Безвкусен диабет

• ниски нива на АДХ (или по-рядко, неподатливост на бъбрек ADH)

• разпределението на голям броене разрежда с урината на нормална или повишена осмоларност натриев

• често придружени от повишена жажда, особено много студена вода

• заплаха от тежка дехидратация, ако не извърши задълбочено лечение

Незахарен диабет възниква поради дефицит ADH води до прекомерно отделяне на електролити и вода от бъбреците. Тя може да бъде причинено от две различни причини:

• "Централна или неврогенен" незахарен диабет: ADH поднормална дози причина дисфункция хипоталамус-хипофиза системата (SHS). С този вариант, най-често срещани неврохирурзи

• "Нефрогенна" безвкусен диабет: бъбрек, свързана с относителна устойчивост на нормално ниво или ADH. Наблюдавани при някои лекарства (вж. По-долу)

етиология безвкусен диабет:

1. (неврогенно), безвкусен диабет

А. фамилна форма (автозомно-доминантно)

Б. идиопатична

С посттравматичен (включително постоперативна)

D. тумор: краниофарингиом, метастази, лимфом и т. г.

Е. гранулом: невросаркоидоза, хистиоцитоза

Е. инфекции: менингит, енцефалит

Г. Хашимото

H. съдова: аневризма, синдром Shehai (рядко причинява (-yut) безвкусен диабет)

2. нефрогенна безвкусен диабет

А. фамилна форма (рецесивен, Х-свързана)

Б. хипокалемия

С хиперкалцемия

синдром D. Сьогрен

Е. лекарства: литий, демеклоциклин, колхицин и т. г.

F. хронично бъбречно заболяване: пиелонефрит, амилоидоза, сърповидно-клетъчна болест, поликистозно бъбречно заболяване, саркоидоза

Клиничните признаци на безвкусен диабет възникнат със загубата на 85% от секреторна активност на ADH. характеризира с голям количество урината (полиурия) ниско осмотично налягане и жажда (полидипсия) (пациенти в ума), по-специално необходимостта за студена вода.

Диференциална диагноза (DD), Безвкусен диабет:

1. (неврогенно), безвкусен диабет

2. нефрогенна безвкусен диабет

3. психогенна

А. Идиопатична от повторно osmostata

Б. психогенна полидипсия

4. осмотична диуреза :. Например, манитол или глюкоза след възстановяване на бъбреците

5. Използването на диуретици фуроземид, хидрохлоротиазид и други.

Централен безвкусен диабет може да се появи в следното ситуации:

1. transsphenoidal операции или след отстраняване краниофарингиом: Често временно, така че да се избегне назначаването на дългодействащи наркотици, докато установи необходимостта от тях. Повреда на задната част на дръжката на хипофизната и обикновено е един от трите безвкусен диабет:

А. Временно безвкусен диабет: &uarr- урина и полидипсия, се нормализират, като 12-36 часа след операцията

Б. «продължи» безвкусен диабет: урина се съхранява в продължение на дълъг период от време (повече от месец) или дори става постоянен: само ½- от тези пациенти се върне в почти нормални нива за една година след операция

C. "Реакция на трифазен": по-редки

• първи увреждане фаза хипофизата &darr- ниво ADH 4-5 г безвкусен диабет (полиурия / полидипсия)

• 2-ри фаза причинява клетъчна смърт освобождаване ADH през следващите 4-5 г временната нормализиране или задържане на течности от типа на излишък синдром ADH (NB: в този период има риск от непреднамерено вазопресин продължи терапията след началната фаза, което може да причини значителен хемодилуция)

• трета фаза или липса на секреция на ADH или временен (Както и в точка "А" по-висок) или "Продължение" (Както в "Б" по-висок), Безвкусен диабет

2. след мозъчна смърт, спирането на производството на ADH хипоталамуса

3. за някои тумори (например, краниофарингиом, често след операция.): Рядко т. За. хипофизната щети и по-ниско стъбло не пречи на производството и освобождаването на ADH хипоталамуса ядра

4. По-голямата част от други формации, натиск върху хипоталамуса, напр., Предни общуването артерия аневризми на (PSA)

5. след черепно-мозъчни нараняване (Ти Би Ай), По-специално за фрактури на основата на черепа (SMOS)

6. когато енцефалит или менингит

7. Лекарството индуцирана:

А. етанол и фенитоин може да потисне избор ADH

Б. екзогенни стероиди може да "разкриват" безвкусен диабет, тъй като те могат да се регулира надбъбречна недостатъчност, и те потискат освобождаването на ADH

грануломатоза на Вегенер 8.: васкулит

9. възпаление: хипофизата или лимфоцитна лимфоцитна infundibuloneyrogipofizit на (два отделни заболявания)

М. Greenberg

неврохирургия

Споделяне в социалните мрежи: