Първа помощ и медицински технологии стимулират естествените методи за детоксикация

Видео: Отзиви biorezonasnye Det Алис държи технология. DeVita AP устройство. Болест на Паркинсон Лечение

Съдържание

Видео: Отзиви biorezonasnye det Алис държи технология. devita ap устройство. Болест на Паркинсон Лечение
Пречистването на стомашно-чревния тракт

Описание на метода на непрекъснато промиване на червата (cl) на va matkevich (2003)
Клинична пример 13, №

Пречистването на стомашно-чревния тракт

Появата на рефлекс GAG в някои видове остро отравяне трябва да се разглежда като защитна реакция, насочена към премахването на токсични вещества от организма. Този процес на природен детоксикация може да бъде повишена чрез прилагане на повръщане или механично стимулиране на езика (метод ресторант) на.

Първият метод е почти никога не се използва поради затруднения в контролирането на интензивността и продължителността на гадене и индивидуална чувствителност към различни лекарства. Вторият - основа за самопомощ и взаимопомощ в случай на остра орална отравяне на мястото на инцидента. Все пак, има ситуации, в които не се препоръчва този метод за аварийно почистване на стомаха.

Когато отравяне cauterizing течности спонтанно или изкуствено предизвикано повръщане рефлекс опасно, защото многократно преминаване киселина или основа хранопровода може да подобри своята изгаряне. Има и друг риск, който е да се увеличи вероятността за аспирация каустик течност и за тежки изгаряния на дихателните пътища. В състояние на токсична кома възможност за аспирация на стомашно съдържимо по време на повръщане е значително увеличен.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати, като се използва методът на сонда на стомашна промивка. В коматозни състояния промиване трябва да се извърши след трахеална интубация, която напълно предотвратява аспирация на повръщане. Риска от въвеждане на сонда за стомашна промивка за отравяне cauterizing течности значително преувеличени, използването на този метод в доболнична фаза позволява да се намали честотата на химически изгаряния и намаляване на смъртността в това заболяване. Ще бъде оценено, че използването в случай на отравяне киселина разтвор на натриев хидрогенкарбонат е недопустимо, тъй като води до рязко разширение на стомаха, образувани с въглероден диоксид, повишено кървене и болка.

На практика, в някои случаи на стомашна промивка отказва, позовавайки се на дълъг период от време, който е изтекъл, тъй като приемането на отровата. Въпреки това, когато се отваря понякога в червата е значително количество токсично вещество, дори и след 2-3 дни след излагане, което показва, че незаконосъобразността на отказа от стомашна промивка. При тежки отравяния, лекарствени токсини и органофосфорни инсектициди, препоръчани стомашна промивка повтаря на всеки 4-6 часа. Необходимостта от това повторно въвеждане на процедурата, обяснена токсични вещества от червата в стомаха, в резултат на обратната перисталтика на стомаха и жлъчна леене, съдържаща редица неметаболизираните съединения (морфин, noksiron, leponeks т.н.).

Стомашна промивка особено важно доболнична, тъй като води до намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвта.

Ако отравяне сънотворни трахеята интубация в доболнична по някаква причина, не е възможно, за да се избегнат усложненията на стомашна промивка трябва да се отложи до болница, където е налице изпълнение и на двете процедури.

Неправилното поведение стомашна промивка може да се развие редица ятрогенни усложнения, особено при пациенти в кома с бавни рефлексите и понижен мускулен тонус на хранопровода и стомаха. Най-опасни от тях: аспирация измие zhidkosti- прекъсвания фарингеална лигавица, хранопровода и stomach- език травма кървене усложнения и аспирация на кръв. Най-добрият начин да се предотврати тези усложнения, които създават предимно при пациенти, които имат стомашна промивка, проведено доболничните линейни линейки (до 3%), - стриктно спазване на подходящи техники на тази процедура.

Преди въвеждането на сондата необходимо да тоалетна устата, при повишена GAG рефлекс показано атропин и лидокаин смазване фаринкса, докато безсъзнание предварително трахеална интубация тръба с надуваем маншет. Неприемливо груб въвеждане сонда съпротива на тази процедура, пациентът започне действие Токсична или околности. Сондата трябва да бъдат предварително смазват с вазелин масло, размери съответстват на организма на пациента. По време на изпълнението на тази процедура, медицински сестри трябва да участват или постоянен контрол на лекар, отговорен за нейната безопасност.

След промивка се препоръчва въвеждане на различни абсорбиращи и лаксативи за намаляване на всмукване и ускоряване на преминаването на токсични вещества през стомашно-чревния тракт. Ефективност на използване на лаксативи, като натриев или магнезиев сулфат, е под въпрос, тъй като те действат достатъчно бързо (в рамките на 5-6 часа след прилагане), за да се предотврати абсорбирането на значителна част от отровата. В допълнение, в случай на отравяне наркотични поради значително намаляване на чревната подвижност лаксативи не дават желания резултат. По-ефективно използване като слабително течен парафин (100-150 мл), който не се абсорбира в червата и се свързва мастноразтворими активни токсични вещества, като например дихлороетан.

Така, използването на лаксативи има самостоятелно значение като метод за бързо детоксикация.

Заедно с лаксативи се използват в клиничната практика и други методи за увеличаване на чревната подвижност, по-специално за почистване на клизми, фармакологично стимулиране. Детоксикация клизма действие също ограничен от времето, необходимо за преминаване на токсичните вещества от тънките черва на големите, така че по-рано прилагането на този метод в първите часове след отравяне ефект обикновено не. За да се намали това време се препоръчва да се използват фармакологично стимулиране на чревната чрез интравенозни 10-15 мл 4% разтвор на калциев хлорид в 40% разтвор на глюкоза и 2 мл 10 IU интрамускулно pituitrina (противопоказан при бременност). Най-ясно изразен ефект се постига чрез интравенозно инжектиране на серотонин адипат (2 мл 1% разтвор).

Въпреки това, чрез всички средства, стимулиращи моторна евакуация функцията на червата на, често са неефективни поради токсични блокада на неговата невромускулна апарат в тежко отравяне, Drug, фон и някои други отрови.

Най-надежден метод за прочистване на червата на токсични вещества - измиване чрез сондиране и въвеждане на специални решения - промиване на червата.

Терапевтичният ефект на този метод е, че той позволява директно пречистване на тънките черва, където в края на стомашна промивка (2-3 часа след отравяне) депозирани голямо количество флуор, който продължава да тече в кръвта.

За да се извърши промиване на червата се прилага на пациента през носа в стомаха силиконов двойна сонда (около 2 м дължина) с метална сонда поставена в него. След това, под контрола на тръба гастроскоп се извършва на разстояние 30-60 cm дистално Treitz връзки, след което дорникът се отстранява. Чрез отварянето на канала на потока, разположен в дисталния край на сондата се въвежда в специална сол разтвор идентичен химус йонния състав (състав на разтвора е показано в таблица. 5).

Таблица 5.Solevye проба за промиване на червата

Панта соли се разтварят в дестилирана вода до 2/3 обем, след това 150 мл 10% -ен разтвор на калциев хлорид, 50 мл 25% воден разтвор на магнезиев сулфат, и дестилирана вода до 10 литра. В запечатан контейнер разтвор може да се съхранява в продължение на 3-4 дни. Осмотичното налягане на разтвора - 235 милиосмола / л.

При промяна на концентрацията на разтвора променя осмоларност (нелинейна връзка). Ако осмотичното налягане на разтвора е по-малко от колоидно-осмотичното кръвна плазма налягане, вектора на движение на водата изпратен от червата в кръвния поток. Когато обратната съотношението на стойностите на вектора на движението вода е насочена от кръвта в червата. За да се оптимизира процеса и увеличаване на техническата процедура ефективност (за Matkevich VA, 2003), че е препоръчително да се получи по-концентриран разтвор, в сравнение със стандартна, т.е. компенсирана с доливане на дестилирана вода не трябва да поставят началото на 10-литров, и до 9 литра. Интервал стойности осмоларността на разтвора в тези случаи е подходящо в диапазона 280-260 милиосмола / L.

Описание на метода на непрекъснато промиване на червата (CL) на VA Matkevich (2003)

процедура CL е технически и методически различни един от друг в зависимост от показанието и състоянието на пациента.

Пациент избран двойна назойейунално тръба (MCS-21) под ендоскопски контрол. В предварително загрята до 38-40 grrS SIR се прилага чрез помпата в един от каналите на сондата със скорост 60-200 мл / мин. След известно време, пациентът развива diareya- част на разтвора по този начин се излива на втория канал сондата. В съдържанието на червата отстранява отравяне токсично вещество, причинени. За да се увеличи детоксикация TC комбинира с enterosorption въвеждане чрез аспириране спринцовка през (широк) канал сонда ентеросорбент прах суспензия в количество от 70-150 грама Червата промива докато промивните води в ентеросорбент получени от ректума, или лека вода за измиване, Тя не съдържа отрова. Общият обем на разтвора, използван - 30-60 литра или повече (до 120 L). В резултат на симптомите на CR интоксикация са елиминирани.

Възможни усложнения на KL са под формата на травматично увреждане на стомашно-чревна лигавица поради наблюдение червата (5.3%), повръщане и аспирация (1.8%), хиперхидратация (29,2%) при строги процедури могат да бъдат сведени до минимум. Хиперхидратация могат лесно да бъдат отстранени в ултрафилтрация апарат "изкуствен бъбрек" на.

Клинична пример 13, №

Пациент М., на 47 години, е приет в Центъра за лечение на остри отравяния SRI JV тях. IV 04/14/85 Sklifosovsky беше 02:15. Доставени бригада ОМП от къщата който бе намерено в безсъзнание от роднини. Предполага се, че в деня преди можеше да вземат наркотици хипнотично действие с суицидно намерение. Доктор "линейка" стомаха промива пациента през тръба, започва интравенозно флуидна терапия.

На допускане състоянието на пациента е изключително трудно: без съзнание, чувствителност и болка Фотореакцията ученици са отсъствали, изразена хипотония скелетните мускули. Бледа кожа, цианоза на устните, akrozianoz. Дъх - един единствен повърхностен вдишвания. Пулс - 80 удара / мин, кръвно налягане - 110/70 mm Hg

пациента кръвни барбитурати В са открити в количество от 32 мкг / мл в урината - 68 мкг / мл. В допълнение, в урината на пациенти бяха открити бензодиазепини.

Диагноза :. отравяне хипнотични лекарства III век, дихателна недостатъчност на смесен тип. Самоубийство.

Терапевтични мерки: трахеята интубация, ендоскопска рехабилитация трахеобронхиалното дърво, вентилатор. За целите на детоксикация продължава инфузия терапия, последвана от стимулиране диуреза. Многократно се промива стомаха през тръба. Симптоматична терапия. За да се очисти пациента кръв hemosorbtion провежда за 60 минути две колони от 150 cm3 всеки напълнени с активен въглен марка "IGR". Скоростта на потока на кръвта през колоната е 100 мл / мин.

В резултат на лечението на състоянието на пациента не се подобрява значително: има само слабо изразен мотор отговор на болка стимули и реакцията на ученици на светлина.

Барбитуратите концентрация в кръвта на пациенти с намалена до 22 микрограма / мл и след време на нарастване беше белязана - на нивото на 43 микрограма / мл. В тази връзка под ендоскопски контрол се осъществява интубация на тънките черва и пациентът започва промиване на червата (CL). Течните образци, произтичащи от сондата за аспирация и дренаж канал, разположен в ректума открити барбитурати и бензодиазепини. Проби от промивна вода бяха взети след сонда 2, 5, 10, 15, и т.н. литра разтвор. Обем черво перфузия в този случай е в размер на 30 литра разтвор. Концентрацията на барбитурати във Флашинг водни проби са представени в таблицата.

концентрация Барбитурати (мкг / мл) в промивната вода по време на промиване на червата пациент М

До края на ТР състоянието на пациента се подобрява: дълбочината на кома е намалял. Барбитурат концентрация в кръвта на този етап намалява с 46.5%, но е все още сравнително високо ниво на - 23 пг / мл. В тази връзка, ре-GS се проведе в бившия режим. По време HS, пациентът се появява спонтанна двигателна активност, възстановява спонтанно дишане, пациентът започва да се връща в съзнание. В последвалото време тя е направена трахеята екстубацията, интоксикация решени, процесът на възстановяване е спокоен.

Ясно е, че бързо намаляване концентрация барбитурати в кръвта на пациентите е само след CR. В резултат на активната комбинация детоксикация (тежки и CL) пациенти след кратко време (7 часа) на дълбока кома достигнаха съзнание.

Клиничната диагноза: 1. Остро отравяне с барбитурати и бензодиазепини III век. Самоубийство. 2. Coma с дихателна недостатъчност на смесен тип (36 по скалата на Глазгоу).

Послепис В този случай, по-голяма част от приемните хипнотични лекарства и продължително отравяне експозиция. Първата сесия GS оставя за кратко време, за да се намали концентрацията на токсични вещества в кръвта, което е придружено от известно подобрение на пациентите. Въпреки това, възобновяване се задейства резорбция на токсични вещества от стомашно-чревния тракт (GIT), повишаване на концентрацията на барбитурати кръв до ниво над първоначалната (при влизане в клон) и претегляне на клиничното състояние на пациента.

Прилагане на KL оставя депо отстраняване на токсични вещества от храносмилателния тракт на кухината, за намаляване на приема на тези вещества в кръвта, придружени от постепенно намаляване барбитурат концентрация в кръвта и подобряване на клиничното състояние на пациента. При тези условия, ефектът от повторното изграждане на сесията е по-изразен от първия, и достатъчно, тъй като тя се оставя да "пробие" отравяне токсикогенни стъпка. Така, в този случай би било логично да започне с детоксикация CR, и след това, ако е необходимо, да се свърже метод за пречистване на кръвта (HS).

EA Лужники, GN Sukhodolov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден