GuruHealthInfo.com

Първа помощ в амбулаторни условия в кома при деца



Видео: Първа помощ - кома

Терминология и признаци

Кома - буквално: дълбок сън, или да го представлява нарушение на съзнанието и нервната дейност, в които контактът с пациента е невъзможно е. В коматозни състояния етиопатогенезата от голямо значение са: хиповолемия, хипоксия, хипогликемия, нарушаване на водно-електролитния и киселинно-алкални условия, токсична и травматично увреждане на мозъка. В обобщение, тези действия водят до оток, оток на мозъка, порочен кръг на патогенезата на кома.

Според etiopathogenetic черта кома разделени в първичната (мозък) и вторичното (метаболитен).

Определяне клинична характеристика на кома е загуба на съзнание.

Трябва да се отбележи, че по-ниската възраст на детето, толкова по-лесно ще се развива кома при сравнително равни по сила. В същото време компенсаторни възможности и пластмаса резерв на мозъчната тъкан при малките деца е значително по-висока от тази на по-големи деца и възрастни, така че част от общия сбор от комата и възстановяването на изгубени функции на централната нервна система се случва в тях по-пълно и благоприятен прогностичен план ,

VA . Майкелсън и сътр (1988) предлага да се разграничат: сънливост, делириум, ступор, кома и правилното терминал кома.

Сънливост, зашеметяващ - пациентът е заспал, тя може лесно да се събуди, той може правилно да отговори на въпроси, но веднага след това заспива. Това състояние е характерно в случаи на отравяне с барбитурати, невролептици. Малките деца бързо губят постигнатото в съответствие с уменията на възрастта.

Delirium - пациентът е развълнуван, може да се движи, но съзнанието се губи със загубата на ориентация в пространството и времето, има изобилие от визуални и слухови халюцинации. Неадекватно. Delirium обикновено съпътства разгара на тежки остри инфекции, има случаи на отравяне с атропин, някои растения (мухоморка).

Ступор (зашеметяване) - няма съзнание, пациентът е бил дезориентиран, обездвижен, може да бъде явления на кататония - втвърдяване в странни пози (восъчна тонове). Често се наблюдава тежка дехидратация.

Ступор - няма съзнание, но може да бъде недостатъчна, едносрични реч като шепот в отговор на силен вик. Характеризира се с ретроградна амнезия, моторни отговор на големия, включително болка, стимули, без координация, често под формата на защитни движения на крайниците, лицето. Зениците рефлексите запазват.

Рефлекси в сухожилията се увеличили. Отмени пирамидални признаци, тремор. Уриниране и дефекация не са контролирани.

В действителност, всички от посочените по-горе варианти на нарушения на съзнанието са сортове предкома.

Кома е придружен от липса на вербален контакт, пълна загуба на съзнание - амнезия (Забравяне), мускулна атония, арефлексия, но последните две показателите достигне тази стойност в терминал кома. Кома, също има своите етапи - са 4 градуса.

Светлината кома (клас 1)

Тя се характеризира с нистагъм, на живо фотореакция, поддържане на конюнктивата рефлекси, адекватен отговор на допир, болка стимул. Поглъщането и кашлица спасен. Принудително уриниране.

Изразено кома (степен 2)

Очните ябълки са плаващи, учениците стесняват, муден фотореакция, конюнктивална рефлекс не е така. Има реакции към болкови стимули. Дезорганизацията поглъщане обаче капризен съхранява кашлица, кихане. Хипотонията.

Deep кома (3-та степен)

Фиксиращи очите фотореакция отсъства. Да не се поглъща без кашлица. Не реакция на болка може да бъде гръбначния рефлекси. Брадипнея повърхност или тахипнея. Участие в дишането помощни мускулите на гръдния кош. Пациентите в кома за 3 stepepni наблюдавани анормален вид дишане - най Чейн-Stokes, склонност към хипотермия. Хипотония, тахикардия.

Топлинно кома (степен 4, крайната състояние). Обикновено децата широки открити без фотореакция понякога зениците на неправилна форма, могат да бъдат Magendie симптом (различни ученици ниво стоящи вертикално). Рефлексите не се наричат, мускулна атония. Не спонтанно дишане, сърдечна дейност е нестабилна. Брадикардия, хипотония.

За проверка на кома в децата, които използват три основни забележителност: дълбочината на нарушено съзнание, състоянието на рефлексите и наличието на менингеално симптом.

За да се определи ориентацията в пространството, времето и за оценка на състоянието на интелигентност, нает от три позиции за контрол.

По-големите деца са помолени да се обади:
1) в деня, месеца и годината, и така нататък в момента ..;
2) на мястото, където той е (във всяка стая, къща, град и т.н.) .;
3) името, професията или клас, адрес, имена на роднини. Попитайте за които хората се намират в съседство (роднини, лекари и др.).

При кърмачета и малки деца, трябва да обърнат внимание на загубата от обичайните умения (по-специално, чистота умения) майка признаване R, други членове на семейството, любимите играчки, и така нататък. Д., намалени емоционалност, особено броят на положителни емоции в контакт с външната среда.

Obnibulyatsii възможно - къси (2-3 минути), преходни промени в съзнанието, като че ли ", покриващи мъгла" на съзнанието. По това време, контактът с пациента е трудно, той губи ориентация му в околната среда.

Използвани рефлекси:
рефлекси на черепните нерви (в ред на съхранение): фотореакция, роговицата, трахеята бифуркация (кашлица), конюнктивата, фаринкса (преглъщане рефлекс). Когато запишете на активната фаза на гълтането - кома повърхност. Зеницата, роговицата, okulotsefalichesky (ледена вода на капки в ухото - нарича хоризонтален нистагъм) и okulovestibulyarny ( "кукла око") рефлекс;

рефлекси кожата (непокътнати ред): плантарна, кремастеричната, вентралната (ниска, средна, висока);

патологичните рефлекси (придружавани от кортикални влияния)
- пирамидални признаци: 1 тягови краката баня - Babinski (бар ходила), Oppenheimer (бар в пищялите), Shefner (компресия ахилесово сухожилие), Gordon (телешки компресия);
- екстрапирамидни симптоми: тремор, мускулна хипертонични;
- защитни рефлекси - те са затворени в гръбначния ниво и са само в дълбока кома (при убождане отбележи многократно огъване на краката, ръцете);
- рефлекси орален автоматизъм: Червило (дърпане на устната при двутактови устни) хобот (същото, когато удари с пръст на устните), Vjurpa (същото в pokolachivanii близо до ъгъла на устата), Маринеску-Radovichi (ръчно орален) "булдог" (тетанус се освобождава, когато долната челюст надолу шпатула);
- менингеалните симптоми (черупки рефлекси): Kernig, Brudzinskogo, Edelman, и др Lessazha.

Това е изключително важно, за да разбера причина кома приблизително оцени анамнестичен данни - нараняване капка, инфекция прехвърля, възможността за прегряване, наличието на хронични заболявания (диабет, хепатит, епилепсия, бъбречни заболявания, и т.н.), възможността за лекарства, наркотици и токсини.

Трябва внимателно да се разгледа на детето: състоянието на кожата и лигавиците (. Абразия, сухота, синини, цвят на кожата, подуване, дехидратация, и т.н.), обърнете внимание на миризмата на издишания въздух (алкохол, ацетон, карбамид), държавни и ученически реакции, мускулния тонус, поза пациент.

Спешна грижа на етапа на извънболничната:
- да предоставят всякакви средства функционални органи за поддържане на живота проверка на дихателните пътища и държат CPR, ако е необходимо;
- оптимално транспортно положение, че е по-добре - от едната му страна;
- извършване симптоматично: въведете антиконвулсанти в конвулсии (seduksen, GHB), антипиретици (парацетамол, аналгин) - висока температура и др.;.
- да се осигури транспорт до най-близкото отделение за интензивно лечение.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com