Техника на костен мозък биопсия при деца. усложнения

Оборудване за костно-мозъчна биопсия при деца

II. Нестерилни:
1. купа съдържащ фиксиращ разтвор.
2. Игла дължина 2,5-5 см, за да извлечете съсирек от спринцовката.

Какво да търсите при биопсия на костния мозък при децата?

1. Направете korregirovat коагулопатия Преди да започне процедурата, ако е възможно.
2. За да се изпълняват процедурите, необходими за 0,2-0,4 мл лидокаин. Преди въвеждането на стремежа на наркотици, произведени за да не падне в съда.
3. Пилешки рекордни, като го държите между палеца и показалеца. За да се избегне костни фрактури е натиснат ръката си на противоположната страна от мястото на пункция.
4. Бъдете наясно, че новороденото, което да нарани кост прилага по-малко усилия (особено при деца с изключително ниско тегло при раждане), отколкото в по-големи деца.
5. прекъсвана кост 1-2 см под bolylebertsovoy кост нарастъци се сведе до минимум риска от повреда на плочата за растеж.
6. След процедурата, за да се спре кървенето се притиска към мястото на отвора.

Видео: Усложнения след пункция

също:
1. В случай на съмнение за остеопороза трябва да се предпочита trepanobiopsy илиачен гребен. С този метод е възможно да се определи и да се оцени остеокластни промени костен мозък, както и специфични модификации на остеопороза. Техниката на биопсия на костния мозък на костите bolylebertsovoy ви позволява да опитате само червения костен мозък.

Техниката на биопсия на костния мозък при деца

1. Поставете бебето на гърба.
2. мястото на инжектиране избран средната част на проксималния край (плосък) повърхности bolylebertsovoy кост приблизително 1-2 cm дистално нарастъци bolylebertsovoy кост.
3. Третирайте пелени и ограничават региона пункция като намеса обем.
4. лидокаин инжектира в подкожната тъкан, придвижване на иглата бавно. Освен това, малко количество анестетик се инжектира, когато иглата достигне кост. С проникването на иглата в периостална кост инжектира упойка. 5. Извадете иглата и изчакайте 2-3 минути. 6. неработно ръчен пищяла, предоставяща обратно налягане на мястото на пункция на костен мозък. Това се счита нестерилен ръка допълнително.
7. Уверете се, че троакара е напълно вкаран в иглата Осгуд.
8. Задръжте иглата между палеца и показалеца на работната ръка.
9. Въвеждане на иглата под ъгъл от 90 ° и бавно се върти насърчаване на движението си в кухината на костния мозък.

10. Продължаване на иглата да, до момента, когато тя се закрепи здраво в костта (т.е. няма да се движат на пипане).
11. троакара се извлича от иглата и заготовката на иглата се придвижва в 3.2 мм в пространството на костен мозък (това позволява на иглата да пробие частици, на костен мозък).
12. Поставете 3 мл тип nelyuerovskogo спринцовка с игла.
13. Твърдо глътка бутало до малки капчици на костния мозък (<0,05 мл) в павильоне шприца. После этого прекращают тянуть за поршень, поскольку избыточная аспирация приведет к разведению образца периферической кровью.

14. Ако оригиналът не е получен от костен мозък, струговане, бутане или дърпане на иглата и опитайте отново да го получи.
15. При получаване на костен мозък се отстранява и буталото на спринцовката е изтеглен през с прилепен към него костния мозък чака образуване на тромб.
16. Извличане на иглата и се притиска към мястото на отвора, докато кървенето спира.

Видео: биопсия на костния мозък (Video-med.ru)

Получаване на костен мозък съсирек

1. След образуване на тромб проба костен мозък се отстранява внимателно с бутало с дължина на иглата на 2,5-5 см и се поставя в разтвор на фиксиране.
2. костен мозък съсирек лечение на природата е идентичен с този при нормална биопсия на костен мозък, с изключение, че не изисква декалцификация.

Усложнения на биопсия на костния мозък при деца:
1. subperiosteal кръвоизлив.
2. Целулит и остеомиелит.
3. Счупване на костите.
4. Увреждане на кръвоносните съдове.

5. Промени в костите рентгенографии:
а. Остеолитични промени.
б. Ошипяване.
инча Subperiosteal калциниране (калциниране хематом).

Предимствата на костен мозък биопсия на костен blshebertsovoy на:
1. Мястото е безопасно, особено при недоносени деца с изключително ниско тегло при раждане, поради липса на място в близост до прободни жизненоважни органи.
2. пищяла е лесно достъпен. В този случай, пациентът не се чувстват безпокойство, дори и ако той е в критично състояние (обикновено се извършва в легнало положение, докато пациентът е на вентилатор).
3. Шин лесно да се държат и подкрепа на ръка лекарят неработен извършване на манипулацията.