Техниката на вътрекостно инфузия при новородени

предпазни мерки за вътрекостно инфузия:
1. означения са ограничени само от необходимостта от аварийно съдов достъп и неспособността на периферен или централен венозен достъп.
2. Не вкарайте иглата през заразени кожата или подкожната тъкан.
3. Стабилизиране на крайника с противоналягане използване торби с пясък или сгънатата кърпа ролка подредени срещу мястото на инжектиране, за да се избегне костна фрактура.

4. При определяне на крайниците не поставяйте ръка зад мястото на пункцията за да избегнете случайно пункция четки за вътрекостно иглата преминава през крайника. Вие също трябва да се справят с чували с пясък или кърпа. Това е най-удобно да се определи част на ръката, но тя трябва да спазва собствените си правила за сигурност.

5. Не използвайте голяма игла, за да се намали риска от фрактури на костите.
6. Препарати за интравенозно приложение се прилагат в нормални дози. Когато е възможно, отгледани хипертония или силно алкални разтвори преди приложение, за да се намали риска от увреждане на костния мозък.
7. Прекратете вътрекостно въвеждане след създаването на интравенозно алтернатива достъп до намаляване на риска от остеомиелит.

Видео: болнична реанимация отдел novoro на Филатов

Метод вътрекостно инфузия

Проксималната част на тибията:
1. Поставете пациента по гръб.
2. Място на торбата на пясък или валцувани кърпа ролка между колената за опорна място на противоположната страна на пробиване.
3. Обработва проксималната част на пищяла, с антисептичен разтвор.
4. Сложете на стерилни ръкавици.
5. Капак хирургичното поле с помощта на лист с отвор.
6. Ако е необходимо, се прилага лидокаин в кожата, меките тъкани и периоста.

7. Определете игла дълбочина инжектиране (рядко повече от 1 см при новородени):
а. В костни игли или инжекционна игла устройства с индикатор дълбочина регулируема вмъкване е разположен желания.
б. В игли без регулируем вмъкване индикатор дълбочина игла се провежда работна ръка в подкрепа на тъп края на дланта и показалеца се определя на около 1 см от разреза на иглата, за да се избегне преминаването на иглата по-дълбоко.

8. пръст индекс палпира израстък на пищяла.

9. Дръж на бедрото и коляното горе и странично на мястото на инжектиране палмово счупена ръка. Поклон палец и показалец коляното да се определи проксималната част на пищяла.

10. Иглата се въвежда в плоска, антеромедиалната повърхност на пищяла на 1-2 см под нарастък. Инжектирайте иглата под ъгъл 10-15 ° спрямо посоката на крака, за да се избегне проникването на плочата за растеж.
Насърчаване на иглата:
а. За ръчно натискане на иглата, като натиснете и завъртите енергично, докато изведнъж не се случи лек спад на съпротива (което показва, преминаване през костния мозък).
б. Когато се използва пружинно устройство за вътрекостно цилиндър вмъкване на иглата проведе срещу ъгъл на отвора от 90 ° в една ръка. Махнете предпазителя от цилиндъра с другата ръка. Кликнете на цилиндъра и на спринцовката, без да се прилага значителна сила инча Ако устройството батерия задвижвани с пластмасова игла, държи устройството в работната страна. Има игла мястото на инжектиране в предната част под ъгъл от 90 °. Кликнете върху спусъка, без много сила, но с постоянен и гладка натискане, която позволява на устройството да въведете иглата. Престанете да натисне след внезапно чувство на съпротива затихване.

13. Не предварително иглата след пробиване на кортикална плоча.
14. Извадете сондата.

15. Проверете поставянето на иглата в медуларен кухина:
а. Иглата трябва да се проведе без подкрепа.
б. Свързване на спринцовка (5 мл) и се опитват да получат кръв или костния мозък. Аспирация не винаги е успешно, когато се използва игла 18-ти или 20-ти размер.
инча След получаване на костен мозък могат да бъдат изпратени на биохимичен анализ, частичен въглероден диоксид проучване артериално кръвно рН, концентрацията на хемоглобина, кръвна група и пресича или се проба за посев.
Свързване на спринцовка с физиологичен разтвор за измиване и бавно се прибавя 3.2 мл, докато напипване тъканта в съседство с мястото на приложение, за откриване на екстравазация на инжекционната игла. Когато се прилага трябва да се усети само леко съпротивление.

Видео: вътрекостно dostup.wmv

16. Ако костният мозък се аспирира и няма значителна съпротива срещу въвеждането на течността, за да установи причините:
а. Lumen игла може да блокира малки костни фрагменти:
(1) Поставете отново сондата. или
(2) Въведете малка игла през първата иглата.
(3) Свързване на спринцовка с физиологичен разтвор за изплакване и се инжектира 3,2 мл.

б. Разрезът на иглата не може да пробие кортикална плоча:
(1) Нови оценява желаната дълбочина на вкарване на иглата.
(2) насърчава.
(3), промива се с луга.

инча Парче игла може да се опре на кортикалната кост противоположната страна:
(1) леко затягане на иглата.
(2), промива се с луга.

17. Посещение на място, за да се избегне въвеждането на течност екстравазация. Кръвоизливът в следните ситуации:
а. Иглата се добавя също повърхностно активно вещество. или
б. Иглата е преминал през костта.
инча Когато екстравазация и изтеглете иглата е избран за приложение на други кости.

Видео: Chikurov. Методи за лечение на тазовите кости

18. Проверете положението на иглата:
а. Свързване на спринцовка и се инжектира вещества или течности директно през игла или разширение тръба със скоба. Измитите медикаменти физиологичен разтвор за изплакване.
б. За непрекъсната инфузия е прикрепена към стандартната система с интравенозна инфузионна помпа за вътрекостно игла и се инжектира със същата скорост, както в интравенозно приложение.

19. Определи интравенозно игла. До иглата стои в подкрепа на костния се промива инфузия:
а. Фиксирана игла павилион мазилка на кожата за предотвратяване на изместване. Когато присъствието на предпазителя в затворено игла и след поставяне на кръпка.
б. По искане на затваряне на отворения край на еднократна капачка на иглата, която е фиксирана мазилка. Рязане на дъното на капачката лесно визуализация на мястото на инжектиране по време на инспекцията.

20. определи интравенозно тръба пластира в пищяла.
21. Фиксирайте долната част на крака на гредата.
22. Извършване на рентгенови лъчи, за да потвърдите позицията на иглата и да се изключи фрактура.

23. Оставете вътрекостно администрация след установяване IV достъп.
При новородени с хипотония / хиповолемия инфузия чрез вътрекостно маршрута може да се възстанови до нивото на периферната перфузия за венозен достъп само за 30 минути:
а. Извадете иглата.
б. Налагане стерилна превръзка над мястото на отвора.
инча Превръзката се пресова в продължение на 5 минути.

Дисталната част на пищяла:
1. Поставете пациента по гръб.
2. Подготовка и поставете иглата, както и за проксималната част на пищяла.
3. Вкарайте иглата в медиалната повърхност на отдалечената част на пищяла само близко до медиалния малеол.
4. Въвеждане на иглата в посока от черепната кухина на съвместно.
5. Продължете процедура като въвеждането на иглата в проксималната тибия.

Видео: бебе респираторен дистрес синдром

Дисталната част на бедрената кост:
1. Поставете пациента по гръб.
2. Между стека на коляното торба с пясък или кърпа сгъната валяк.
3. Подготовка и поставете иглата, както за проксималната част на пищяла.
4. Въведете иглата в 1-3 см над външния кондил на входната средната линия.
5. употреба ъгъл на иглата cephalad от 10-15 °.
6. Продължаване на процедурата, както е в пункция проксималната тибия.