Характеристики на измръзване

Измръзване могат да бъдат причинени от местното действие на ниска температура, вода, сняг, лед охлажда метал, и други фактори. В патогенезата на измръзване водеща роля принадлежи на циркулаторни нарушения и инервация. Не изключва прякото вредния ефект на ниска температура на тъканта.

По време на измръзване се разграничат два периода - скрити или doreaktivny и реактивна начало след rewarming на тъканите. Клиничните прояви doreaktivnom период оскъдна, има бланширане или цианоза на кожна лезия, намаляване местната температура и загуба на чувствителност, вероятно запечата тъкан, докато размразяване. не може да бъде установена степен измръзване в doreaktivnom период. Примерни критерии за вероятен дълбочина лезия може да са данни за продължителността и интензивността на охлаждане. Реактивната период проявяват различни симптоми на възпаление и некроза, на които клиничната диагноза на степента и степента на измръзване. Точна диагноза може да се установи не по-рано от 2-3 дни след нараняването.

В зависимост от условията и механизма на развитие са следните форми на измръзване, различаващи се по патологична картина, и ток.

Измръзване от действието на студен въздух. Тази форма е широко разпространен в условия на тежка слана. обикновено повлиян отдалечени краища се (пръстите, дланите, стъпалата). Много по-малко - изпъкнали част на лицето (носа, ушите, бузите). В дълбочина измръзване тъкани лезии са разделени на четири степени.

Аз степен измръзване характеризиращ се с преходни смущения на кръвообращението и тъканна некроза без инервация. Кожата в реактивен период става цианоза, оток. Болка чувствителност се поддържа. По-късно се наблюдава лющене на епидермиса и повишена чувствителност към студено лезии.

при II степен otmorozheniyah настъпва некроза на епидермиса (към базалния слой). за лилаво-червено, понякога цианотични, оточна кожата се появяват мехурчета (или малък изтичане, цялата задната част на ръцете и краката), изпълнени с прозрачна жълтеникава течност. Болка чувствителност се поддържа. знаменит произнася каpillyarnoe кървене от мястото на инжектиране. След отстраняване на експандиран епидермиса изложени болезнено, розов цвят, покрити с фибрин раната повърхност. Изцеление завършва в рамките на 2-3 седмици, но цианоза и Скованост измръзнали пръсти могат да продължат няколко месеца.

III степен измръзване - некроза разпространява към кожата и подкожната тъкан. В са оформени ранния период на реактивни мехурчета, изпълнен хеморагична съдържание. По-късно, като се започне с 3-4 дни, има ясни признаци на некроза на кожата - тя става тъмночервена, нечувствителен към тръни, постепенно пресъхва, превръщайки се в една черна струпеи. рана гранулиране формира след определяне на границите и отхвърлянето мъртва тъкан. Ако раната е по-голям от диаметъра на 1.5-2 см, често изискват кожата пластмаса.

за IV степен измръзване характеризиращо се с некроза на меките тъкани и костите. След затопляне тъканната част е цианотични. Може да се появи отпуснатите малки мехурчета, пълни с хеморагична течност. Епидермисът кори от лесно и изложени дермата тъмна череша цвят. Чувствителност и капилярна кървене отсъства. Тежестта на патологични промени постепенно намалява от периферията към центъра и от повърхността до дълбочина. Разграничаването на некротична тъкан става при 2-3 седмици. Спонтанно отхвърляне на некротична тъкан (спонтанно ампутация) е забавено в продължение на много седмици или дори месеци, тя често се усложнява от гноен инфекция (мокро гангрена, абсцес, гнойни абсцеси, остеомиелит). Процесът винаги води до образуването на пъна (пръстите, дланите, ходилата, глезените, лактите).

Тренч крак. Той наблюдава почти изключително по време на войната, поради дългосрочен план (поне 3-5 SU&не-ток) остана във влажни окопи и землянки, мокър сняг, т. е. при условия, когато периодите на тъканни хипотермия се редуват с периоди на кратки и непълни загряване. Един отделен процес двуфазна с не ров крак.

първи знаци Те са болки в ставите на краката, парестезии и сензорни нарушения (анестезия болка). По-късно изразен оток развива, има множество малки мехурчета хеморагичен, некротична струпей оформен. В най-тежките лезии разработен мокро гангрена на проявите на обща интоксикация, чести инфекциозни усложнения.

Потапяне (потопен) спиране. Поражението възниква в резултат на интензивно охлаждане в крайника силно провеждане среда - студена вода. Основно се наблюдава при провеждането на бойни операции в открито море. Още по време на престоя си във водата бързо идва усещане за изтръпване, затруднен от движение пръст, има схващане на краката, подуване дисталния крайниците. При прекратяване на студено отбеляза мрамориране на кожата, увеличава оток (не можете да премахнете обувките си). На тежестта еволюирали промени могат да се видят в стъпката на реакция (след 2-5 часа). Когато степента на патологични лезии I промени (Подуване, зачервяване, болка) се елиминират от 10-12 дни. За да се защити II разпределение степен характеристика подуване на нивото на коляното, появата на мехурчета на множествена синьо-червен на кожата, намалява мускулната сила. Тези нарушения продължи от два до пет месеца. Когато степента на подуване лезии III продължава дълго време, кожата става синьо-зелено цвят, изглежда влажна некроза. Окончателно диагностика на дълбочината и обхвата на мъртва тъкан е възможно само след определяне на границите на некроза. Явленията общата интоксикация. В по-късните периоди често се развива peyrovaskulit с дегенеративни промени и цикатрициална дегенерация на мускулите, съдови лезии на тип endarteritis.

Свържете се с измръзване. Резултати от контакт откритите части на тялото с метал обекти, охладени до ниски температури (-40 ° до -50 ° С и по-долу). Локализирано, обикновено на дланите на ръцете и пръстите на ръцете. Латентната период е почти отсъства, защото след прекратяването мерки бързо загряване на студени порции лезии поради запазват нормална температура дълбоко разположените тъкани. дълбочина лезия може да бъде различен, но е по-вероятно да развият измръзване II от, по-малко III градуса. След отхвърляне некротична тъкан ако замразени степен III обикновено се формира от малък размер гранулиране зарастване на рани от цикатрициална свиване и епителизация от ръба.

Записки по военната област хирургия

Споделяне в социалните мрежи: