Диагностика на нефрогенна безвкусен диабет при деца. лечение

Видео: Как за лечение на диабет, причини за диабет, диабет тип 2, диабет при дете

при вродена нефрогенна безвкусен диабет при кърмачета наблюдава масивна полиурия, намаляване на обема на течност, хипертермия и хипернатремия. Детето е раздразнително, плаче често, лошо набира телесно тегло, страда от запек. Няколко епизода Hypernatremic обезводняване на олово във физическо и психическо развитие. Големи количества урина води до нея инконтиненция. Консумацията на големи количества вода, потиска апетита и предизвиква повреда на хранене. Въпреки това, дори и с достатъчен прием на калории, увеличаване на пациентите изостава от нормата.

И характеризира с нарушения в поведение, свързани с хиперактивност и увредена краткосрочната памет. Придобитата нефрогенна безвкусен диабет се проявява по-късно и се характеризира главно с хипернатремия poliuriey- забавяне на растежа, и поведенчески промени са по-чести.

Диагностика на нефрогенна безвкусен диабет при деца. Заподозрян нефрогенна безвкусен диабет позволява полиурия, хипернатремия и се разрежда урината в бебе момче. Необходимо е да се определи серум осмотично налягане на кръвта и урината. Когато серум осмоларност 290 милиосмола / килограм и по-горе, и урина - под 290 милиосмола / килограм, не е необходимо течността на пробата с лишаване. Нефрогенна безвкусен диабет отличава от централния (не ADH) вазопресин чрез проби (10-20 мг интраназално или 0,1-0,2 U / кг интрамускулно), където в продължение на 4 часа се извършва определение партида осмоларност на урината и в кръвния серум.

За заподозрени "частично" или вторичен безвкусен диабет, в случаите, когато оригиналната серум осмотичността надвишава 290 милиосмола / килограм показва течна проба с лишаване. Пиене не е позволено и периодично определяне на осмотичността на кръвен серум и урина, докато осмолалност серум остава над 290 милиосмола / килограм. След това пробата се извършва с вазопресин (както е описано по-горе). Чрез намаляване на телесното тегло на 3% течна проба с лишаване трябва да спре. В случаи на нефрогенна безвкусен диабет в историята подробно констатират (за оценка на възможността за токсични ефекти), изследва бъбречна функция (ниво на креатинин и уреята) и извършва САЩ (за предотвратяване на запушване на пикочния тракт или поликистозни бъбреци).
Поради огромния обем на урина при пациенти с нефрогенна безвкусен диабет възможно не-обструктивна хидронефроза.

Лечение и прогнозиране на нефрогенна безвкусен диабет при деца

Лечение на нефрогенна безвкусен диабет Той включва:
1) приема достатъчно течност и свободен достъп до чиста вода;
2) намаляване на обема урина поради диета с ниско съдържание на натрий;
3) използване на лекарства се намали количеството на урината.

Видео: лечение на безвкусен диабет

Най-добре е да се хранят дете кърмата или смеси с ниско съдържание на разтворени вещества (Similac PM 60/40). В повечето случаи, само гастростома или назогастрална сонда позволява навлизането на флуид постоянно болния бебето през нощта. В късна възраст натриев прием не трябва да надвишава 3 мг / кг / ден. Тиазидни диуретици (gidrokortiazid при доза от 3.2 ммол / кг / ден) приложение за подобряване на натрий и вода едновременно стимулират реабсорбция в проксималните бъбречните тубули.

често използват Калий-съхраняващи диуретици, по-специално, амилорид (20 мг / 1,73 т2 / ден). При недостатъчна ефективност само диуретици допълнително приложени индометацин (2 мг / кг / ден), ефектът от което в някои случаи се добавя към диуретично действие, необходимостта от внимателно следене на състоянието на бъбреците, тъй като непрекъснатото прилагане на индометацин може да доведе до намаляване на тяхната функция. В средното нефрогенна безвкусен диабет може да се дозира с лекарствена терапия, но в никакъв случай не трябва да бъде ограничен вода. Това изисква внимателно проследяване на електролитите, серумните нива и BCC, особено когато интеркурентно остро заболяване.

Предотвратяване на епизоди на дехидратация и хипернатремия в вродена нефрогенна безвкусен диабет значително подобрява общото и психическо развитие на болни деца. Въпреки това, отклонения в поведението могат да се задържат. В допълнение, постоянна употреба на НСПВС при тези пациенти увеличава риска от бъбречна недостатъчност. В средното прогноза нефрогенна безвкусен диабет обикновено зависи от естеството на основното заболяване.