Първа помощ за кома. Концепцията на кома и нарушено съзнание

В случай на сериозно заболяване на централната нервна система, промени в психичното състояние често е първият признак на сериозно заболяване процес. Невропатология Известно е, че функционални промени са винаги превъзхождат структурни промени в мозъка и гръбначния мозък, и винаги ги предхождат. От всички психическото състояние на функциите на централната нервна система, тя е най-деликатните и най-чувствителни "детектор" предстоящото заболяване.

Всеки лекар, се сблъскват с нарушения на психичното състояние, трябва да се разбере, че нищо не може да замени признат стандарт в подхода към всеки пациент с спешно състояние. приоритетните дейности, предприети при всеки пациент в спешно отделение, са за поддържане на дихателните пътища и осигуряване на пълен дъх (първите две букви от формула помага на паметта).

Следващото събитие е на пациента по време на прегледа и оценката на поддръжка (ако е необходимо) на състоянието на сърдечната дейност (трето писмо от формула помага на паметта). С други две писма означава обездвижване на шийните прешлени и компресиране на очевидното кървене. Точна диагноза на субдурален хематом ще донесе особена полза за пациента (и обществото като цяло), ако ви липсват фрактура на четвърти шиен прешлен, създаване на инвалид. Основното правило е, че всеки пациент, който е в кома, наличието на шийката на матката увреждане на гръбначния стълб се предполага, до доказване на противното.

Основната задача на спешното отделение (за пациенти с нарушена психичното състояние) е подразделение на добре познатия списък от заболявания, които могат да се определят такива нарушения на две основни групи. Първата група (общи заболявания) включват дифузни нарушения метаболитни и токсикоза. Втората група включва структурни, фокална и разстройства на централната нервна система и заболявания. Тъй като лечението на токсични и метаболитни нарушения е предимно фармакотерапия и лечение на фокални увреждания - обикновено хирургия, те трябва да бъдат ранен диференциация, което позволява време да започне адекватно лечение. Забавянето в тази важна диференциация може да доведе до сериозни увреждания и дори смърт на пациента.

Идентификация на структурната неврологично заболяване на базата на фокусната неврологичен преглед. Пациенти, които имат отделни изолирани лезии на мотор или сензорна функция или специфични кортикални дефекти в повечето случаи имат структурна или анатомични промени в централната нервна система. Те съставляват групата на пациенти, при които незабавно оперативно лечение най-подходящите за запазване на смислен живот.

А ясно разбиране на терминологията, използвана, за да опише състоянието на психични разстройства, е наложително да се запознаят с класификацията на различните клинични единици. Разбира се, лекарят по-лесно за храносмилане, което той току-що видях. Неспецифична терминология е често неразбран и малко полезна лекар, който ще трябва да се направи оценка на състоянието на пациента и на няколко пъти в течение на времето.

Много по-полезно да се въвеждат в специална регистрационна карта обективни доказателства, като например способността на пациента да държат в ръцете си, докато три теми и прилагане на аритметични операции, отколкото използването на термини като "stuporoznyh" или "апатичен", Но тъй като терминологията е станала универсален в медицинската литература, някои общи понятия, необходими за разбирането на тези понятия. Съзнанието се определя като способността на човек да себе си и средата се разбере. Нарушения на съзнанието са разделени в две категории: състояние, при което човек изглежда spyaschim- условия, при които той изглежда буден, но не е реактивен.

Това физиологичното състояние на намалена психическо състояние, от което пациентът излиза лесно, връщайки се към пълно съзнание.

Това инхибиране на психичното състояние, в което пациентът може да изглежда буден, но му осъзнаване на себе си и на света остава потиснат.

Това състояние е нереактивна, от което пациентът може да бъде отстранена чрез силни и неприятни стимули. Пациенти с ступор, обаче, не се връщат към нормален източник на осъзнаване на себе си или на околната среда.

Това условие не е реактивен, от която пациентът не може да се измъкне, въпреки устни или физически стимули, и не е в състояние да даде някакъв смислен отговор.

Това състояние е не-реактивен (произволна или принудително), от които пациентът не може да бъде отстранен (с помощта на остър словесен или физически стимули) достатъчно, за да даде правдоподобно отговор. Въпреки това, тези пациенти имат нормални физиологични резултати от тестове и ЕЕГ.

В abulicheskimi състояние (известен също като състояние на акинетична мутизъм или "кома бдение") Пациентът е буден с отворени очи, но много бавно, за да се отговори на въпроса. Функцията на фронталните дялове той е толкова депресирани (в резултат на редица процеси), които смислен отговор в нормалния период от време не е възможно.

Трябва да се отбележи, че тези пациенти често имат нормално психическо състояние, но поради изключителната забавяне във възприемането на информация и мудността на отговорите на състоянието им често се диагностицира в UNP. За реакцията на действие или да отговори на въпрос такива пациенти понякога отнема няколко минути.

Когато този синдром (известен също под името Монте Христос синдрома на графика) пациенти изглеждат напълно неподвижни, но очите им са отворени. В този синдром настъпва разграждане в вентралната пътища мотор мост мозъка. Единствената функция, която се задържа при такива пациенти, - вертикалното движение на очните ябълки. Следователно, не е възможно един прост тест: всяка неактивния пациент, на пръв поглед буден, е необходимо да попитам, за да търсите. Ако пациентът е в състояние да погледнете нагоре, но не може да направи движение на очите от дясно на ляво или ляво на дясно, за диагностициране на синдрома на горното се предоставят.

Вече е известно под името на кататония състояние и представлява нивото на не-реактивен, при които пациентът се появява буден, може да поддържа нормалната позиция на тялото и правилно отговори на неврологично изследване, но не са в състояние да (съзнателно или несъзнателно) от изпитващите са в контакт с лекар на детето.

Тази категория обхваща редица заболявания, при които психичното състояние е в депресия, но пациентът не е адекватно интерпретира външни дразнители. Тези условия могат да бъдат наложени на факторите, причинили на потисничество в психичното състояние, което може да бъде изключително трудно да ги разграничите в случай на авария. Така насоки могат да служат като глобален объркване, неспособност да се реагира адекватно на стимули или да даде смислени отговори. Такова състояние е характеристика на интоксикация, метаболитна енцефалопатия и инфекция на централната нервна система.

GL Хенри

Споделяне в социалните мрежи: