Общите принципи на лечение на болка шок

Видео: Приложен кинезиология: теория, практика и техника

Традиционният Терминът "адювантна терапия шок" не разкрива същността на съвременната му интензивно лечение, разработен специално за спешно идентифициране и отстраняване на специфични анатомични щети и неразривно свързани остри функционални нарушения.

Успешно лечение на шок очаква лекаря, който не третира шок като "модел процес" използвайки стандартен набор от инструменти и техники, и специфичните дисфункции специално пациенти с специално морфологичен под субстрат.

В повечето антишокова помощ, за да се прави разлика между себе си и симптоматична терапия патогенетичен.

Първата група обикновено включва мерки за временно поддържане на кръвното налягане, инфузия на инфузията трансфузия медии, алкализиране и използване на мощни фармакологични средства. Патогенните или причинно-следствена, шокова терапия е насочена към премахване на gipotsirkulyatsii, включително окончателното прилагане на мерки за спиране на кървенето, оползотворяване и хемодинамично стабилизиране на всички звена, обмяна на газ нормализиране, отстраняване интоксикация огнища.

Основната задача на лечение на шок може да бъде дефинирана като спешната необходимост за възможно най-кратко време за възстановяване на тъканната перфузия на кръвта да се гарантира правилното предаване на пластмасови материали и енергия.

Това може да се постигне успешно само като действа едновременно на няколко фронта:
- нормализиране на количествен и качествен състав на кръвта, се постига чрез преливане на кръв, плазма преливане, албумин колоид плазмени експандери;

- възстановяване на телесна течност пространство екстраваскуларно чрез кристалоид инфузия;
- отстраняване на ацидоза (интравенозна инфузия на натриев бикарбонат, Tris-буфер);
- започне пълнене енергийни нужди на организма (въглехидратни разтвори, съставите на кристалните аминокиселини, мастни емулсии).

В резултат на решения на тези проблеми са нормализирани CBV и хемодинамика, периферна перфузия на хомеостазата тъкан като цяло.

Сред тези проблеми подчертае нормализиране на БКК и реологичните и микроциркулаторни смущения - трите основни компоненти на критичното състояние на подкрепа и провокира помежду си. Тя започва хиповолемия компенсаторни реакции на организма, задържането на сърдечния дебит при адекватна ситуация ниво.

В крайна сметка, по-голямата част от патофизиологични реакции се развива като рефлекс volyumretseptorov вена кава, поради намаляване на венозно връщане. Става въпрос за тахикардия - опит да се поддържа сърдечния дебит чрез увеличаване на сърдечната честота на фона на падане на ударния обем, сърце хипервентилация - желанието да се увеличи венозно връщане, засилвайки действието смуче гърдите kletki намалено отделяне на урина като тенденция за намаляване на емисиите чрез намаляване на антидиуретичния хормон BCC, алдостерон и увеличаването на течност реабсорбция бъбречните тубули.

корекция на метаболизма не трябва да се разглежда като просто отстраняване на метаболитна ацидоза чрез алкализиране инфузионни разтвори попълване калиев дефицит, магнезий, калций. В по-широк смисъл, това елиминиране на тъканна хипоксия, което е необходимо възможно най-скоро, за да се подобри тяхната перфузия нормализиране на белодробната функция.

Това също трябва да включва и мерки, насочени към поддържане на бъбречната функция, черния дроб, тъй като въвеждането на много метаболити зависи от пълната им дейност. В същата посока работи и попълване на енергийните нужди на организма.

Прекъсване ноцицептивни импулси при лечението на удар и трябва да се счита за по-широко. Това е не само различни блокада и анестетични техники, т. Е. Прекъсване сигнали за болка или намалена чувствителност към болка им центрове, но също спре кървенето, защото това е също важен източник на шок genicity импулси.

В заключение следва да се подчертае значението на фактора време на видоизменената комплексната терапия на шок. Ранното лечение на не-тежка и умерена шок, като правило, успешно се използват само един plazmozameniteley- в същото време за нормализиране на хемодинамиката в случай на дългосрочно дълбока хипотония изисква повече усилия, включващи целия арсенал от модерни средства и методи.

Активно лечение на шок трябва да започне най-рано, а не чака хипотония, тъй като се окаже недостатъчен тъканната перфузия, когато кръвното налягане е много близко до нормалното.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден