Получаване на обменна трансфузия в новородени

Предпазни мерки за обменна трансфузия

6. Не се ускори провеждането на процедурата:
а. Може да се наложи да ре-OP поради ниска ефективност, в резултат на ускоряване на процедурата.
б. Спри или намали на процедурата в случай на нестабилно състояние на пациента.

7. Използвайте само термостатични контролирано устройство за затопляне на кръвта, преминали проверка за поддържане на температурата и алармата. Необходимо е да се провери функционирането и безопасността на отделните устройства, за да се затопли кръвта. Не може да се прегрее кръв (температурата не трябва да бъде над 38 ° С).
8. В случай на проблеми с вземане на кръв от катетъра не се прилага прекомерно отрицателно налягане за аспириране. Промяна на позицията на катетър или спринцовка се заменя, спирателния кран и други конектори.
9. Оставя кръвта с антикоагулант в катетъра или катетърът се промива с физиологичен разтвор хепаринизирана време на процедурата се прекъсва.
10. Промива катетъра с хепаринизирана физиологичен разтвор, когато се прилага препарат калций.

Видео: спасяване на детето не позволява кратко

Получаване на обменна трансфузия

1. Получаването на кръв и обем.
а. Свързани с институцията с кръвна банка, Трансфузиология да се определи най-подходящата подготовка за преливане на кръв:
(1) За целите на корекция на анемия, хипербилирубинемия се използва цяла кръв с намалено съдържание на плазмените или червени кръвни клетки, възстановени съдържание плазмения обем с клетки регулира до 0.5-0.6.
(2) като антикоагулант в кръвта може да се добавя цитрат или глюко-zofosfat или хепарин. Трябва да се избягва Допълнителна антикоагулант решение. Ако еритроцити са налични само в допълнителен разтвор, той може да бъде отстранен чрез изпиране или центрофугиране и отстраняване на супернатантата на възстановяване на плазмата на еритроцитите.
(3) кръвни препарати трябва да бъдат не по-късно от 7 дни преди прилагане.
(4) Използване облъчва кръв във всички случаи ОП за предотвратяване на реакция на присадката срещу приемателя. По време на единици за съхранение на облъчени концентрация на калий в кръвта се увеличава значително, така че облъчването трябва да се извършва непосредствено преди трансфузия (не по-късно от 24 часа).
(5) Стандартна скрининг проведено от кръвна банка трябва да включва изследване на сърповидно-клетъчна анемия, ХИВ, хепатит В и цитомегаловирус.
(6) В ендемични популации трябва да се провери дари кръв за дефицит на глюкозо-6-ПДГ и HbS.

Видео: Ужасно Sacrifice руски деца

б. когато alloimmunization, като антигени Rh, ABO група, е необходимо да се обърне специално внимание на проучване на съвместимостта на:
(1) В случаите, в които се твърди раждането на дете с тежка HDN, събрани до момента на доставката на Rh-отрицателни кръв 0 (I) група и тествани за съвместимост с кръвта на майката.
(2) дарената кръв се събира преди раждането на детето, трябва да бъде отрицателен за хемолитична болест антиген причина, както и кръстосана проверка за съвместимост с новородено кръвта.
(3) Когато система АВО HDN кръв трябва да бъде 0 (I) и Rh-отрицателни или Rh-съвместим фактор с майчината кръв или кръвна на новороденото. Кръв се измива без плазма или имат нисък титър на анти-А или анти-В антитела. Ефикасността на процедурата по-горе, използвайки еритроцити 0 (I) групи с AB плазма (IV), но в този случай кръвните компоненти трябва да се използват от два донора по време на един RO.
(4) Когато система HDN Резус кръв трябва да бъде Rh-отрицателни и 0 (I) група или една група, както тази на новороденото.

инча При деца с полицитемия оптимална среда за култивиране при частично ОП е изотоничен разтвор на натриев хлорид, вместо плазма или албумин.

Обемът на изисква кръв

а. Когато е възможно, да се използва не повече от една единица от цялата кръв за всяка процедура за намаляване на страничните ефекти на въвеждането на донор кръв.

б. От цялата процедура обменна трансфузия (ОП) трябва обикновено 25-30 мл. Изчислението се извършва съгласно формулата:
Общ обем = настоящите обем клирънс ОП и кръв нагревателни тръби.

инча обменна трансфузия Две обем Премахване на билирубин, антитела и др.:
2 х новородено кръвен обем = 2x80-120 мл / кг.
(1) Обемът на циркулираща кръв преждевременно поне 100-120 мл / кг, в срок - по-малко от 80-85 мл / кг.
(2) При ОП замени приблизително 85% от обема на новороденото кръв.

град обменна трансфузия Един обем. Замяна на около 60% от обема на новороденото кръв.

г. Частичен обменното кръвопреливане за корекция на тежка анемия:
Обем (мл) = [х новородено обем кръв (Hb желания - Hb първоначалното)] / първоначално NEM -Hb.

д. -Регулиране на силата или частично обменна трансфузия за корекция полицитемия:
Обем (мл) = [х новородено обем кръв желаната промяна Ht] / първоначално Ht.

2. Получаване на новородено:
а. Поставени новороденото в инкубатор с достъп от всички страни и контролирана среда. недоносените бебета ОП с ниско тегло при раждане могат да се извършват в инкубатор при затопляне възможности осигуряват стерилност на оперативното поле и лесен достъп до катетъра.
б. Запишете новороденото. Обикновено не се изисква въвеждането на успокоителни и обезболяващи медикаменти. Новородените в ума могат да се дават биберон на процедурата.
инча Свързване на монитор за наблюдение на жизнените функции и определя стойността на базално ниво (температура, пулс и дихателната честота, кислород).

град Новородени празен стомах:
(1), за да се спре хранене в продължение на 4 часа преди процедурата, ако е възможно.
(2) Инсталиране на orogastric тръба и стомашното съдържание се отстраняват. Оставете сондата отворен.

г. Започнете глюкоза интравенозно и лекарства:
(1) Ако обменна трансфузия прекратено преди достигане на желаното ниво на инфузия.
(2) Ако има симптоми на хипогликемия.
(3) може да изисква допълнителен интравенозен катетър за администриране на лекарствени средства съгласно спешни индикации.

д. Преди началото на процедури за обмен да се стабилизира състоянието на новороденото. За да се извърши това, например, преливане препарати на кръвни клетки в тежка хиповолемия и анемия или промяна на параметрите за вентилация или кислородната концентрация в случаите, когато има дихателната функция декомпенсация.

3. Венозен достъп за обмен на преливане:
а. Методи за екстракция инфузия. Централна достъп обикновено е пъпната вена.
б. Левокамерна фракция на изтласкване обмен с едновременното въвеждане на венозна кръв чрез катетър и отстраняване на кръв на детето през артериалната катетъра. При тази процедура на обменна трансфузия добре понася новородени в състояние на умерена тежест и в нестабилно състояние, тъй като в този случай намалява колебанията на кръвното налягане и мозъчен кръвоток. Също така се даде предимство си, когато са налични или за предпочитане само периферен венозен достъп:
(1) инфузия на донор кръв може да се извърши чрез пъпната вена катетъра или периферна интравенозен катетър на.
(2) приемане кръвта от новородено може пъпна артерия катетър или венозен катетър или периферен артериален катетър (обикновено радиалната артерия).

4. Лабораторни изследвания на кръвта на новороденото преди обменна трансфузия (извършва в съответствие с клиничните индикации):
а. Диагностичните тестове преди обменното кръвопреливане хирургия. Преди провеждане ОП серологични изследвания новородено кръв (например, изследвания за определяне на причините за хемолиза, титърът на анти-вирусни антитела), метаболитен скрининг или генетични тестове.
б. Хемоглобинът, хематокрит, броят на тромбоцитите.
инча Изследване на концентрация на електролити, калций, кръвни газове.
Определяне на глюкоза.
г. Определяне на билирубин.
д. коагулация.

5. Получаване на кръв.
а. Контрол изследване на кръвни продукти:
(1) Видът и данните кръстосана проба.
(2) срок на годност.
(3) Идентификация на донора и реципиента.
б. Свързване на комплект за администриране на кръв към нагревателя тръба и пакета с получаване на донора.
инча Дайте на кръвта да тече през нагревателя.