Aescusan и др.), Ректален супозитории с противовъзпалително, спазмолитично, аналгетик, както и с интерферон (свещи viferon), гореща microclysters лайка. В средата на края на хода или С е прикрепен etiotropic лечение. Остра epididimitlechat в болница, пациентът е снабдена с легло почивка, имобилизация скротума suspensors, извършва причинна и patogeneticheskayaterapiya: autohaemotherapy, fermentoterapiya, новокаин blokadasemennogo мозък, скротума затопляне poluspirtovy компрес, UHF, електрофореза калиев йодид.

Таблица 2. Местна лечение на гонорея при жените

В много често хронично сложна комбинация от урогениталния Chlamydia трахоматис с нарушена чревна mikrobiotsinoza трябва otdavatpredpochtenie fotorhinolonam - лекарства, които имат mensheevozdeystvie на чревната микрофлора (zanotsinu и др.). Sleduettakzhe предвид, че под-терапевтична доза от антибиотици и takzhenaznachenie сулфонамиди, пеницилин, цефалоспорини I и IIpokoleny levomitsetina - важен фактор за устойчивостта на hlamidiy.Terapiya същото съвместно хламидиоза гонорея preparatamipenitsillina често води до превръщането на хламидия в L-podobnyeformy които могат да причинят повтарящи се инфекции или bessimptomnogonositelstva.

Третирана бременна еритромицин вътре от 0.5 г след шест часа vtechenie 7 дни-Rovamycinum вътрешността на 3 милиона единици 3 пъти дневно 7-10dney- рокситромицин 150 мг два пъти на ден 7-10 дни azitromitsinom- 1,0 гр единична доза. Бебетата vnutrpo азитромицин прилагат 10 мг / кг на ден 1, последван от 5 мг / кг или 4 дни roksitromitsinvnutr 50 мг два пъти на ден 7-10 дни (деца 4-6 години), 100 мг 2 пъти на ден 7 -10 дни (деца 7-12 години) в комбинация с mestnymiprotsedurami: Sit баня от лайка цветя ilishalfeya (1 супена лъжица 1 чаша вряща вода), калиев перманганат (1: 5000-1: 10000) 2 пъти на ден, или инжектира nastoyamii същите разтвори. Бебетата с хламидиален конюнктивит и навътре pnevmoniinaznachayut еритромицин 50 мг / кг / ден, разделени в 4 дози, съответно на 2 и 3 седмици.

излекува критерии: първата контрола се провежда srazuposle завършване lecheniya- жени provoditsyatakzhe контрол проучване през следващите 1-2 менструални tsiklov- мъже nakliniko - лаборатория за мониторинг са за 1-2 месеца. Kriteriyamiizlechennosti урогениталния хламидия не klinicheskihsimptomov и отрицателни резултати от лабораторни issledovaniya.S за получаване на представителни резултати следва да се отбележи, че изследването на имунофлуоресцентно след 1 mes.posle завършване на антибиотична терапия, може да даде lozhnopolozhitelnyyrezultat оглед опазването на мукозната повърхност nezhiznesposobnyhhlamidiy- култура и PCR се провежда ranee2 седмица. и 1 месец. след специфично лечение, съответно, може да доведе до фалшиви отрицателни резултати.

Предотвратяване. Рационално лечение на урогениталната хламидиоза с прегледа и лечението на сексуални партньори. Проучване zhenschinpri прекъсване beremennosti- новородено beremennyh-, rozhdennyhot майки, заразени hlamidiyami- двойки, търгувани в центровете за планиране полу- бебета с konyunktivitom- детски atipichnoypnevmoniey- пациенти с реактивен артрит. За да се предотврати oftalmohlamidiozav неонатални очи трябва да се прилагат eritromitsinovaya 0.5% или 1% тетрациклин мехлем за очи в рамките на 1 час след rozhdeniya.Glavnym означава предотвратяване на урогенитални Chlamydia, Каки други генитални инфекции са бариерни методи, chastnostiispolzovanie презерватив.