Бифосфонатите и риск от предсърдно мъждене

Видео: Сърдечно заболяване - предсърдно мъждене

Друго изследване потвърждава, че бисфосфонати, лекарства за лечение на остеопороза, значително увеличава риска от сърдечна мъждене.

Систематичен преглед на рандомизирано, плацебо-контролирано и наблюдателни изследвания показват, че използването на бисфосфонати увеличи риска от предсърдно мъждене с 27% (95% CI 1,16-1,39) в наблюдателни проучвания и 40% в контролирани проучвания (95% CI 1 , 02-1,93).

Казах рецензент д-р Abhishek Sharma, служител на Медицински център Маймонид в Бруклин (САЩ).

В октомврийския брой на списанието ракла д-р Шарма заяви, че докато при пациентите от група за сравнение, които не са взели бифосфонати, не е имало повишен риск от инсулт и сърдечно-съдовата смъртност.

По-ранни изследвания показват връзка между предсърдно мъждене (ПМ), както и бифосфонати, но данните са недостатъчни. Бифосфонати са били успешно използвани за лечение на остеопороза, но лечението с тези лекарства, наред с други неща, е свързано с риска от атипичните фрактури.

Авторите на новата работа, проведени систематичен преглед на голям брой изследвания, които са извършили оценка на риска от предсърдно мъждене и други сърдечно-съдови събития, когато приемали бифосфонати. 6 преглед включва наблюдателни проучвания с общ брой участници 149,856 души и шест рандомизирани контролирани проучвания, включващи 41375 пациенти.

Наблюдателни проучвания показват, че перорални бифосфонати, "значително увеличава" риска от предсърдно мъждене при пациенти, които са имали история на ПМ. При пациенти с рак, които са получавали интравенозни бифосфонати, но не са имали анамнеза за AF, рискът като "е увеличил в сравнение с пациенти, отговарящи на по пол, възраст и тип на заболяването, но не приемали бифосфонати."

Не е установена връзка между употребата на наркотици и предсърдно мъждене при население ретроспективно кохортно проучване на жени с остеопороза, които са участвали в две големи проучвания.

Авторите отбелязват, че парентерално приложение на бисфосфонати "индуцира освобождаването на тумор некрозис фактор TNF-алфа тумор интерлевкин-6, и инхибира фарнезил пирофосфат синтаза, в пътя на мевалонат, което води до натрупване на пирофосфат." Резултати - активиране на възпалителната каскада и прекъсване на експресия на протеин, който контролира вътреклетъчния калций. Това, според учените, обяснява риска от аритмии при пациенти, приемащи бифосфонати.

Те предупредиха, че размита връзката между удар и с бифосфонати може да се дължи на твърде кратко наблюдение на пациента, което е продължило средно от 2 до 6-годишна възраст - това не е достатъчно, за надеждна оценка на риска от инсулт, който "се увеличава с пациенти възраст, продължават да се вземат тези лекарства" ,

Учените също така пише, че пациенти с остеопороза имат повишен сърдечносъдов риск, който е "пропорционално на степента на сериозност на остеопороза", както и че е необходимо да се обърне специално внимание.

Изследването може да бъде ограничено от факта, че учените в анализа на сърдечно-съдови инциденти не се прави разграничение между първични и вторични събития. Авторите не са съобщили за конфликти на интереси.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден