GuruHealthInfo.com

Методи за адаптация на пациента на респиратор



Видео: Странични ефекти и усложнения от лечение с инсулин

Методи за адаптация на пациента на респиратор

Основните причини за лошо адаптация: дихателните обструкция защита белодробна ателектаза, pnevmonii- циркулаторни нарушения legkih- неправилен избор на настройките на вентилатор субективни усещания bolnogo- (недостатъчно респираторен обем минути, честота)

Във всички случаи е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища.

Минута обем вентилатор хардуер трябва да надвишава спонтанен 15-25% - честота трябва да бъде малко по-висока, отколкото на пациента (при честота състояние на не повече от 30 минути в 1) Препоръчително е да се определят средните вентилационни параметри: дихателна минути обем - 14- 15 L, честота - 22-24 1 мин. Ако не адаптация след 2-3 минути, за да се увеличи обема минути и скоростта вентилатор, 30-40 minchobem и скорост на дишане се намалява постепенно.

Когато десинхронизация дишане увеличение на обема на 1,5-2 л / мин, след това се държи на това ниво в продължение на дълго време.

Извършва ръчни вентилационни АРС-2 машини, DP-10 и други духат въздух, съчетани с пациента, наличието на съзнание -. Командата "глътка въздух" (трябва да бъде умерена хипервентилация) Постепенно дишането на пациента по изпревари Изпускане на спонтанно дишане.

По-късно духаше бавно забавя, преместване, за да е автоматично машина.

Когато се съхранява отслабена дъх доставяне на кислород да се синхронизира с инхалация на пациента се осигурява постигането Адаптиране изразен хипервентилация (30-40%).

Ако няма ефект, особено когато хипоксемия, отидете на вентилатора с продължително позитивно налягане дишане 6 + - 8 см вода. статия

Когато неефективност горе дейности като крайна мярка позволи въвеждането promedola - 2 мл 1% разтвор на dimedrolom - 1 мл vnutrivenno- без ефект - морфин 1 мл 1% разтвор (6.8 г литиев хидроксибутират)

Когато адаптация спомагателни вентилатор за честотата на респиратор предварително определен обикновено се постига чрез ежедневно, 1-3 пъти дневно в продължение на 30-40 мин връзки - да се получи надежден синхронизация.

десинхронизация

Основната причина - нарушение на целостта на дишане верига, хиповентилация, пневмоторакс.

Vent на надуваем маншет. Премахване на секрети от дихателни пътища. Извършва ръчна вентилация. Проверка: bolnogo- съпротива състояние на системата - състоянието на белите дробове (налягането в маркучите, стягане на свързващите елементи и др.).

Със значително влошаване на общото състояние, тежка недостиг на въздух, с участието на дихателната мускулатура, като ставах цианоза, отслабено дишане, опаковка нюанс (пневмоторакс) пробиване на плевралната кухина през втората междуребрие в midclavicular линия, извадете въздух създава постоянен дренаж.

Контрол на коректността на механична вентилация

Параметри на контрол вентилатор и пациента. Всеки час да се определи и да определи в карта на: минути честотата насипно dyhaniya- Airway налягане putyah- параметри кислород поток uvlazhnitele- присъствие на вода в състояние на пациента (ниво на съзнанието, пулс, кръвно налягане, особено на кожата, телесната температура и т.н.).

Мониторинг на състоянието на дихателната система (аускултация, перкусия данни). Особено внимание - по подозрения ателектаза, пневмония, пневмоторакс.

система за контрол на налягането

повишаване на налягането - (. разстройства позиция копчета, секреция и задръстванията Al) за нарушения проходимост възможно частично обтурация, Когато десинхронизация. спад на налягането - при понижаване на налягането в системата.

Мониторинг на ефективността на вентилацията се извършва основно от изчезването на клиничните симптоми на хипоксия, хиперкапния: свиване на зеницата, възстановяване на нормалния цвят на кожата, изпотяване изчезване, подобряване на честотата на пулса, кръвното преслушване данни налягане на сърцето, белите дробове, и така нататък.

Борба с усложнения на механична вентилация. Пациентът трябва да се държат под непрекъснато постоянен надзор на медицинския персонал с изключително внимание.

Предотвратяване на ателектаза, пневмония, трахеобронхит: спестяване на пасивна издишване (с изключение на директно четене), периодична инфлация на белите дробове, аспирират секрети на трахеята, бронхите, ако е необходимо - антибиотик.

грижа за пациента. устата Метод водороден пероксид, сода (4% разтвор) 4 пъти на ден.

Включване на леглото - на всеки 2 часа, за да се превърне в ортостатична дренаж позиция (с наведена глава.) - 3-4 пъти на ден. Провеждане вибрационни подслушване на vydohe- на гърдите, за да го компресира по време на кашлица. Глътни натрупване тайна носоглътката, трахеята, бронхите.

Захранване с висока енергия (84 кДж / кг) течен, полу-течен - 4-5 пъти на ден-а челюстите наранявания, лицето, затруднено преглъщане, кома - сонда (парентерално) хранене. Председател - най-малко един път в рамките на 1-2 дни. Mocheispuskaniem- последващи действия, ако е необходимо - катетеризация на пикочния мехур.

Прекъсване на респиратор, превода на спонтанно дишане

Основни показания: при липса на клинични симптоми на хипоксия, хиперкапния, възстановяването на хемодинамичните параметри. Изпълнено внимателно фракционна периодично (в рамките на 3-4 дни) пациентът е изключен в началото на 30 минути. По това време (или преди) ускорява дишане, повишена минути обем, сърдечен ритъм, кръвното налягане се увеличава vozrastayut- хипокапния, метаболитна ацидоза. Пациентът се свърже отново с респиратора.

Постепенно изключване период от увеличението на респиратор (непрекъснато да се следи за основни показатели), реакция на организма се намалява. Назначава се от дихателните упражнения.

Показания за окончателно прекратяване вентилатор отсъствие на хипоксия, хиперкапния, дихателни възстановяване показатели: когато спонтанно дишане в почти непроменена в продължение на 5-6 часа респираторен обем минути (или умерено увеличава с вдлъбнатините дишане) - устойчиви възстановяване gemodinamiki- хипокапния, метаболитна ацидоза не narastayut- руо-възпалителни усложнения otsutstvuyut- телесната температура към нормалното.

VF Богоявление, АКО Богоявление
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com