Хирургия анаеробна инфекция.

URL

1.Klassifikatsiya.
I. Според скоростта на потока на заболяването:
1. Светкавица форма - да започне няколко часа след polucheniyaraneniya. Обикновено смъртност след 1-2 дни.
2. Бързо прогресивни форми - започващи от 24 часа и konchayutsyana 4-5 дни.
3.Medlenno срещаща се форма - за 5-6 дни и може да продължи до 2-3nedel.
Частично не успее да спре.
II. Поради естеството на местните прояви:
1. преобладаване газ (форма газ).
2. оток преобладаване (злокачествен оток).
3. смесена форма.
III. Според дълбочината на процеса:
1. дълбоко (субфасциално) - по-често в местната тъкан.
2. Повърхност (epifastsialnye).

2.Klinicheskaya картина.
1. неприятна миризма не характеристика (характеристика на гнил инфекция).
2. Болка в раната - изви (като стегнат nalozheniepovyazki).
3. Гадене, повръщане.
4. Euphoria.
5. На пациентите са затворени, безразлични, а понякога губят съзнание.
6. пулса на 110-120 удара в минута.
7. subfibrilnaya температура, понякога до 39,5 ° С
8. лицеви характеристики са остри, земен цвят на лицето (поради високата хемолиза), склерата иктеричен.
9. Размерът на урина е намалена, и цилиндри показват протеин.
10. Кръв: анемия (намален брой на червените кръвни клетки и хемоглобин), povyshennoeSOE рязко, но с по-висока броене на левкоцити с преместване наляво в tyazhelyhsluchayah - левкопения.
11. Локален: подуване става по-висока насложени превръзки, раната е суха, стърчат от мускул на раната (поради натрупване на газ), мускулите на сиво, когато омесващия се превръща Le ("малина желе") .Kozha различни цветове от синьо до жълто.
12. На палпация там "хрускам" (Първи opisalPirogov) -Gas крепитации.
Симптом за бръснене: бръснене космите на засегнатия крайник - metallicheskiyzvuk.
13. Buck. Диагнозата се поставя рядко от полза, тъй като Най-близкият отговорен за 3-4 дни
(2-3 часа с бързо - метод). Парчета от тъкан или течност nuzhnobrat не в раната.

3.Profilaktika.
1. Ранна и завършват основно хирургично лечение: issekayutvse неустойчиви TKA, не, отворени джобове.
2. Използването на антибиотици (пеницилин) и сулфонамиди.
3. Специфична профилактика:
а) активност - токсоид (2 г N / к на интервали от 25-30 дни, месеци cherez6-10 - повтаряне, след 5 години - реваксинация).
б) пасивен - въвеждане protivogangrenoznyh серуми (30000-10000 IU IU).

4.Lechenie.
Основното нещо - хирургия.
1.Vidy хирургия:
1. Използвайте "lampasnyh" намалява с rassecheniemaponevroza фасциалната обвивки. Един от тях трябва да prohoditcherez рана. Проблем: За да се осигури декомпресия теглото на мускулите-Сивов осигури достъп O2-осигурят отлив.
2. ексцизия на тъкан.
3. ампутация и дезартикулация (последен).

Видео: Отводняване на гной с инфекция пръст

лечение 2.Antibakterialnoe
Пеницилин - а / т-в / in-локално. Раната остава отворен, не-припокриващи се шевове. Тампони SMA-Chiva KMnO4 или Н2О2.

Тетанус.
Тя се нарича анаеробно Cl.tetanus. Открит през 1884 Monastyrskimili Nikolayzerom (не знам). Тя произвежда спори. Vyderzhivaetkipyachenie 30-60min. Разпределя екзотоксин, състояща се от tetanospazmin (причинява конвулсии) и tetanolizina (hemolyzing еритроцити) .Ezhegodno свят приблизително 1,5mln болен тетанус. души, от които около 400 хиляди души. души умират.

Патогенезата не е напълно отворена.
Tetanospasmin neyrotropen.Neyrotoksin perednihrogov засяга неврони на гръбначния мозък и мозък следователно narushennoetsentralnoe спиране.
Не са открити лезии тъкан органични нервни.

Видео: Целулит четка

1.Klassifikatsiya.

I. изпълнение на място: II. Тъй като разпространението на:
1. 1. Като цяло Ranevoy- (порази целия организъм):
2. Postinektsionnyy- а) първично обща форма;
3. Posleozhogovyy- б) надолу форма;
4. Posleoperatsionnyy- в) нараства форма.
5. След otmorozheniy- 2. Местна (ограничен тетанус):
6. След elektrotravm- а) на крайниците;
7. След раждането. б) глава;
в) ствол;
г) комбинация от ограничени локализации
III. В клиничното протичане:
1. Momentalnyy- 4. Ясно е определено;
2. Ostryy- 5. Друг мудно, нехарактерно за.
3. Хронична;
IV. В началото на тежестта на процеса:
1. Много тежки формати 3. Умерено;
2. Tyazhelaya- 4. Леко.

2.Nachalny период.
Главоболие, неразположение, обилно изпотяване, болки neznachitelnyeboli, потъва характер в раната, понякога podergivanie.Tonicheskie или клонични врата свиване, podklyuchitsyi крайници.
триада:
а) тризмус (отнася се имитира и дъвкателните мускули);
б) затруднено преглъщане;
в) намаляване на дихателните мускули.

3.Oslozhneniya.
1. асфиксия.
2. пневмония (поради нарушаване на дихателните екскурзии и ekspiratsiisoderzhimogo стомаха)
3. белодробен оток.

4.Profilaktika.

I. Неспецифичното превенция:
1. ранно хирургично лечение;
2. Премахване на чужди тела;
3. Nezashivanie рана;
4. Въведете антибиотиците.

II. Специфична профилактика:
1. Активно:
а) се прилага тетаничен токсоид, 0.5 мл N / к, чрез 1,5mesyatsa - повтаряне, след 9-12 месеца - повтаря.
превенция на спешност:
токсоид - 0,5 мл / m (на друго място), тетанус syvorotka- 3-Ing antitoksiche хиляди IU / м ..
За по-големи количества, се прилагат само за да се позволи на ранените PSsyvorotku.
2. Пасивно:
а) тетанус серум.

5.Lechenie.
цели:
1. Ограничете приема на тетаничен токсин в кръвния поток
или намаляване на нейния ефект.
2. Намаляване или спиране появят припадъци.
3. Регулирайте патогенни промени.
4. Превенция и лечение на усложнения:
а) дебридман;
б) Смес от невролептици:
2,5% разтвор на хлорпромазин - 2 мл
2% р-р amnopona - 1 мл
2% р-р promidola - 1 мл
0.005% разтвор 1 мл skopolomina
Ако не се отстранява спазми, след това се увеличи барбитурати (5-10% разтвор на hexenal). Тя може да се прилага до 4 пъти на ден. Ако не се елиминират, на мускулни релаксанти (но прихваща и дихателната следователно прехвърля вентилатор). Ако в продължение на дълъг период от време, което правят
трахеостомия.
PS-серум се инжектира и / m и / инч Дневната доза - 100-200 tys.ATE. За / м разреждат 5 пъти. PS-серум neytralizuettolko кръв циркулира токсин. Серум srazuzhe прилага след диагноза на тетанус.