Психология и психотерапия психогенни и невротични разстройства, действащи в рамките на dinamikipsihopaty (продължение)

маса

Namidannye получава се предполага, че основните тенденции dinamikipsihopaty отразяват корелацията със съпътстващи psihopatologicheskimirasstroystvami (невротични, афективно, а понякога и с тежки fenomenamibolee регистри) (виж. Фигура).
Съответно могат да бъдат разпределени тип 3 високоговорители:
1 - под формата на развитие на индивида;
2 - под формата свързан с rasstroystvamilichnosti kvazipsihozov;
3 - под формата на трансформация patoharakterologicheskihrasstroystv в психопатология.

Тип 1 - динамиката във формата на razvitiyalichnostiПсихопатологична симптом свързан с стрес (тревожност-фобийни разстройства, обсесивно - TGF-kompulsivnyerasstroystva - обсесивно-компулсивно разстройство, соматологични разстройства - SFR, katatimnyeobrazovaniya) са първични явна извън непосредствена svyazis анормален личността и първоначално действа като osnovnogopsihicheskogo разстройство. Припокриването konstitutsionalnymianomaliyami придружени с обединяване² позитивен симптом в индивид структура posleduyuschimznachitelnym patoharakterologicheskie изместване (понякога antinomnym) и растежа на психопатични симптоми.
Динамика на болезнени разстройства на групата, както е показано от данните мулти catamnestic наблюдения [Meyer J.-E., 1981- S. Ivanov, Andreev AM, 1999], не obnaruzhivaetpriznakov поток на стереотипните неврози, реактивен psihozovili ендогенни заболявания. Напротив, през годините, психогенни разстройства obrazovaniyapostepenno припокриване patoharakterologicheskie стават все по-близки грозник характер и deviatsiyamipovedeniya стават его-Sinton, т.е. не възприема vkachestve симптоми.
В случаите на психогенна TGF posleduyuschemvoznikaet проява в явлението "пристрастяване към боят" [Ernst K.u.C., 1965], се адаптират към фобийни ситуации. Zaschitnyedeystviya постепенно заемат мястото на симптомите. Така че, фобии не imponiruyutuzhe се страхуват, но странно, установени навици, soprovozhdayuschiesyaizbegayuschim (използвайте само някои видове движение транспорт libomarshrutov, като се избягват възможно стреса и претоварване) и манипулативно поведение.
Тъй като влиянието на психопатологични функциониране rasstroystvna личност изкривена и много му структура. Vprotsesse модификация на невротични разстройства, като пристъпи на паника prismene с жизненоважна страх от смъртта агорафобия oschuschenievnezapnoy телесна катастрофа, която придружава пристъпи на паника, се заменя с феномените на съзнанието хипохондрични разстройство (доминирани от идеята за премахване на условията за поява на пристъпи на паника), както и образуването на нови нагласи [Smulevich AB и сътр., 1998-SV Ivanov, Andreev AM, 1999].
Устойчивост хипохондрични фобии stoykihtelesnyh усещания и algy първоначално са възникнали във връзка ssomaticheskim неравностойно положение, и по-нататък, придобито formuvegetativnogo (орган) невроза (Da Costa синдром, giperventilyatsionnyysindrom, синдром на раздразнените черва, и т.н.), така хипохондрични soprovozhdaetsyaformirovaniem развитие lichnosti.Priznakami това развитие са: продължаване на protyazheniimnogih години, въпреки изчезването на cardialgias, аритмии дихателни пътища или kataraverhnih диспептични нарушения chrezmernayafiksatsiya на функциите на вътрешните органи, изпълняващи увеличи nastorozhennostv срещу всякакви прояви на телесно страдание, sopryazhennayaso устойчиви хипохондрични opaseniyami- щадящ режим с regulyarnymiprogulkami, вентилация на помещението, придържане към диетата, строг дневен режим. основен приоритети се свеждат до грижи за собственото си здраве, застраховка на тялото - пациенти напускат vrednyhprivychek отида да ограничи професионална дейност, други форми на контакт дейност.Фигура. Съпътстващи съотношение между положително psihopatologicheskimii patoharakterologicheskie с психогенни разстройства.

Katatimnye симптом (трайни спомени за семействата на жертвите, бивш привързаност obektomosoboy), в рамките проявява с психогенна (reaktivnyedepressii, мания), не може да бъде намалена с течение на времето и с postepennoamalgamiruyutsya нарушения patoharakterologicheskie priobretayaformu надценените лица. На преден план вече не ovladevayuschiepredstavleniya свързани с несъбираеми загуба, както и други представителства vytesnyayuschievse представа за удължаване на живота на починалия в soznaniilyudey - създаването на култа към личността (мерки, насочени nauvekovechenie памет -. Създаването на надгробен камък, publikatsiyatrudov и спомени, и други) stremleniestat продължител на делото му, определяне dlitelnogovremeni през цялата структура на живот на пациентите [Belokrylov IV, 1996]. Малко вероятно случаи до характеристиките предни от параноидна развитие: егоцентризъм, раздразнителност, схванат, самоизтъкване, obostrennoechuvstvo справедливост, конфликти, желание razoblachiti хипотетичен накаже извършителите на трагедията.

Тип 2 - динамиката под формата на личността assotsiirovannyhs kvazipsihozovPozitivnye разстройства, свързани със стрес, първична (дисоциативен, афективни и др.). Vzaimodeystvies техните личностни структури не са придружени от модификация patoharakterologicheskihobrazovany (както в първия вид динамика), но сложността на kartinypsihogenii. Както активира реакцията на разгръщане, и впоследствие интеграция в структурата simptomokompleksovpsihopatologicheskih психогенни разстройства (тревожност, depersonalizatsionnye, налудно и др.), въплъщаващи процеси на конституционния reaktivnosti.Pri това проявление в коморбидност с психогенна симптом, образувани въз основа на лични предразположеност priobretayutharakter kvazipsihoza. По този начин, психогенни тревожни опасения амбивалентност obedinyayass явления (явят като проява на реакцията в рамките на индивидуалните ресурси), действа като тревожна преживяне, при достигане на ниво държавни регулиране лудост съмнение-психогенна провокираха отразяващ обостряне конституционни свойствата на емоционални разстройства sochetaniis изкривени ( "алтернатива" на JH Даусън, 2000) възприятие okruzhayuscheyrealnosti, собствени интелектуални и физически сфери priobretayutformu depersonalizatsionnye или Анес Tethyan депресия. реакции Klinicheskayakartina загуба при индивиди варират "медии sverhtsennyhidey" се усложнява от добавянето на устойчиви, katatimno okrashennyhkompleksov самообвинение и грехът, като взе под формата на "paranoyisovesti". Припокриването психогенна мания и конституционно obuslovlennyhgipoparanoicheskih нарушения, придружени от преходно paranoyyalnymivspyshkami с идеи за справка, преследване, чувство vrazhdebnostiokruzhayuschego.

3 типа динамика под формата на трансформация в patoharakterologicheskihrasstroystv psihopatologicheskiePozitivnye вторични разстройства, разстройства на личността yavlyayutsyaproizvodnymi. Тяхната демонстрация не soprovozhdaetsyavidoizmeneniem лични качества. Припокриването лично и psihopatologicheskihrasstroystv с механизъм разцепване³ (Процес на амалгамация полярен -. 1 високоговорители cm тип) - преобразуване patoharakterologicheskih psihopatologicheskie.Pri прояви в този вид съотношения съпътстващи simptomoobrazuyuschih като ( "първоначален" по отношение на психопатологията) vystupayutstoykie често katatimno зарежда относителна образуване izolirovannyepatoharakterologicheskie. Най-често те са fakultativnyypo общата структура на психопат характер. Kompleksvrozhdennoy придирчивост, чистота ( "sverhchistoplotnost" от С. Verhaest, Р. Pierloot, 1980), което често nablyudaetsyau шизотипно личност, действа върху една "ос" с мръсотия-ужас-в тези случаи се вземат натрапливи имоти "изключените поведение" [Stone М. 1985] - прекомерното и продължително измиване, фобия prikosnoveniyak дръжките на вратите и т.н. Проявите anankastic склад sootnosyatsyakak с мании за повторно изпитване (повтаряща proverka- дали вратите са заключени, дали газът е изключено и други подобни) и (най-vrozhdennoyskuposti) - с меси-синдром.
Специално място е заето от група psihopatologicheskihrasstroystv които са огледални образи katatimnyh patoharakterologicheskihkompleksov. По този начин, при пациенти с тип katatimiey "фанатици обичат" мания formiruetsyaeroticheskaya (еротичен мания), в патологично ревнив - мания revnost- в присъствието на аномалии в структурата на личността (можем да говорим за rasstroystvahmnozhestvennoy личност - "дисоциативно разстройство идентичност" от Alien JG, Койн L. , конзолата DA, 1997 - или друго психопатия) с възможност явление в зависимост simbioticheskoyprivyazannosti явления (от смущаващи характеристиките на отделяне на страх [Akiskal Н., 1987], привързан зависим или "придържат" (прилепени) svoystvaharaktera [Parkes с .M., 1985]) може да бъде израз на разстройства stoykogodissotsiativnogo като фантомна продължава zhizniumershego обект на привързаност.
Образуването на такава помощна psihopatologicheskihobrazovany настъпва в рамките на психогенни реакции depressiisozavisimosti тип [Andryushchenko AV, 1999] или реактивни мании. Rassmatrivaemyeboleznennye прояви стърчат minovanii най ostrotysostoyaniya са по същество продължение на, но в patologicheskiizmenennom на форма (в устойчиви дисоциативни разстройства) konstitutsionalno присъщи katatimnyh комплекси.

ZaklyucheniePredstavlennye видове динамика на психопатия, отразяващи различни версии на коморбидни личностни разстройства psihopatologicheskihi отношения, носят информация за разнородни явления с различна клинична и социална прогноза.
Първият и вторият видове динамика (perekryvaniepozitivnyh симптом, проявяващи се в Както pervichnogopsihicheskogo разстройство в рамките psychogenias - депресия, мания или невротични състояния с patoharakterologicheskie дисплеи) показват клинично неблагоприятна pogranichnoypatologii развитие, отразява процеса на декомпенсация. Актуализация структура реактор с лека вода положителни клинични прояви придружени destabilizatsieysostoyaniya - или дълбоко прегрупиране patoharakterologicheskihanomaly (първи тип) или да достигне психотично urovnyautyazheleniem хроничност и психопатологични разстройства (vtoroytip).
Третият тип динамика (нарушения на образуване vtorichnyhpsihopatologicheskih в структурата на "база" patoharakterologicheskihobrazovany) посочва (за разлика от първите два вида говорители) за благоприятен клиничен прогноза. Положителен симптом от тези случаи са представителни (експоненциални) [PitresA., Regis Е., 1902] в природата, само "илюстриращи" vrozhdennyepatoharakterologicheskie свойства и не са придружени zametnymusugubleniem patoharakterologicheskih прояви. По този начин, "разцепване" изолиран симптом, срещащи vramkah конституционни аномалии, - Клинични признаци ukazyvayuschiyna че възможни патологични динамика на психопатия ischerpanyi преобладаващата тенденция за стабилизиране на известни kompensatsieypsihopaticheskih функции.

¹Психопатологична формация (обикновено преходно, преходна), чиято структура е ограничена граница регистрира разстройства (тревожност-фобия, katatimnymi и др.), Естеството на период naibolsheyostroty и тежестта на придобиване хване представяния, които изцяло абсорбират съзнание bolnogo- обобщение sostoyaniyapri kvazipsihozah не са придружени от образуването на устойчиви халюцинации , халюцинации или меланхолични синдроми и не водят до polnoypotere критика.

²Терминът "сливането", предложен от I. Vetzel, включва сливане, асимилация на психични разстройства с patoharakterologicheskoystrukturoy.

³Дефиниция, взета от психоаналитичната терминология използвани за тълкуване на алармени механизми. В nastoyascheypublikatsii дадени в клиничната смисъл и се отнася preobrazovaniyaprotsessov лични комплекси в психопатологични симптоми.