Офталмология стероиди за лечение на възпалителни заболявания на окото

Имуносупресивните ефекти на кортикостероидите, причинени от селективна tormozheniemfunktsii и развитие на имунни клетки и лимфоидни nenespetsificheskim цитостатичен ефект, който svoystvennodrugim имуносупресори. Под влиянието им, има umenshenierazmerov лимфоидни органи, унищожаването на малките и средни limfotsitovtimusa, инхибиране антитяло и образуването на имунни комплекси.

Видео: лечение Chalazion. "ВВТ-Threshold" в офталмологията. Tyutyukova Наталия

По този начин, GCS има няколко ефекта:

• стабилизират клетъчните мембрани на мастоцити

• намаляване на пропускливостта на капилярите, имат antiekssudativnyyeffekt

• стабилизира лизозомни мембрани

• притежава пролиферативен ефект и immunodepresivnym

• да инхибира експресията на гени, кодиращи протеин синтез uchastvuyuschihv развитието на възпаление.

История на откриването на терапевтичния ефект на кортикостероиди започна през 1929 г., kogdaHench обърна внимание на подобряването на текущата ревматоиден artritav период жълтеница заболяване. През 1948 г., продуктът се получава metabolizmaprirodnogo глюкокортикостероид кортизол - кортизон и nachatoprimenenie GCS.

Синтетични аналози на природни кортикостероиди, съдържащи флуор и metilnuyugruppu по-активен, поради факта, че те са по-бавно metaboliziruyutsyav тяло. Освен това, те не причиняват вода забавяне йони natriyai в тъканите (не оказва mineralkortikoidnogo стъпки) Сравнителна характеристика е представена в Таблица GCS. 1.

1. Кратко действие, кортикостероиди (6-8 часа) - gidrokortizona0,5% офталмологичен мехлем ("Хидрокортизон") - 1 и 2.5% glaznayamaz ("Хидрокортизон POS№1" и "GidrokortizonPOS№2,5").

2. GCS средна продължителност (12-36ch) - 0.5% офталмологичен преднизолон суспензия ("Преднизолон") И 1% капки за очи ("Infranefran форте").

3. Дългодействащ кортикостероиди (До 72 часа) - deksametazona0,1% капки за очи ("Deksapos") И 0,1% -ен офталмологичен мехлем ("Maksideks") - 0.1% бетаметазон капки за очи ("Betakortal") И 0,1% -ен офталмологичен мехлем ("Betamoftal").

Показания за използването на кортикостероиди в офталмологията, е много широко:

• алергични заболявания на очите (дерматит клепачите, блефарит, конюнктивит и кератоконюнктивит)

Видео: A симпозиум "Рационално антибиотична терапия в офталмологията" - M.Kovalevskoy производителност

• увеит

• симпатичен нерв на окото

• профилактика и лечение на възпаление след операции травма

• възстановяване на роговицата прозрачност и потискане neovaskulyarizatsiiposle прехвърля кератит, химични и термични изгаряния (след пълно епителизация на роговицата).

Въпреки това, подходи за използване на различни лекарства за експресия на formzavisyat противовъзпалително действие и vsasyvaemostiGKS съставляващи лекарството.

Например, хидрокортизон cherezrogovitsu слабо прониква в вътреочна течност, и следователно ispolzuetsyadlya лечение на алергични и възпалителни заболявания и на допълнение konyunktivy.Krome, възпалителна активност на хидрокортизон znachitelnonizhe сравнение с други глюкокортикостероиди, обаче най-tselesoobraznoispolzovanie препарати, съдържащи по-висок kontsentratsiigidrokortizona (Хидрокортизон PIC №1% и GidrokortizonPOS№2,5% офталмологичен мехлем). Трябва да се отбележи, че това glaznayamaz има фина структура, така че, когато става perenositsyabolnymi г. в долния конюнктивален дъгообразна структура.

Видео: Москва офталмолози са разработили нова технология за операциите по роговицата!

Най-широко използвани в офталмологията GCS дългодействащ, високо ефективни и добре проникват в tkaniglaza - дексаметазон и бетаметазон. дексаметазонТой се използва под формата на очни суспензии ("Дексаметазон") Или капки за очи (разтвор - "Oftan-дексаметазон") .Ако изберете формулирането на дексаметазон трябва да бъдат наясно, че продължителността им е един и същ, но очите на окачване razdrazhaettkani и по-лошо понася.

Дълъг притежават противовъзпалително действие rastvorydeksametazona съдържащ хидроксиметилцелулоза ("Deksapos"0.1% капки за очи) и мехлеми форми на дексаметазон ("Maksideks"0.1% мехлем за очи). Когато тяхната цел трябва да се разглежда chtorastvor по-добре понася, не причинява zatumanivaniyazreniya и неговото приложение е за предпочитане в началото на posleoperatsionnomperiode.

За профилактика и лечение на възпалителни усложнения след операции травма в практически офталмологията широк ispolzovaniepoluchili комбинирани медикаменти, съдържащи глюкокортикостероиди антибиотик. Едно от лекарствата в тази група е "Deksagentamitsin"(Капки за очи и мехлем). Този препарат съдържа един naiboleeaktivnyh GCS - дексаметазон. Вторият компонент на препарата "Deksagentamitsin"Гентамицин е антибиотик. Гентамицин - аминогликозид IIpokoleniya притежава широк спектър на антимикробно deystviya.V в зависимост от тежестта на подготовка възпаление chastotaprimeneniya може да варира. В случай на тежка употреба vospaleniyavozmozhno на лекарството на всеки 1-2 часа. Както възпаление umensheniyavyrazhennosti честота вливане се намалява до 3-4 изолатор ден.

Когато се използва комбинация препарати трябва pomnito възможност на странични ефекти, свързани с ispolzovaniemkak GCS и антибактериално средство. GCS терапия mozhetprivesti за повишаване на вътреочното налягане, последвано razvitiemglaukomy, катаракта, забавено зарастване на рани и razvitiyuvtorichnoy, включително гъбична инфекция. Продължителното ispolzovanieantibiotikov причинява развитието на резистентни към dannomuantibiotiku флора и води до неефективност допълнително лечение.

В заключение трябва да се отбележи, че прилагането на глюко-кортикостероидни лекарства могат aktivnopodavlyat възпалителен отговор в тъканите на окото, като по този начин predotvraschaetrazvitie тежки усложнения, които могат да доведат до invalidizatsiibolnyh. Клиничният ефект означава zavisitot глюкокортикостероид противовъзпалителна активност, продължителност deystviyai абсорбируемост на лекарството. Тяхната дългосрочна употреба може privestik сериозни странични ефекти.