Therapy-уролитиаза boleznyy

URL

Уролитиаза - набор от клинични прояви, Патологични и патофизиологични промени в организма като цяло в резултат на пикочната система kamenoobrazovaniya. Афганистан, Пакистан, Иран, Ирак, Сирия е страна, в която повечето nablyudaetsyaMKB. За разлика от тях аборигенски черни не са ICD и Негрос, живеещи в САЩ, европейските страни страдат от често. Това вероятно е svyazanos електрически характеристики, климата и т.н.
най-висока честота на Русия се наблюдава при rayonePovolzhya ICD, че може да се обясни по съдържание kaltsiyav високото сол Волга. Смята се, че МКБ страда 3% от населението на нашата planety.Eto много. IBC 2 се извършва в урологични statsionarahposle възпалителни заболявания на пикочните пътища.
В десния бъбрек е засегната по-често от ляво. Възрастта на пациентите от 20do 50години-това е много важно, тъй като на тази възраст yavlyaetsyatrudosposobnym. Какво правим с камъни в бъбреците, което е в неговите кухини? Атрофия медуларен бъбречна паренхим (особено korallovidnyekamni, които често могат да достигнат огромни размери) .Osobenno е опасно при наличието на камъни в бъбреците и двете. Nadootmetit че археолози при разкопки в Египет в гробници nahodilikamni в мумии, датиращи от хиляди години-интересното е, че структурата и състава на скалите в този момент не се е променило, въпреки че pischatogda беше различно.
Оксалат камъни - често водят до бъбречна колика, imeyutostrye ръб zazubreny- въпреки че дори и малко петънце в sostoyaniivyzvat атака на бъбречна колика, че не се наблюдава korrelyatsiimezhdu размер камък и интензивността на болката.
Камъни се предлагат в 3 вида:
1. оксалати - често (оксалатна сол) в 80% от случаите
2. (сол на фосфорна киселина) на фосфати 10-15%
3. урати (пикочна киселина) 5-10%
ICD е установено, че не само при хората, но и при животните (кучета, котки, овце). В чист вид (една киселина сол) ochenredok камъни са обикновено те се смесват. Ето защо, за да се предотврати obrazovaniekamney трябва да използвате разнообразие от храни, т.е. nelzyaupotreblyat само се яде месо и т.н. Киселинността на урината е poreaktsii неутрална, алкална, кисели, но това не е достатъчно (odnogoslova в клинична проба урина), е необходимо да се определи рН на урината (водород kontsentratsiyuionov). Здравословният човек рН на урината 6 - 6.8 (normalnayareaktsiya). Ако урината е силно кисела среда с рН 5.0 е yavlyaetsyablagopriyatnoy основание за образуването на урат и достатъчно с pomoschyudiety, pitsya повиши рН на урината до 6.0, и по - урат не obrazuyutsya.V тяло понякога е много разтваряне на камъни, но otslediteto невъзможно.
Когато човек страда uraturia (повече правила за подбор mochevoykisloty и неговите соли) определи подходяща диета и медикаменти, които повишават рН на урината. Oksalaturiya също коригира с pomoschyudiety, но също така по-трудно и изисква дестинация preparatovsposobstvuyuschih разтваряне соли оксалова киселина. Фосфатите dovolnochasto образуван при неутрално рН и рН 7. За да prepyatstvovatih образуването трябва да зададе киселинни продукти (например - месо) Ако uraturia месо противопоказана поради по zakislyaetmochu. Съставът на хранителни камъни (оксалат, фосфат) са включени kaltsiyai фосфор. Ето защо тези камъни са в бъбреците видимо в rentgenogramme.Rentgenovsky лъч ​​преминава през меките тъкани почива в калций, фосфор, и създава образ. А камъни се състоят от урати propuskayutrentgenovsky лъч, което означава, че изображенията не са видими, въпреки че те mogutochen голям Staghorn. Като най-малко една малка част от predstavleniyao камъни може да работи с пациенти, които работят чрез voprosyprofilaktiki като ICD има тенденция да се повтори.
Има 2 теории за образованието на камъни:
· Следствена (кауза в превода - причина)
· Официално, който се състои от две.
1. теорията на кристализация
2. теорията на матрици.
Привържениците на теорията на кристализацията се смята, че основата за появата на kamneobrazovaniyalezhit първичен кристал. При здрав човек в solirastvoreny на урина. По различни причини, сол kristallizovatsyai започват около този кристал расте като снежна топка kristallyi други форми на пикочния камък. Привържениците на теорията за матрица вярват chtopervichnym в образуването на камъни е протеин и се настанява rastvorennyev урина сол и започват да кристализират и по този начин obrazuetsyakamen. Протеинът може да бъде първичен, който се екскретира в урината prizabolevaniyah като нефропатия, поради различни причини. И kristallichnyybelok която се образува в резултат на възпаление (което левкоцити, еритроцити) - средно протеин. По отношение на причинно-следствена генезиса тук prichinochen много. Най-важният от тях - за нарушение на изтичането на урина. Mochadolzhna поток през пикочните пътища от каналчетата opredelennoyskorostyu, а когато пикочния скоростта на екскреция usloviyadlya формация трошен камък са.
Възпалението, спомага за образуването на камъни. Много narushayutsyasily повърхностно напрежение между лигавицата и за предотвратяване на течаща mochoy.Poetomu nefrourolitiaza значение imeetborba инфекция. Когато образуването на камъни започва от бъбреците osnovnyestruktury. Кръвта навлиза гломерулите се филтрира, obrazuetsyapervichnaya урина. От тази първична урина в каналчетата стои vtorichnayamocha. В тези процеси, много ензими са засегнати, но в siluraznyh причини (или отсъствие или намалено количество на ензима) в урината идентифицират онези вещества, които не трябва да бъдат (naprimeroksalouriya когато урината съдържа голям брой kristallovsoely оксалова киселина). Изолиране на кристали може momoy bytbezboleznenno или болка се проявява от вида на бъбречна колика. Suschestvuetotdelny диагноза - kristallouriya (т.е. камък все още, но много kristallovvydelyaetsya). Причината за тези лоши резултати ензими vmochevom тръбичка. Aminoatsidouriya - в урината аминокиселини izbytochnogokolichestva. Galactosuria - поява галактоза moche.Fruktozemiya - екскреция на фруктоза. Това състояние nazyvayutsyatubuloptiyami. Tubulos - от бъбречните тръби. При тези zabolevaniyahv урината може също да получава прекомерно количество калций и фосфор, който е почва за образуване на камъни.
Оценката на пациентите с уролитиаза
1. САЩ (разкрива камъни независимо от състава)
2. Рентгенова issledvoanie (обикновена рентгенография, vnutrivennayaurografiya) също да позволи да се диагностицира правилно. Въпреки vidnytolko оксалати, фосфати.
3. Kompeternaya томография. Както ултрасонография diagnostirovatkamni всеки състав.
4. радиоизотоп renografiya да се оцени само функцията на бъбреците.
5. Много е важно и рутинни на кръв и урина, биохимични analizy.Poetomu, че в допълнение към обичайните лабораторни параметри znatbiohimicheskie важни показатели на бъбречната функция. Трябва да знаете, soderzhaniemocheviny, креатинин, остатъчен азот в кръвта, което е otsenitsostoyanie бъбреците, способността му да се очисти организма от токсини.
КЛИНИКА.
Най-важната характеристика - на бъбречна колика. Думата колики proiskhoditot дума червата (Солон), тъй като се е смятало, че червата на болка iskhoditot. Коликообразната атака диагноза не винаги е лесно и neobhodimoego разграничава от остри коремни заболявания (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, илеус, uschemlennayagryzha, извънматочна бременност, перфорирана язва на стомаха, dvenadtsatiperstnoykishki). Важно е да не се обърка бъбречна колика с остър hirurgicheskimizabolevaniyami, което може да доведе до смърт на пациента, unlikefrom колики.
ЛЕЧЕНИЕ:
1. да е опити да се разтварят камъни в пикочните пътища, но nastoyascheevremya такива средства не го правят. Въпреки това, по отношение на урати с добро използване effektommozhno лимон (отнеме месеци).
2. Опит за разтваряне на камъни хранене някои течни ретроградна пикочните пътища, има някои успехи. Но течността, която ispolzovalisvyzvali дразнене, възпаление, и тези методи имат otkazatsya.Mozhno ако има бъбречна фистула въведе течност antegrade cherezkapelnitsu в фистула, бъбреците, уретера и т.н.
3. Сега има физически методи за разбиване камъни с pomoschyugidravlicheskogo устройство, въз основа на - ударната вълна. Metodneivnazivny, дистанционно.
4. Методи съществуват контакт с разтварянето на пикочните камъни pomoschyulazera пневматичен чук. Необходимо е да се тънък оптичен apparaturadlya да изпълнява процедури по пряка видимост. Dopolnitelnoimeetsya Laser Wired. Извърши изследване по горните методи за унищожаване otritsatelnyheffektov камъни. Има доказателства за въздействието върху сперматогенезата.
5. Хирургично лечение: pyelolithotomy: plasticheskihoperatsy разнообразие за да се избегнат препятствие отлив на урина, нефректомия, когато proizvoditsyatogda от бъбреците не разполагат с нищо, не функциониране паренхим.